Беременность 8 недель выделения

Подходит к концу второй месяц вашей беременности. Наступила 8 неделя беременности, вашему будущему малышу уже 8 недель с момента зачатия, и это 10 акушерская неделя.

Проделана колоссальная работа по формированию плода и закладке основных систем и органов, некоторые из которых на этот период уже функционируют самостоятельно.

Развитие плода на 8 неделе беременности

  • Сейчас маленькое сердечко самостоятельно перекачивает кровь по телу вашего малыша. Функционируют клапаны легочной артерии, аорты.
  • Активно развивается дыхательная и центральная нервная системы. Разрастаются бронхи, появляется диафрагма.
  • Растут и развиваются уже практически полностью сформированные внутренние органы. Существенно расширяется брюшная полость плода.
  • Наступает восьмая неделя беременности. В брюшной полости на свое место становятся полностью сформировавшийся кишечник и желудок малыша. Начинает вырабатываться желудочный сок.
  • Почки малютки начинают выделять мочу.
  • Зарождаются слюнные железы, а на ступнях и ладошках формируются потовые.
  • На этом сроке продолжают активно развиваться костные и мышечные ткани, начинается формирование зрительного нерва.
  • На язычке формируются вкусовые сосочки, в носу появляются обонятельные рецепторы.

Размер плода на восьмой неделе

Плод на 8 неделе беременности периодически двигается, но будущая мамочка это не почувствует, ведь зародыш еще слишком маленький.

Размер плода на 8 неделе беременности составляет примерно 15 — 20 мм, а его вес — 1-2 г.

Симптомы на 8 неделе беременности

Наступила восьмая неделя беременности, и самочувствие у некоторых будущих мамочек может несколько ухудшаться.

Причинами обострения дискомфорта становятся:

  • Токсикоз и его последствия.
  • Растущая в размерах матка.
  • Раздражение седалищного нерва.
  • Дальше проявляются такие спутники беременности, как изжога, расстройства пищеварения.
  • Гормональное буйство периода 8 недель беременности может провоцировать достаточно непредсказуемые вкусовые извращения у будущей мамочки: некоторые беременные срочно требуют мел, или селедку с молоком, а другие не представляют жизни без горсти апельсиновых корочек.
  • В этот период несколько увеличивается грудь, а на ней может проявиться венозная сеточка.
  • Если у вас наблюдается предрасположенность к варикозному расширению вен – пришло время подумать о его профилактике.
  • Увеличивающаяся в размерах матка может провоцировать своим давлением на мочевой пузырь частые мочеиспускания.
  • Раздражение седалищного нерва характеризуется жгучей болью в области бедер и таза.

В случае появления подобных признаков рекомендуем вам ложиться на противоположный бок, тем самым снимая давление матки на седалищный нерв.

На этом сроке может заметно измениться состояние кожи, в частности на лице. Кожа может стать чистой, гладкой и упругой, либо ее внешний вид ухудшится: появятся прыщи, пигментные пятна, зуд, шелушение. Такие изменения очень индивидуальны и здесь за все отвечают гормоны.

На этом сроке все еще сохраняется риск возможного негативного воздействия инфекционных заболеваний и причинение вреда вашему малышу различными лекарственными препаратами. Вам крайне необходимо беречь собственное здоровье!

Особенно внимательно следите за своим питанием и полноценным отдыхом, чаще гуляйте на свежем воздухе, старайтесь подолгу не находиться на ногах, не поднимайте тяжести, уделяйте больше внимания личной гигиене, наконец, просто наслаждайтесь и радуйтесь жизни!

8 неделя беременности: ощущения

Подошла восьмая неделя беременности, о которой женщине сообщают ее постоянно меняющиеся ощущения.

Увеличивается в размерах и ощутимо наливается грудь, прежняя обычная одежда становится более тесной и уже с трудом сходятся на талии некогда любимые брючки. Все больше разрастающаяся матка начинает давить на мочевой пузырь, заставляя вас чаще бегать в туалет.

Восьмую неделю беременности можно считать пиком токсикоза. Будущим мамочкам порой кажется, что они почти свыклись с ежедневной изнуряющей тошнотой, с повышенной восприимчивостью, эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью. Смирились со своими странными новыми вкусовыми и обонятельными предпочтениями.

Утешить вас можно только одним – потерпите еще немножко. Осталось подождать всего пару недель, и токсикоз отступит, а ваше состояние непременно нормализуется. С надеждой ожидайте наступления второго триместра беременности, который принесет умиротворение и спокойствие. Тогда вы, наконец, сможете полностью раствориться в осознании своего материнства и наслаждаться тихой любовью к будущему малышу.

Если токсикоз переносится все сложнее – проконсультируйтесь у своего врача, ведь в норме рвота может возникать не чаще двух раз в день.

Главным условием борьбы с токсикозом является ваше режимное и рациональное питание.

В 8 недель беременности фото живота станет долгожданной карточкой в хронологическом фотоальбоме беременности.

Правда, сам живот на этом сроке может тянуть и побаливать. Вам следует четко классифицировать такие боли, ведь природа некоторых болезненных ощущений может скрывать опасность для вашего будущего малыша.

Итак, ваш живот может болеть и тянуть по следующим причинам:

  • по причине растяжения связок, удерживающих матку,
  • по причине расстройства пищеварения,
  • по причине угрозы выкидыша.

Сейчас у вас 8 неделя беременности, и в этот период дискомфорт от тяжелого ощущения в животе могут провоцировать разнообразные нарушения пищеварения, которые еще могут сопровождать изжоги, вздутия и запоры.

Если сильные тянущие боли внизу живота сопровождаются кровянистыми выделениями — не медлите и вызывайте скорую помощь. Коричневые или кровянистые влагалищные выделения на фоне ноющей или спазматической боли внизу живота являются верным признаком самопроизвольного аборта.

Если в этом случае срочно не обратиться к специалистам, можно легко потерять будущего ребенка.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в надежде, что таблетки но-шпы и отдых смогут снять такие боли живота.

Прием обезболивающего лекарства, конечно, уменьшит вашу боль, но вот высокий тонус матки без специализированного вмешательства будет сохраняться и дальше, оставляя актуальной угрозу выкидыша.

Каковы ощущения женщины, находящейся на 8-й неделе беременности

Первые симптомы беременности, появившиеся на предыдущих неделях, в данный период становятся более заметными и сильно обостряются. Продолжает увеличиваться и количество гормонов, причём внешне это проявляется постоянной сонливостью, резкими перепадами настроения, плаксивостью или приливами радости. Матка сильно увеличивается в размерах, правда, внешне этого пока не видно. Однако увеличивающаяся матка сдавливает расположенные рядом внутренние органы, и они начинают ощущать дискомфорт. Проявляется это в появлении запоров и более частых мочеиспусканиях. На таком сроке нередко усиливаются и выделения из влагалища. Их можно считать нормой, если только выделения не сопровождаются зудом и жжением в области влагалища. У некоторых женщин эти выделения могут иметь коричневатый цвет. Опять же, если женщину не беспокоят боли в пояснице или плохое самочувствие, то такие выделения можно считать нормальным явлением. Однако о таких симптомах следует всё-таки предупредить своего лечащего врача.

Для многих беременных женщин на сроке 8 недель главнейшей проблемой становится токсикоз. Будущая мамочка жалуется на повышенное слюноотделение, отсутствие аппетита из-за постоянных рвот, выработка сильного отвращения к еде. Конечно, через такие вот неприятные ощущения проходит большая часть беременных женщин, однако, если рвоты слишком частые (5 раз в течение дня или больше), то это становится поводом для того, чтобы обратиться к лечащему врачу.

Какие анализы стоит сдать на 8-й неделе беременности?

На 8-й неделе беременности медики рекомендуют женщинам сдавать следующие разновидности анализов:

1. Биохимический анализ крови. С его помощью оценивается состояние внутренних органов беременной женщины. Такое исследование позволяет точно узнать, каких именно микроэлементов не хватает организму будущей мамочки.

2. Несколько типов анализов мочи. Вариант по системе Нечипоренко поможет выявить скрытые воспалительные процессы. Общий анализ мочи поможет медикам оценить состояние почек беременной женщины. Наконец, сдача мочи на сахар позволит точно определить уровень глюкозы, содержащейся в крови.

Выделения на 8 неделе беременности

Для восьмой недели беременности нормой считаются такие характеристики влагалищных выделений:

  • умеренное количество,
  • светло-молочный белесый цвет,
  • легкий кисловатый запах,
  • однородная консистенция.

В случае, когда характеристики выделений меняются – следует сообщить об этом своему врачу. Если во влагалищных выделениях появляется слизь, сгустки или хлопья; если их цвет изменяется в сторону серого, зеленого или желтоватого; если выделения пенистые, то в этом случае, скорее всего, у беременной мамочки может быть какое-либо инфекционно-гениальное заболевание. Неприятный запах выделений, жжение и зуд в области промежности подтверждают наличие инфекции.

Вам следует незамедлительно обратиться к врачу, если вы обнаружили у себя любой из перечисленных признаков. В этом случае вам обязательно потребуется специализированное наблюдение и лечение.

Потребуется вмешательство медиков и в случае, если у беременной на фоне слабости и тянущего живота появляются в 8 недель беременности коричневые выделения. Такие выделения могут являться следствием отделения от маточных стенок плодного яйца, и предупреждать о нависшей угрозе выкидыша.

Беременность 7—8 недель. Кровянистые выделения.

Кадрина , Москва

Здравствуйте девченки. У меня беременность 7—8 недель. Какие-то пошли кровянистые выделения. Причем у меня ничего не болит. Иногда побаливает правая сторона. А к врачу только завтра пойду. Пью дюфастон и витамины по назначению врача. У кого-то так было? Напишите пожалуйста, я переживаю очень((

2 0 0

Да сразу к врачу, какие разговоры!

0 1

ОдаНашейЛюбви спасибо. Так ибуду делать. Через неделю к врачу.

0 0

Кадрина, ну слава Богу, плюс половой покой и никакой физ нагрузки

0 0 Кадрина , Москва

Привет девульки. Спасибо всем за отзывы. У меня все хорошо. Я вчера сразу пулей вылетела с работу и побежала к своему гинекологу. Сделали узи. Сердцебеение есть, 6 недель. Вообщем она назначила дюфастон 4 табл., фольку, йодомарин и Магний б6, если будет кровить сильно, то транексам пить.

0 0 Agara , Кемерово

Миллион раз советовано и говорено! Не ищите ответа в интернете, не сравнивайте будучи беременными у кого так было! даже если ничего не болит, но есть выделения, к врачу, епрст, на осмотр срочно! А там скорее всего на сохранение лежать кабачком! Удивляет некоторый пофигизм. Я когда кровь заметила на 14 неделях, в другом городе, считай без документов и обменки, через минуту звонила в скорую! Осмотрели и сказали ложиться. Я даже не пискнула, в свекровкин рваненький халатик переоделась, махом легла в затрапезную больничку небольшого города с одним туалетом на 50 человек и грибком в соседних палатах. Меня, как столичную штучку, видимо, положили в палату без плесени!

Для других девочек-пузатиков: не ждите!!! При малейших симптомах, или наоборот любом беспокойстве, что к примеру не шевелится, не задавайте вопросов интернет-сообществу — а срочно к врачу!

1 0 Тётя Саманта , Николаев

Я кровила всю беременность до 32 недели, всё время пролежала на сохранении, но слава Богу обошлось. Дай Бог чтоб у Вас тоже всё было хорошо. Срочно бегите к врачу!

0 0

8 недель беременности: УЗИ

На этом сроке мамочка уже может отчетливо увидеть своего кроху на мониторе аппарата УЗИ. 8 недель беременности — фото малыша станет одним из самых запоминающихся снимков!

У Вас беременность 8 недель, фото эмбриона напоминает своими размерами ягоду шелковицы, где хорошо заметны маленькие ручки и ножки. А еще на УЗИ Вы можете услышать, как быстро бьется его маленькое сердечко!

Тазовые предлежания плода

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

В настоящее время тазовое предлежание плода относится к разделу патологического акушерства. Частота тазовых предлежаний плода в течение последних нескольких десятков лет остается постоянной и составляет в среднем 3% — 5%.

Причины формирования тазовых предлежаний

Причины формирования тазовых предлежаний плода разнообразны, многочисленны и до конца ещё не изучены. К ним относятся следующие из перечисленных:

  • Препятствия к установлению головки плода во входе в малый таз (миома матки, анатомическое сужение таза или аномальные формы таза, опухоли органов малого таза, увеличение размеров головки плода из-за гидроцефалии или цефалоцеле, предлежание плаценты или её низкое расположение.
  • Патологический гипертонус нижнего сегмента матки и снижение тонуса её верхних отделов. При этом головка плода отталкивается от входа в таз и занимает положение в верхней части матки. Такие нарушения сократительной активности матки могут быть обусловлены дистрофическими изменениями миометрия из-за воспалительных процессов, неоднократных выскабливаний, многократных беременностей и осложненных родов. Отрицательное влияние на сократительную активность миометрия оказывает и рубец на матке, в том числе и после кесарева сечения.
  • Повышенная подвижность плода вследствие многоводия, малых размеров головки плода из-за аномалий ее развития (анэнцефалия, микроцефалия), задержки развития плода, недоношенности.
  • Ограничение подвижности плода при двурогой и седловидной матке или при наличии перегородок в матке, при маловодии, обвитии пуповины вокруг различных частей тела плода.

С другой стороны совершенно не обязательно, что при подтвержденном наличии перечисленых факторов обязательно сформируется тазовое предлежание плода. В целом ряде случаев бывает достаточно сложно установить очевидную причину тазового предлежания плода.

Различают ягодичные и ножные предлежания. Ягодичные предлежания в свою очередь делятся на чисто ягодичное (неполное) предлежание, когда во вход в малый таз обращены ягодицы плода, а его ноги вытянуты вдоль туловища, и смешанное ягодичное предлежание, при котором во вход в малый таз обращены ягодицы плода вместе с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

К разновидностям ножных преждлежаний относят: полное — предлежат обе ноги плода; неполное — предлежит одна нога плода; коленное — предлежат колени плода.

Если при небольших размерах плода в чисто ягодичном предлежании, нормальных размерах таза роженицы, роды через естественные родовые пути возможны без осложнений, то при смешанном и ножном предлежании прогноз для здоровья и жизни новорожденного значительно ухудшается. Ножное предлежание плода является наиболее неблагоприятным вследствие частого возникновения в родах таких осложнений, как асфиксия плода, выпадение петель пуповины и тяжелая травма плода.

При физиологическом течении беременности плод окончательно устанавливается предлежащей частью над входом в малый таз только к 34 — 35 неделям. До этого срока он многократно даже в течение дня может менять свое положение.

Следовательно, формулировка диагноза «Тазовое предлежание плода» целесообразна именно к 34 — 35 неделям беременности и не ранее. Более ранняя диагностика может быть ошибочной и будет вводить в заблуждение беременную, её родственников и других консультантов по смежным специальностям, наблюдающих данную пациентку, и создавать излишнюю эмоциональную напряженность.

Диагностика тазовых предлежаний

Диагностика тазовых предлежаний, прежде всего, основывается на данных наружного акушерского и влагалищного исследования. Для уточнения диагноза используют ультразвуковое исследование. С помощью эхографии возможно определение не только самого тазового предлежания, но и в целом ряде случаев и его вида. Неоценимую помощь в диагностике тазовых предлежаний плода оказывает и трехмерная эхография.

Важно определить положение головки плода и степень её разгибания. Чрезмерное разгибание головки плода, которое не выявлено во время беременности, может привести к таким серьезным осложнениям в родах, как травма мозжечка, шейного отдела спинного мозга и другим повреждениям.

О состоянии плода позволяют судить и результаты функциональной оценки с помощью допплерографии и КТГ. Течение беременности при тазовых предлежаниях чаще, чем при головном, сопровождается различными осложнениями. Наиболее типичными среди них являются: угроза и преждевременное прерывание беременности, гестоз и фетоплацентарная недостаточность. Эти осложнения нередко сопровождаются гипоксией и задержкой развития плода, аномальным количеством околоплодных вод, обвитием пуповины.

Частота врожденных аномалий развития при тазовых предлежаниях почти в 3 раза выше, чем при головном. Среди них встречаются пороки развития центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата.

По данным допплерографии отмечается более частое и более выраженное нарушение маточно-плацентарного кровотока. Более чем в половине наблюдений выявляются признаки хронической фетоплацентарной недостаточности.

У пациенток, отнесенных к группе высокого риска по формированию тазовых предлежаний плода, следует проводить профилактику гестоза, преждевременных родов, перенашивания беременности и фетоплацентарной недостаточности.

Беременной необходим щадящий режим, полноценный ночной сон, дневной отдых. Особое внимание уделяют сбалансированному рациональному питанию для предупреждения развития крупного плода.

При выявленном тазовом предлежании плода с 34 — 35 недель рекомендуется применение корригирующей гимнастики, основанной на изменении тонуса мышц передней брюшной стенки и матки для перевода тазового предлежания в головное. Сущность этой гимнастики заключается в следующем: беременная, лежа на твердой жесткой поверхности, 3-4 раза через каждые 10 минут попеременно поворачивается на правый и левый бок. Упражнения повторяют 3 раза в день перед едой в течение 7-10 дней. Однако применение таких упражнений не может гарантировать перевод тазового предлежания в головное.

Беременную с тазовым предлежанием плода необходимо госпитализировать в акушерский стационар не позже, чем в 38 недель для полного обследования, определения срока родов, выбора оптимального метода родоразрешения и подготовки к родам.

В рамках обследования беременных в стационаре проводят следующие мероприятия: изучают анамнез пациентки и перенесенные заболевания, выясняют количество и характер течения предыдущих беременностей и родов; оценивают общее состояние беременной, её психосоматический статус, акушерские осложнения; уточняют срок беременности; определяют разновидность тазового предлежания плода, оценивают степень «зрелости» шейки матки и готовность организма к родам; определяют размеры и форму таза.

Кроме того, с помощью ультразвукового исследования определяют состояние плода, производят расчет предполагаемой массы плода, принимая при этом во внимание, что при массе более 3500 г плод при тазовом предлежании считают крупным. Эхография позволяет также выявить аномалии развития плода, оценить количество околоплодных вод, выявить опухолевидные образования матки и придатков матки. Важное место в диагностике занимает плацентография (расположение плаценты, структура плаценты, соответствие степени зрелости плаценты сроку беременности, толщина плаценты). С помощью допплерографии уточняют не только характер маточно-плацентарного, плодово-плацентарного и плодового кровотока. Эта методика в сочетании с цветовым допплеровским картированием позволяет выявить патологию пуповины и заподозрить обвитие пуповины вокруг различных частей тела плода.

Важно установить тип тазового предлежания плода, а также степень разгибания головы плода. Целесообразно также определить пол плода, так как плоды мужского пола значительно хуже переносят стресс родов. Более точная информация может быть получена при использовании трехмерной эхографии.

Выбор способа родоразрешения

Выбор способа родоразрешения требует весьма осторожного и индивидуального подхода. Так, в частности, расширение показаний к кесареву сечению при тазовых предлежаниях еще не является гарантией благоприятного исхода родов. Во время операции плод может получить родовую травму. В значительной степени риск травмы плода при кесаревом сечении увеличивается при недоношенном или крупном плоде, разогнутом положении его головы, при несвоевременном излитии околоплодных вод, при недостаточном операционном доступе. Оптимальная частота кесарева сечения составляет 60%-70%.

Следует подчеркнуть, что в подавляющем большинстве случаев сами по себе тазовые предлежания не являются показаниями к кесареву сечению. Однако достаточно часто имеет место сочетание с различными осложняющими факторами. Принимая во внимание, что роды в тазовом предлежании относятся к разряду патологических, в этих ситуациях существенно осложняется их течение и исход, что и заставляет решать вопрос в пользу кесарева сечения.

Кесарево сечение в плановом порядке при тазовых предлежаниях даже без сопутствующих осложнений показано при: ножном предлежании плода; заднем виде тазового предлежания; разгибательном положении головы плода.

Опасность ножного предлежания заключается в том, что после излития околоплодных вод ножки, а затем ягодицы и туловище плода начинают быстро продвигаться вперед по родовому каналу при недостаточно еще сглаженной и раскрытой шейке матки. При этом голова плода, как более плотная и крупная часть, не в состоянии пройти через недостаточно раскрытый или спазмированный шеечный зев, что приводит к асфиксии и травме плода или к его гибели.

Во время родов исходное разгибательное положение головы ещё больше усугубляется, нарушается биомеханизм родов, что приводит к значительной травме плода.

При заднем виде тазового предлежания также нарушается биомеханизм родов, существенно замедляется их течения, что приводит к асфиксии и травме плода.

Следует заблаговременно определить группу беременных с тазовыми предлежаниями плода, у которых имеются показания для выполнения кесарева сечения в плановом порядке. К этим показаниям относят: анатомически узкий таз и аномальные формы таза; разгибательное положение головы плода; ножное предлежание плода; задний вид тазового предлежания плода; смешанное ягодичное предлежание у первородящих; масса плода более 3500 или менее 2000г.; предлежание плаценты и низкое её расположение; предлежание пуповины; рубец на матке; рубцовые изменения шейки матки, влагалища и промежности; устранение мочеполовых и кишечно-половых свищей в анамнезе; выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы; тяжелый гестоз; гемолитическая болезнь плода; задержка развития плода; выраженная фетоплацентарная недостаточность; тяжелые сопутствующие заболевания; миома матки больших размеров; аномалии развития матки; отсутствие биологической готовности организма к родам при доношенной беременности; отсутствие эффекта от подготовки шейки матки к родам; перенашивание беременности в сочетании с незрелой шейкой матки; возраст первородящей старше 30 лет; отягощенный акушерский анамнез (бесплодие, привычное невынашивание, рождение больного травмированного ребенка, преждевременные роды с гибелью новорожденных, мертворождение); наступление данной беременности после применения методов вспомогательной репродукции.

Особого внимания заслуживает предлежание мошонки плода. Прикосновение при влагалищном исследовании, механическое раздражение, возникающее при продвижении плода, рождение мошонки при высоко расположенных ягодицах и ножках, термическое и болевое раздражение вызывает преждевременное дыхание и аспирацию околоплодными водами, которые часто содержат меконий. Отмечено, что у мальчиков, рожденных в тазовом предлежании через естественные родовые пути, в последствии часто имеет место бесплодие из-за травмы яичек в родах. К сожалению, при тазовых предлежаниях не всегда удается до родов достоверно определить пол плода с помощью эхографии. Тем не менее, если выявлен плод мужского пола и имеются другие отягощающие обстоятельства при тазовых предлежаниях, то целесообразно решить вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения в плановом порядке. В случае ведения родов через естественные родовые пути следует избегать затяжного течения II периода родов. Необходимо по возможности быстро и бережно извлечь плод с последующим оказанием соответствующей помощи новорожденному.

К благоприятной акушерской ситуации, при которой роды можно вести через естественные родовые пути, относят: удовлетворительное состояние беременной и плода; полную соразмерность таза матери и плода; достаточную биологическую готовность организма к родам; наличие чисто ягодичного или смешанного ягодичного предлежания; согнутую головку плода.

Если решен вопрос о ведении родов через естественные родовые пути, то беременной следует провести комплекс дородовой подготовки, включающий спазмолитики, седативные и общеукрепляющие препараты, витамины. Назначение этих препаратов необходимо для улучшения функции фетоплацентарного комплекса, профилактики аномалий родовой деятельности и послеродовых кровотечений.

Роды при тазовых предлежаниях плода определенным образом отличаются от таковых при головном предлежании и относятся к разряду патологических. В этой связи такие роды следует вести как категорию высокого риска по развитию перинатальной патологии, применяя профилактические мероприятия по предупреждению возможных осложнений.

Одной из важных задач в первом периоде родов при тазовых предлежаниях является сохранение целости плодного пузыря до полного или почти полного открытия шейки матки. С этой целью роженица должна соблюдать постельный режим, располагаясь на боку, соответствующем позиции плода (на стороне спинки плода).

Роды ведут под постоянным мониторным контролем за состояние плода и сократительной деятельностью матки с помощью кардиотокографии (КТГ). При открытии шейки матки на 4 см для профилактики аномалий родовой деятельности начинают внутривенное капельное введение спазмолитиков (но-шпа 4-6 мл в 400 мл 5% раствора глюкозы). Каждые 2-3 часа проводят профилактику гипоксии плода путем внутривенного введения препаратов, улучшающих микроциркуляцию и маточно-плацентарный кровоток.

В родах при тазовых предлежаниях с целью предотвращения родового стресса для роженицы и плода и для профилактики аномалий сократительной деятельности матки обязательным является обезболивание, которое начинают в активную фазу родов при открытии шейки матки на 3-4 см. С этой целью рекомендуется использование эпидуральной анестезии, которая обладает не только выраженным анальгетическим эффектом, но и способствует регуляции родовой деятельности, релаксации мышц тазового дна и защите плода от травмы. Ведение родов при использовании эпидуральной анестезии требует тщательного контроля за сократительной активностью матки.

В родах при тазовых предлежаниях плода частота осложнений превышает таковую при головном предлежании. Раскрытие шейки матки происходит более медленно даже при целом плодном пузыре. Ягодицы долго стоят над входом в таз. Не образуется пояс прилегания, разделяющий воды на передние и задние. Эти обстоятельства могут приводить к развитию наиболее типичных осложнений для первого периода родов при тазовых предлежаниях плода. К этим осложнениям относятся: несвоевременное излитие околоплодных вод; выпадение петли пуповины и мелких частей плода; аномалии родовой деятельности; затяжное течение родов; острая гипоксия плода; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; хориоамнионит.

При несвоевременном излитии околоплодных вод, которое возникает в 40%-60% наблюдений, из-за отсутствия разграничения их на передние и задние воды изливаются полностью, что в свою очередь является предпосылкой для выпадения петли пуповины или мелких частей плода, создает условия для инфицирования плода и развития хориоамнионита в родах.

После того, как излились околоплодные воды, необходимо выяснить акушерскую ситуацию, выполнив влагалищное исследование, и исключить или подтвердить выпадение петель пуповины и мелких частей плода. В последнем случае следует пересмотреть тактику ведения родов в пользу кесарева сечения.

При полной готовности шейки матки к родам, дородовом излитии околоплодных вод, вполне удовлетворительном состоянии плода можно выждать 2-3 часа, пока самостоятельно разовьется родовая деятельность. В противном случае следует приступить к родовозбуждению. Если шейка матки после излития околоплодных вод незрелая или недостаточно зрелая, то к родовозбуждению приступать нельзя. В этом случае решают вопрос о кесаревом сечении.

Если на момент излития околоплодных вод шейка матки была зрелая, а родовая деятельность самостоятельно не началась в течение 2 часов, то приступают к родовозбуждению. При отсутствии эффекта от родовозбуждения в течение 2-3 часов или при ухудшении состояния плода следует решить вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения.

Аномалии родовой деятельности, возникающие в 25-30% наблюдений, могут быть обусловлены незрелостью шейки матки, несвоевременным излитием околоплодных вод, пороками развития матки, исходным нарушением тонуса матки, миомой матки, нерациональным ведением родов, образованием клинически узкого таза. При слабости родовой деятельности проводят родостимуляцию путем внутривенного капельного введения препаратов, повышающих сократительную активность матки. Родостимуляцию проводят при открытии шейки матки более чем на 5 см. При меньшем открытии и развитии слабости сократительной деятельности матки роды в интересах плода необходимо закончить путем кесарева сечения. Если не наблюдается эффекта от родостимуляции в течение 2-3 часов или состояние плода ухудшается, то дальнейшая родостимуляция нецелесообразна, и также необходимо решить вопрос о родоразрешении в пользу кесарева сечения.

Особую опасность для плода при тазовых предлежаниях представляет дискоординация родовой деятельности. Дальнейшее консервативное ведение родов в данной ситуации следует считать неприемлемым вследствие нарастания тяжести гипоксии, увеличения продолжительности родов и безводного промежутка.

Таким образом, показаниями для выполнения кесарева сечения в экстренном порядке во время родов при тазовых предлежаниях плода являются: предлежание или выпадение петель пуповины и мелких частей плода; незрелая шейка матки при дородовом излитии околоплодных вод; развитие слабости родовой деятельности при открытии шейки матки менее чем на 5 см; отсутствие эффекта от родовозбуждения или родостимуляции в течение 2-3 часов; дискоординация родовой деятельности; острая гипоксия плода; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Во втором периоде родов при полном открытии шейки матки тазовый конец плода должен находиться на тазовом дне. С этого момента начинаются потуги.

Пока плод не родится до пупка, роды ведут выжидательно, так как форсирование родов и потягивание за тазовый конец приводит к нарушению членорасположения плода, запрокидыванию ручек и разгибанию головы плода.

Роженица лежит на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, которые упираются в подставки. Такое положение позволяет поддерживать хорошую потужную деятельность, что является важным условием ведения периода изгнания при тазовых предлежаниях плода. Для усиления потуг и уменьшения угла наклона таза рекомендуется прижимать руками бедра к животу. Это особенно важно в конце периода изгнания, так как уменьшенный угол наклона таза способствует более легкому прохождению головки.

Во II периоде родов важным является контроль за состоянием плода. Сердцебиения выслушивают через каждую потугу. Физиологическим при тазовых предлежаниях является выделение мекония, который выдавливается из кишечничка в процессе продвижения плода по родовому каналу.

При прорезывании тазового конца выполняют рассечение промежности, что уменьшает препятствие со стороны вульварного кольца для рождающегося плода, снижает риск травмы плода и развития асфиксии, способствует ускорению второго периода родов, предупреждает разрыв промежности, облегчает выполнение ручных пособий.

С момента рождения плода до пупка начинается наиболее ответственный этап II периода родов. После рождения тазового конца родовые пути остаются плохо растянутыми для прохождения последующей головки. Когда голова плода вставляется во вход в малый таз и начинает проходить по родовому каналу, происходит прижатие петель пуповины к стенкам таза. Опасность увеличивается в момент рождения последующей головки. Время прижатия пуповины не должно превышать 3-5 минут. При задержке рождения головки, если этот период будет длиться дольше, то может произойти травма плода и развиться асфиксия. Прижатие пуповины более чем на 10 минут грозит гибелью плода. Другая опасность при задержке рождения головы заключается в возможности отслойки плаценты из-за уменьшения объема матки после рождения туловища плода. В этой связи используют соответствующие приемы и пособия, позволяющие бережно извлечь ребенка и благополучно закончить роды.

Течение и ведение последового и послеродового периодов практически не отличается от такового при головных предлежаниях. Важной является профилактика послеродовых кровотечений путем внутривенного введения препаратов, повышающих тонус матки. Следует внимательно с помощью зеркал осмотреть родовые пути для выявления возможной их травмы с последующим восстановлением их целостности.

Ведение новорожденных

Дети, рожденные в тазовом предлежании, требуют особого внимания со стороны неонатологов, так как относятся к группе высокого риска по возникновению различных осложнений и, в первую очередь, неврологических. После рождения ребенка при осмотре следует исключить признаки внутричерепной травмы, нарушения мозгового кровообращения, повреждения позвоночника, дисплазии тазобедренных суставов. Если ребенок родился в асфиксии или с явлениями аспирации околоплодными водами, то требуется проведение соответствующих реанимационных мероприятий. В раннем неонатальном периоде дети, рожденные в тазовом предлежании, должны быть тщательно обследованы. Следует провести ультразвуковое исследование головного мозга, оценить с помощью допплерометрии церебральный кровоток, выполнить эхографическое исследование внутренних органов, и по показаниям — рентгенологическое исследование тазобедренных суставов. Целесообразным является и осмотр невропатологом.

Травмы родовых путей у женщин при родах в тазовом предлежании возникают значительно чаще, чем при головном предлежании плода. Наиболее типичными среди них являются разрывы шейки матки, вульвы, влагалища и промежности, а также повреждения таза.

Более высокая частота материнской заболеваемости после родов при тазовых предлежаниях обусловлена более частым несвоевременным излитием околоплодных вод, развитием аномалий родовой деятельности, затяжным течением родов и безводного промежутка, с инфицированием во время беременности и в родах, с более обширной травмой родовых путей, с травматичными оперативными вмешательствами, с повышенной кровопотерей.

Профилактика неблагоприятных исходов родов при тазовых предлежаниях плода

  1. Выделение групп риска по формированию тазовых предлежаний плода.
  2. Сохранение физиологического течения беременности.
  3. Медикаментозная профилактика, своевременное выявление и терапия угрозы прерывания беременности, гестоза, фетоплацентарной недостаточности.
  4. Предупреждение перенашивания беременности и крупного плода.
  5. Использование корригирующей гимнастики.
  6. Тщательный учет факторов риска возможных осложнений при выборе способа родоразрешения.
  7. Соответствующий заблаговременный отбор беременных для выполнения кесарева сечения в плановом порядке.
  8. Эффективная подготовка организма к родам.
  9. Рациональное ведение родов, предупреждение несвоевременного излития околоплодных вод, аномалий сократительной активности матки и кровотечений.
  10. Своевременная диагностика осложнений в родах и пересмотр тактики их ведения.
  11. Бережное родоразрешение с применением соответствующих ручных пособий и операций.
  12. Рациональное ведение послеродового периода.
  13. Тщательное обследование новорожденных с применением клинических, инструментальных и лабораторных методов диагностики.

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Медикаментозные пособия

При необходимости родовозбуждения у пациенток с тазовым предлежанием плода с целью подготовки шейки матки к родам эффективно использование простагландинов интрацервикально или интравагинально (препидил-гель, динопростон-гель), а также ламинариев, которые вводят интрацервикально в количестве необходимом для заполнения цервикального канала шейки матки. Не исключается повторное использование вышеуказанных средств с интервалом 12-24 часа.
При тазовом предлежании плода, даже чисто ягодичном, не следует начинать родовозбуждение с амниотомии.
Во II периоде родов с целью профилактики вторичной слабости родовой деятельности показано введение окситоцина внутривенно капельно. К концу II периода родов для предупреждения спазма шейки матки на фоне продолжающегося введения утеротонических средств следует ввести один из спазмолитических препаратов (папаверина гидрохлорид 2,0% — 2,0 мл, но-шпа 2-4 мл, атропина сульфат 0,1% — 1,0 и др.). Рекомендуется проведение эпидуральной или пудендальной анестезии.

Описание метода. Формула метода

Оптимизация ведения беременности и родов при тазовом предлежании плода, отличающаяся тем, что с целью снижения перинатальной заболеваемости и смертности производят попытку поворота плода на головку во время беременности, а перед родами определяют степень риска для матери и плода, и при величине ее ниже критического значения производят кесарево сечение.

Показания и противопоказания к использованию метода

Применение разработанных мероприятий возможно во всех случаях у пациенток с тазовым преддежанием плода.
Абсолютных противопоказаний к использованию данного метода нет.

Материально-техническое обеспечение

Используемые лекарственные средства

О методических указаниях «Беременность и роды при тазовом предлежании плода»

Письмо Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 30 сентября 2004 г. N 8м-144

Районным акушерам-гинекологам,
главным врачам родильных домов,
заведующим родильными отделениями

Министерство здравоохранения направляет методическое указание N 2004/68 «Беременность и роды при тазовом предлежании плода». Данное методическое указание подготовлено в рамках программы «Безопасное материнство» с участием Российского государственного медицинского университета и Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН. В методическом указании рассмотрен современный подход к выбору тактики родоразрешения при тазовых предлежаниях. Для решения вопроса при выборе способов родоразрешения предлагается использовать «шкалу прогноза родов при тазовых предлежаниях доношенного плода». Подробно рассмотрены вопросы показаний к родоразрешению путем операции кесарево сечение. Методическое указание предназначено для акушеров-гинекологов и рекомендуется к применению в работе родовспомогательных учреждений республики.

Заместитель министра здравоохранения
Республики Татарстан С.В.Губайдуллина

Министерство здравоохранения и социального развития РФ Российский государственный медицинский университет Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН

«Утверждаю»
заместитель министра
О.В.Шарапова
12 мая 2004 г.

В чем состоит проблема (вопрос)?

Лучшие исходы в родах для матерей и их младенцев достигаются, когда ребенок рождается головой вперед. Если ребенок находится в другом положении, это представляет высокий риск осложнений, включая необходимость проведения кесарева сечения. В «ягодичном предлежании» ребенок находится в положении «ягодицами вниз» вместо положения «головой вниз». Наружный поворот на головку (НПГ) представляет собой метод, при котором нерожденного ребенка поворачивают так, чтобы он лежал в положении «головой вниз». В этом обзоре рассматривали влияние использования НПГ на детей, которые были в ягодичном предлежании к концу срока беременности (около 36 недель и позднее).

Почему это важно?

Каждый хочет избежать осложнений в родах, и многие женщины хотят избежать операции кесарева сечения. Возможность избежать необходимости хирургического вмешательства очень важна в странах с ограниченными ресурсами здравоохранения. НПГ иногда используют до окончания беременности (на сроке около 34 недель), но результаты могут отличаться, если этот метод используют непосредственно перед родами. Кроме того, на этой поздней стадии может не получиться повернуть нерожденного ребенка . Мы хотели выяснить, приводит ли использование НПГ в конце беременности к безопасным родам (безопасному рождению ребенка) или может ли это нанести вред.

Какие доказательства мы нашли?

Мы нашли 8 исследований с участием 1308 женщин. (Мы включили исследования, опубликованные по 28 февраля 2015 года). Все исследования были рандомизированными и включали женщин с беременностью низкого риска. Использование НПГ на сроке около 36 недель беременности или позднее увеличило шансы рождения детей «головой вперед» и снизило риск необходимости проведения кесарева сечения. Не было четких различий в других исходах, таких как риск смерти младенцев. Качество исследований и, следовательно, сила доказательств, варьировали.

Что это значит?

Если нерожденный ребенок находится в положении «ягодицами вниз», выполнение наружного поворота на головку непосредственно перед родами может уменьшить некоторые из проблем, которые может вызвать это положение плода. Эти исследования слишком малы, чтобы показать, безопасно ли использование НПГ у беременных женщин низкого риска, однако другие виды исследований позволяют предполагать, что это безопасно. Мы также не знаем, следует ли использовать НПГ в случаях высокого риска, например у матерей, которые ранее уже перенесли операцию кесарева сечения, или у матерей, ожидающих рождения близнецов.

Наглядное обобщение некоторых результатов этого обзора можно найти здесь.

Чем полезен дородовой бандаж?

Дородовой бандаж по сути является приспособление, которое позволяет поддерживать живот на ранних сроках беременности. Этот аксессуар позволяет снимать напряжение с поясницы и способствует поддержанию осанки, благодаря этому улучшается тонус мышц и кровообращение в том числе.

Таким образом нагрузка на скелет и на все органы распределяется в равной степени. Кроме того, благодаря бандажу можно избежать некрасивых растяжек. Однако женщине нельзя самостоятельно принимать такое решение: стоит ей носить бандаж или не стоит. Только лечащий врач может дать разрешение. Когда же можно надевать бандаж?

  1. При низком расположении плаценты.
  2. Если это вторая беременность.
  3. При вынашивании более одного ребенка.
  4. В случае угрозы выкидыша на втором или третьем семестре.
  5. Если плод сам по себе крупный.
  6. При многоводии.
  7. При тазовом предлежании плода.
  8. Если женщина страдает от остеохондроза.
  9. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Однако существует скептическое мнение врачей относительно того, стоит ли надевать беременной женщине такой бандаж. Они склонны думать, что если беременность протекает нормально, то можно не носить аксессуар. Кроме того, наши бабушки и прабабушки и вовсе не знали о существовании дородового бандажа. К тому же дети рождались крепкими и здоровыми.

Вот только прогресс не стоит на месте, к тому же бандаж в действительности приносит колоссальную пользу беременным женщинам. Каковы же преимущества этого аксессуара?

  • Благодаря бандажу можно предотвратить варикозное расширение вен.
  • Плод рано не опускается.
  • Кроме того, еще нерожденный ребенок удерживается в правильном положении.
  • Таким образом можно облегчить не слишком приятные ощущения в тот момент, когда тазовые кости расходятся.
  • И в целом брюшные мышцы становятся слабыми, а бандаж поддерживает живот.

Вот зачем надо носить бандаж при беременности. Однако есть факторы, из-за которых от этого изделия стоит отказаться. Это в том случае, если женщину беспокоят различные заболевания почек, при отечности и если есть нарушения в работе сердечно-сосудистой системе. Только после консультации специалиста можно надевать аксессуар при диабете и прочих хронических заболеваниях.

Какие виды дородовых бандажей существуют?

Как правило, бандажи делятся на несколько разновидностей, речь о которых пойдет ниже.

Бандаж-трусы

Такой аксессуар представлен в виде обыкновенных трусов. Спереди обычно располагается широкая лента, которая поддерживает живот. Кроме того, бандаж может быть украшены красивыми кружевами. Материал изделия используется бесшовный. Это делается для того, чтобы женщине было комфортно.

Подобный аксессуар рекомендуется надевать в положении лежа. Однако для того, чтобы это сделать или даже снять, требуется приложить максимум усилий. В особенности это касается ранних сроков. Именно по этой причине производители предлагают модели с застежкой. В нашем интернет-магазине вы можете выбрать подходящий для себя дородовой бандаж.

Бандаж-пояс

Довольно популярная модель, которая отличается универсальностью. Аксессуар выполнен в виде пояса, удобно поддерживающего живот. Также присутствуют застежки, располагающиеся в несколько рядов. При помощи них пояс регулируется. Также это удобно тем, что по мере роста живота изделие увеличивается в размере.

Следует носить такой аксессуар поверх нижнего белья. Наиболее комфортно в подобном бандаже именно в летнюю пору. Как правило, пояс шьют из воздухопроницаемых тканей. Это означает, что кожа не будет потеть.

Бандаж-животик

По сути является улучшенным аналогом пояса. К бандажу пришита поясная лента, поддерживающая живот в основном снизу. Также есть хлопчатобумажная вставка с эластичными волокнами, причем широкая. Ткань, из которой шьют изделие, обычно берется натуральная. Бандаж также надевают на голое тело.

Бандаж универсальный

Для чего беременным нужен такой бандаж? Это изделие по праву считается универсальным по той простой причине, что его можно носить не только до родов, но и после. По виду он напоминает пояс, у которого есть узкая и широкая стороны. При беременности на спине размещается широкая часть. Она способна поддерживать позвоночник и разгружать поясницу. Узкую часть следует застегивать под животом посредством креплений.

Уже после родов пояс необходимо перевернуть таким образом, чтобы широкая часть могла воздействовать на брюшные мышцы. Таким образом организм лучше всего восстанавливается. Также существует бандаж дородовой на шнуровке. Однако некоторым он покажется неудобным из-за того, что слишком стягивает живот.

Как правильно надевать бандаж

Осталось ответить на последний вопрос: как правильно носить бандаж для беременных и как его надевать.

Надевать бандаж следует только лежа, положив под ягодицы валик или подушку. Далее следует плавно перевернутся на бок и аккуратно встать.

Режим ношения назначает только врач. Как правило — это ежедневная носка, но не более 3-х часов подряд. Перерыв должен составлять не менее получаса. Спать в бандаже категорически запрещено – на ночь он обязательно должен быть снят.

Общая польза от ношения бандажа

Раскрывая вопрос о том, для чего нужен бандаж, к перечисленным функциям обязательно добавим следующие:

  • ношение поддерживающего пояса снимает нагрузку со спины и ног, а вместе с этим их усталость и боль;
  • риск искривления позвоночника значительно снижается;
  • отсутствует риск слишком раннего опущения живота, значительно уменьшается риск выкидыша;
  • облегчается общее самочувствие матери и ощущение физической истощенности (особенно при вынашивании двойни, тройни);
  • уменьшаются неприятные ощущение при расхождении тазовых костей.

Тут однако, возникает вопрос, нужно ли носить поддерживающее изделие всем дамам в «положении” без исключения. Об основных показаниях и противопоказаниях к ношению бандажа мы поговорим далее в статье.

Забеременеть не получается, что делать?

07 мая 2018

С вопросом «Почему я не могу забеременеть?» стоит обратить к врачу, если зачать ребенка не получается в течение года супружеской жизни на фоне полного отказа от каких-либо средств контрацепции и при условии регулярной половой жизни.

Какие же препятствия могут возникать на пути в желанной беременности? Причины бесплодия могут быть чисто физиологическими, то есть обусловленными состоянием организма женщины и/или мужчины. Возможны также психологические причины бесплодия, а также бесплодие неясного генеза (то есть бесплодие, причину которого не удается установить в ходе диагностических мероприятий), сочетанные формы бесплодия. Рассмотрим наиболее распространенные причины бесплодия со стороны женщин и мужчин.

Психологическая причина бесплодия

Иногда причиной того, что не получается забеременеть, является психологическое состояние будущей мамы.

«К сожалению, иногда на прием приходят девушки, которым в 18 лет на приеме у врача пришлось услышать фразу «У Вас поликистоз (или другая какая-то проблема), у Вас может не быть детей. Все люди разные, одна девушка услышит эту фразу и забудет о ней, а для другой неловко сформулированное предположение может стать источником хронического стресса на долгие годы. И действительно привести к бесплодию. Чрезмерные психологические нагрузки на работе – еще одна из наиболее распространенных причин негативных изменений в гормональной системе женщины и, как следствие – бесплодия», – говорит Иващенко Елена Владимировна, гинеколог-эндокринолог.

В таких случаях с вопросом «Как забеременеть?» нужно обратиться не только к репродуктологу, но и к психологу, который поможет женщине определить наиболее сильные источники хронического стресса и избавиться от них. Скорее всего, понадобится также помощь гинеколога-эндокринолога, который помогает нормализовать гормональный фон в организме.

Гормональные проблемы

Примерно в 30% случаев причиной бесплодия у женщин являются нарушения в работе эндокринной системы. Основным симптомом такого вида бесплодия является стойкое отсутствие овуляции или ее нерегулярность. Иначе говоря – у женщины из-за нарушений в работе гормональной системы происходит сбой в созревании яйцеклетки и ее выходе из фолликула. Причиной этого нарушения может быть патология центральной нервной системы, щитовидной железы и надпочечников.

Бесплодие, обусловленное гормональными факторами, лечится медикаментозно, и при правильно определенной причине гормонального дисбаланса в организме и безошибочно назначенном лечении имеет хороший прогноз.

Непроходимость маточных труб

Около 30-35% случаев временного женского бесплодия приходится на так называемый трубный фактор – нарушение проходимости маточных труб. Причиной возникновения этой проблемы могут быть воспалительные заболевания в малом тазу, эндометриоз, аборты. Непроходимость маточных труб возникает из-за «склеивания» тканей в трубах (окклюзии). Кроме того, изменяются структуры, отвечающие за продвижение яйцеклетки – в таких случаях существует угроза возникновения внематочной беременности.

Степень поражения фаллопиевых труб может быть разной, прогноз на наступление беременности зависит от выраженности процесса.

Причиной бесплодия может быть маточный фактор

Так называемое маточное бесплодие – еще один ответ на вопрос, почему не получается забеременеть. Маточные нарушения встречаются в 5-10% случаев женского бесплодия. Аномальное положение матки, различные пороки ее развития, аденомиоз, миома матки, патология шейки матки – таков перечень наиболее часто встречающихся причин так называемого маточного фактора бесплодия.

Особенно часто на приеме у гинеколога-репродуктолога с жалобой «Не могу забеременеть» оказываются женщины с миомой матки. В таких случаях довольно часто врач рекомендует операцию по удалению миомного узла при помощи лапароскопической или гистероскопической операции. В подавляющем большинстве случаев после грамотно проведенной операции женщина может самостоятельно забеременеть и выносить малыша.

Особые причины женского бесплодия

Если результаты проведенных исследований показывают, что женщина здорова, а беременность все-таки не наступает, врач-репродуктолог может поставить диагноз «бесплодие неясного генеза». В этом случае могут понадобиться дальнейшие исследования у смежных специалистов.

Так, одной из причин бесплодия может быть иммунный фактор.

Местный маточный иммунитет, охраняя здоровье матки, обязан распознать и уничтожить все чужеродное. Однако его усилия иногда бывают чрезмерными, провоцирующими возникновение у женщины выкидыша. Поэтому, если не получается забеременеть, женщине могут быть назначены дополнительные обследования, по результатам которых при необходимости назначается коррекция иммунных нарушений.

Мужской фактор бесплодия

Причиной того, что не получается забеременеть, может быть и мужской фактор. Мужское бесплодие легче диагностируется, чем женское: достаточно сделать анализ спермы (спермограмму), чтобы дать верную оценку оплодотворяющей способности сперматозоидов.

Результаты лабораторных исследований покажут не только способности мужчины к зачатию ребенка, но наличие в его организме инфекционных, эндокринологических, иммунных заболеваний, генетических и онкологических патологий.

Чтобы анализ был информативным, мужчина должен готовиться к сдаче спермы. Ведь мужская семенная жидкость очень подвижна и ее параметры могут меняться даже в зависимости от рациона мужчины, его психологического состояния. За два-три дня до сдачи анализа необходимо отказаться от физических и психических перегрузок, спиртного, приема лекарственных препаратов, сауны. Спермограмму необходимо сделать 2-3 раза с интервалом 1-2 недели.

Кроме сдачи спермограммы, мужчине могут быть назначены и другие исследования.

Причины мужского бесплодия могут быть разными. Это:

  • нарушение проходимости семявыводящих протоков;

  • хронические воспалительные заболевания половых органов;

  • урогенитальные инфекции;
  • гормональные и иммунные нарушения;
  • генетические заболевания;
  • хроническая интоксикация (вредное воздействие соединений свинца и ртути, алкоголя, курения табака, лекарственных и наркотических средств, рентгеновского и радиационного излучения);
  • регулярное воздействие на организм как чересчур низких, так и слишком высоких температур;
  • лишний вес, стрессы, несбалансированное питание, чрезмерное употребление кофе, недостаток физической активности, нерегулярная половая жизнь.

Сочетанные формы бесплодия

Иногда среди причин бесплодия врачам приходится называть как мужской фактор, так и женский. В этом случае лечение необходимо проходить обоим супругам.

О методах лечения бесплодия в клинике ISIDA Вы можете узнать из статьи «Методы лечения».

Для определения причины отсутствия беременности в клинике ISIDA разработана диагностическая программа «Планирование беременности при проблемах с зачатием».

Чтобы оптимизировать Ваши финансовые и временные затраты на прохождение диагностики причин бесплодия и лечение бесплодия, в клинике ISIDA разработаны комплексные программы. Узнайте об их стоимости и медицинских услугах в их составе .

Мечтаете о ребенке? Доверьте свою мечту специалистам клиники ISIDA. Позвоните нам по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и запишитесь на бесплатную первичную консультацию репродуктолога. Или задайте нам свой вопрос онлайн, и мы обязательно на него ответим.

Как часто заниматься сексом

Чтобы забеременеть, нужно отказаться от всех средств контрацепции и заниматься вагинальным сексом каждые 1–2 дня.

Во-первых, это улучшит качество спермы. Как показали исследования Duration of sexual abstinence: epididymal and accessory sex gland secretions and their relationship to sperm motility , частые эякуляции увеличивают подвижность сперматозоидов, не сокращая их количества.

Во-вторых, частый секс позволяет не пропустить овуляцию, предсказать которую бывает сложно.

Что произойдёт, если вы будете заниматься сексом каждый день →

Что мешает забеременеть

Вес

Индекс массы тела не самый точный способ определить, насколько вы худы или полны. Но, пожалуй, самый простой.

ИМТ = масса тела в кг / (рост в м)².

В норме индекс массы тела должен быть от 19 до 25. Когда ИМТ достигает 30, и у женщин, и у мужчин нарушается фертильность Fertility problems: assessment and treatment .

Как похудеть за месяц: работающая инструкция →

У женщин с ИМТ менее 19 может могут быть проблемы с менструальным циклом, а значит, и с зачатием.

Физические нагрузки

Давно известно, что у женщин, ежедневно и интенсивно занимающихся спортом, может отсутствовать овуляция.

Но это не единственная проблема. В 2006 году учёные доказали Effects of lifetime exercise on the outcome of in vitro fertilization. , что регулярные физические нагрузки продолжительностью более четырёх часов в неделю снижают вероятность рождения ребёнка. Менструальный цикл может не нарушаться, но возникают проблемы с имплантацией оплодотворённой яйцеклетки или беременность прерывается на раннем сроке.

Курение

У женщин курение вызывает преждевременное истощение яичников. При этом уменьшается вероятность зачатия, раньше наступает менопауза Cigarette smoking and the age at menopause , а беременность чаще прерывается.

У мужчин курение снижает качество спермы. Но убедительных доказательств, что это принципиально влияет на плодовитость, пока нет.

Как бросить курить: 11 лучших способов, по мнению учёны →

Алкоголь и кофеин

Как показали исследования Caffeine Intake and Delayed Conception: A European Multicenter Study on Infertility and Subfecundity , у женщин, выпивающих более 20 г спирта и более 500 мг кофеина (примерно 5 чашек кофе) в сутки, меньше шансов забеременеть.

А вот на качество спермы алкоголь и кофеин не влияют.

Как понять, что вы пьёте слишком много, и легко избавиться от этой привычки →

Лубриканты

Многие разновидности интимной смазки, включая слюну и некоторые растительные масла, пагубно влияют на сперматозоиды The effects of coital lubricants on sperm motility in vitro .

Возраст

Ты явно не раз слышала выражение «биологические часы» и том, как тиканье символизирует твою плодовитость и легкость, с которой ты можешь забеременеть.

Доктор Шерри Росс заявляет:

Фертильность уменьшается с возрастом. Старение яичников — известный биологический феномен, который мы и называем часами. Когда женщина приближается к 40, тиканье становится громче, а в 45 оно просто оглушает. Пик фертильности наступает примерно с 20 до 24. После 35 лет она постепенно снижается, но ускоряется ближе к 40. После 40 вероятность выкидыша составляет 50% из-за количества и качества яйцеклеток.

Нерегулярный цикл

С одной стороны, то, что твой цикл временами сбивается, в каком-то смысле нормально. С другой — если такая ситуация продолжается долгое время, и ты уже бросила попытки его отследить — это ведет к серьезным проблемам.
Отсутствие менструаций означает отсутствие и овуляции, а тебе необходимо постоянно овулировать, чтобы потом иметь возможность завести детей. Если этого не происходит, то может развиться поликистозный синдром или другие гормональные проблемы, например, с щитовидной железой, что затрудняет наступление беременности.

Кроме того, врачи рекомендуют попытаться вернуть цикл в нормальное состояние. Если ты уже много лет принимаешь оральные контрацептивы, то не видишь реальной картины своего естественного цикла. Дай небольшой перерыв телу, чтобы увидеть, как выглядит твой обычный цикл.

Болезненные месячные

Если у тебя болезненно протекают критические дни — это может свидетельствовать о наличии эндометриоза. Основным симптомом является боль в области малого таза, в то время как другие симптомы означают боль во время или после секса и чрезмерное кровотечение. Это заболевание часто диагностируется у женщин, которые проверяются на бесплодность. Оно развивается в месте, соединяющем матку, и приводит к образованию рубцов на фаллопиевых трубах, что мешает оплодотворению.

ЗППП в анамнезе

Защищенный секс необходим не только для профилактики заболеваний, но и для предотвращения проблем с рождаемостью. Воспаление таза — частое заболевание, вызванное инфекциями, передаваемыми половым путем, например гонореей, хламидиозом и сифилисом. Любое может вызывать серьезные и долгосрочные репродуктивные проблемы. Например, инфекция и воспаление от хламидий приводят к блокировке фаллоопиевых труб, что может вызывать внематочную беременность.

Мужчинам тоже стоит быть аккуратнее с ЗППП: внутренние шрамы после заболеваний могут повлиять на качество спермы.

Хронические заболевания

Рак в анамнезе или диабет увеличивают риск бесплодия. Лечение этих заболеваний может включать в себя инсулин и антидепрессанты, что негативно сказывается на репродуктивной системе организма. Стоит также отметить, что многие препараты от хронических заболеваний нельзя принимать во время беременности.

Признаки мужского бесплодия

Некоторые считают, что бесплодие может относиться только к женщинам, но на практике мужчины тоже имеют проблемы с зачатием в 40% случаев.

Убедись, что твой партнер уделяет достаточно внимания своему образу жизни. На качество спермы влияют даже сигареты. В апреле 2016 года европейские урологи проанализировали 5000 мужчин по всей Европе и подтвердили, что курение уменьшает количество сперматозоидов, ухудшает их подвижность и морфологию.

Выпадение волос

Волосы могут выпадать по нескольким причинам, и не все из них связаны с фертильностью. Это может быть и из-за аутоимунных заболеваний, проблем с щитовидной железой, анемии и псориаза. Тем не менее резкое истончение кончиков и выпадение волос тоже являются симптомами синдрома поликистозных яичников.

Стресс, депрессия и тревожность

Твое психическое состояние влияет на состояние тела, и это касается даже фертильности. Обучение релаксации, осознанности, йоге и акупрессуре — отличные помощники в борьбе с отрицательной энергией. Заодно они помогут тебе в течение всей беременности.

Потребление кофеина и алкоголя

Как мужчинам, так и женщинам рекомендуется не курить и не употреблять алкоголь, пытаясь зачать ребенка. Или по крайней мере сократить потребление табака и спиртного, а также кофеина.

Ночные смены

Согласно клинике бесплодия Мальпани, еще одно название ночных смен — «смены бесплодия». На это есть сразу две важные причины. Во-первых, недостаток сна влияет на производство определенных гормонов, таких как эстроген и прогестерон, которые связаны с фертильностью. Во-вторых, бессонница влияет на гормоны. Например, вырабатываемый лептин — связующее звено между сном и способностью воспроизводить потомство, ведь это тот гормон, который влияет на овуляцию и должен вырабатываться для оказания помощи при зачатии.

Риск выкидыша

По словам гинекологов, выкидыши происходят в 10-20% беременностей. Однако если у девушки было два и более последовательных выкидыша, стоит действительно побеспокоиться. Чем старше женщина, тем выше риск выкидыша из-за увеличения хромосомных аномалий — аномального кариотипа в яичниках.

Стоит помнить: хоть и существует столько признаков, определяющих, можешь ли ты зачать, только врач может определить вероятность и реальные шансы забеременеть. Не стоит паниковать, если тебе знакомы некоторые пункты. Ни один из этих симптомов не является абсолютным признаком того, что у тебя будут проблемы. Добавить в избранное Поделиться

О том, что должна знать каждая женщина, чтобы не утратить способность к зачатию и деторождению, чтобы беременность проходила максимально комфортно для матери и ребенка, а также что делать, если страшный диагноз «бесплодие» уже есть, рассказала акушер-гинеколог «Клиники Пасман» Екатерина Притчина.

— Екатерина Васильевна, что особенно важно для наступления естественной благополучной беременности?

— Если мы берем среднестатистическую современную пациентку, то первая беременность сегодня наступает в 27-29 лет. Как мы понимаем, к этому возрасту практически все имеют историю каких-то хронических или перенесенных заболеваний. Многие не задумываются о том, что когда-то это может сказаться на течении беременности. При наличии каких-то хронических заболеваний, к которым пациентки привыкли, которые их не беспокоят, находятся в ремиссии (тонзиллиты, анемия, некомпенсированное состояние щитовидной железы и т.д.), они могут чувствовать себя вполне благополучно. Забывая, что беременность — это состояние, которое приводит к пониженному иммунитету, на фоне чего любые проблемы могут обостриться.

Поэтому необходима прегравидарная подготовка — это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, результатом которых является подготовка организма к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка.
В процессе прегравидарной подготовки мы максимально подробно собираем анамнез, выясняем все имеющие значение нюансы, возможные проблемы и стараемся скомпенсировать пациентку по ее хроническим патологиям. Чем лучше она подготовлена к беременности, чем лучше санированы очаги хронической инфекции, скомпенсированы все микроэлементные дефициты, эндокринные проблемы, тем выше шанс на естественное зачатие и благополучное вынашивание. Важно понимать, что в процесс зачатия формируется стратегия на вынашивание всей беременности. И если пациентка находится в состоянии некомпенсированных хронических заболеваний, то беременность изначально закладывается в патологических условиях. Например, сегодня много пациенток со скрытой хронической анемией. Если не пролечить ее до зачатия, в процессе вынашивания такие женщины сталкиваются с риском синдрома задержки роста плода. Подобных нюансов очень много. Поэтому так важно забеременеть в хорошем состоянии.
Сегодня абсолютно здоровые пациенты встречаются крайне редко. К моменту, когда женщины задумываются о беременности, у большинства из них есть хронические инфекции, состояние выраженного хронического стресса, анемии, дефицит витамина Д, дефицит белка, многие — с избыточным весом, многие — с ожирением, инсулинорезистентностью. Многие оказываются не готовыми не только к благополучному вынашиванию, но и к зачатию естественным путем.
Все чаще женщины много и активно работают, мало занимаются спортом, не следят за питанием, мало внимания уделяют себе, находятся в состоянии хронического выраженного стресса — все это не является благополучным условием для зачатия и вынашивания ребенка.
Да, мы понимаем, что наш мир меняется, от этого не уйти, и очень часто изменить эти условия мы не можем, но мы можем к ним адаптироваться и сделать все, чтобы беременность наступила и была наиболее комфортной.

— Что должна знать каждая женщина, чтобы не утратить способность к деторождению?

— Дать рецепт, который можно применить абсолютно ко всем пациенткам, невозможно. Причин бесплодия много, они самые разные…

— Но есть такие факторы, которые к этим причинам приводят и которых можно не допустить?

— Да. Это значительная часть эндокринных проблем: гиперпролактинемия, инсулинорезистентность, синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, декомпенсированность эндокринной патологии и т.д. Эти проблемы, как правило, возникают вследствие неправильного питания (избытка легкоусвояемых углеводов, дефицита жиров и белков) и повышения уровня инсулина, а также вследствие влияния хронического стресса и повышения уровня кортизола, из-за чего снижается выработка женских половых гормонов, прогестерона. Это приводит к дисфункциям яичников (в том числе синдрому поликистозных яичников), что приводит к хронической ановуляции (нарушение цикла, ненаступление овуляции) и невозможности забеременеть.
Коррекция питания, добавление к пище необходимых витаминов, микроэлементов, разумная физическая нагрузка, полноценный отдых, нормализация сна, снижение стрессов, приводят к наступлению беременности естественным путем без дополнительных вспомогательных репродуктивных технологий.
Мы часто наблюдаем такие случаи: пациентки нормализуют образ жизни, вес, достаточно трех–шести месяцев — и у них уходит ряд серьезных проблем, например, поликистоз яичников: все кисты рассасываются самопроизвольно, без операций, и естественным путем возникает беременность.

— Среди всех причин ненаступления беременности невозможность зачать по причинам, на которые мы сами можем повлиять, значительная доля?

— Да, на мой взгляд, это существенная доля проблем. Ответственное отношение к своему здоровью существенно влияет на возможность забеременеть и благополучно выносить беременность.

— Что делать с инсулином понятно, но как быть со стрессом?

— Сейчас мы все «кортизоловые» люди, у нас у всех хронический стресс по самым разным причинам: работа, семейные проблемы, состояние в стране, обстановка на дорогах. Мы постоянно о чем-то переживаем. Важно постараться как-то от этого абстрагироваться, создать для себя максимально спокойную среду. Это отчасти и наша задача: успокоить пациентку, сказать «все возможно», мы можем вам помочь, если у нас не получится это сделать естественным путем, путем нормализации образа жизни, мы сможет это сделать вспомогательными технологиями, которые у нас на высоте.
Но все равно мы всегда делаем все, чтобы пациентка смогла зачать естественным путем, потому что это более физиологично и правильно с точки зрения природы.

— Но если не получается?

— Специализация «Клиники Пасман» — репродуктивное здоровье. Мы помогаем парам стать счастливыми родителями даже в самых сложных случаях. Авторская программа Натальи Михайловны Пасман «Буду мамой» помогает в рамках одной клиники выявить тот фактор, который препятствует наступлению беременности (иммунологический, гинекологический, гематологический, «мужской» фактор), устранить его, подготовить пациентку к беременности, восстановиться физически и психологически, настроиться на вынашивание и рождение здорового малыша.
В «Клинике Пасман» все гинекологи работают по методике Натальи Михайловны. Она лично обучает врачей.

Эспумизан с какого возраста

При отсутствии специальных предписаний врача, всегда принимайте «Эспумизан® L» в соответствии с инструкциями в данном листке-вкладыше. Если Вы в чем-то не уверены, обратитесь к Вашему врачу или работнику аптеки.

Используйте пипетку для дозирования:

Держите бутылку перевернутой. 25 капель (1 мл капель для приема внутрь) содержат 40 мг симетикона.

Дозировка

Для лечения симптомов, связанных с накоплением газов в желудке или кишечнике, например, повышенное образование газов (метеоризм) или вздутие кишечника, ощущение полноты желудка или кишечника и колики новорожденных (трехмесячные колики):

Возраст

Дозировка в каплях(мл)

Частота приема

Новорожденные и грудные дети

25 капель (1 мл) добавляют в бутылочку с детским питанием либо дают до или после каждого кормления грудью

Дети в возрасте 1 — 6 лет

25 капель (1 мл)

3-5 раз в сутки

Дети в возрасте 6-14 лет

25 — 50 капель (1-2 мл)

3-5 раз в сутки

Подростки старше 14 лет и взрослые

50 капель (2 мл)

3-5 раз в сутки

Указание: «Эспумизан® L» можно применять также после операций.

«Эспумизан® L» применяют во время или после приема пищи, при необходимости — также перед отходом ко сну.

Продолжительность приема «Эспумизана® L капли» определяется наличием жалоб.

При необходимости «Эспумизан® L» можно принимать в течение длительного времени. Однако, при сохранении жалоб, пожалуйста прочтите параграф «Препарат «Эспумизан® L» рекомендуется применять с особой осторожностью» в Разделе 2.

Для подготовки к диагностическому обследованию желудка или кишечника, например рентгенологическое обследование. УЗИ или гастроскопия:

• Рентгенологическое обследование и УЗИ:

За сутки до проведения исследования

Утром в день проведения исследования

по 2 мл 3 раза в сутки (по 50 капель 3 раза в сутки)

2 мл (50 капель)

• В качестве добавки к суспензиям контрастных веществ (для диагностики заболеваний желудка или кишечника):

4 — 8 мл (100-200 капель) на 1 литр взвеси контрастного вещества для получения изображения с двойным контрастированием

• Для подготовки к эндоскопическому исследованию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастроскопия):

Перед эндоскопией 4 — 8 мл (100-200 капель)

Во время эндоскопии можно — в случае необходимости — ввести несколько миллилитров эмульсии через канал эндоскопа для устранения пузырьков газа, создающих помехи при исследовании.

В качестве пеногасителя при отравлениях моющими средствами (поверхностно­активными веществами).

В зависимости от тяжести отравления:

Возраст

Дозировка

Дети

2,5-10 мл (от 65 капель до 1/3 содержимого флакона)

Взрослые

10 — 20 мл (от 1/3 до2/3 содержимого флакона)

Указание: Если после попадания моющих средств в желудочно-кишечный тракт в качестве первой помощи Вы приняли «Эспумизан® L», Вам следует немедленно обратиться к врачу!

Если Вы считаете, что эффект «Эспумизана® L капли» у Вас проявляется слишком сильно или слишком слабо, Вам следует проконсультироваться с Вашим врачом или работником аптеки.

Состав препарата «Аципол® Малыш»

В состав капель «Аципол® Малыш» для грудничков входят активные компоненты Bifidobacterium longum (бифидобактерии лонгум) и Lactobacillus rhamnosus (лактобактерии рамнозус). Оба вида бактерий являются пробиотиками — живыми организмами, которые относятся к пищевым ингредиентам.

Исследованием данных бактерий занимался еще в XIX веке наш знаменитый соотечественник Илья Мечников. Впоследствии множество его коллег рассматривали влияние пробиотиков на состав микрофлоры желудочно-кишечного тракта, поэтому можно с уверенностью сказать, что бифидо- и лактобактерии хорошо изучены. Стоит отметить, что эти бактерии нетоксичны и непатогенны.

Капли «Аципол® Малыш» не содержат в своем составе лактозы, глютена и красителей, которые могут оказать негативное влияние на детский организм. Именно поэтому «Аципол® Малыш» показан и грудничкам, в том числе имеющим лактозную недостаточность. К слову, данное средство попало в ТОП-3 брендов, рекомендуемых педиатрами.

Механизм действия капель

Бифидобактерии и лактобактерии в организме человека содержатся «по умолчанию»: они начинают заселять ЖКТ с первых секунд жизни. В связи с этим у многих мам наверняка возникнет логичный вопрос: зачем давать пробиотики дополнительно? Медицинский персонал в роддоме или пришедшие познакомиться родственники, да и просто воздушные потоки переносят множество условно-патогенных бактерий. И несформировавшейся микрофлоре малыша сложно бороться с ними самостоятельно. К тому же количество лакто- и бифидобактерий может варьироваться в зависимости от типа родов, характера вскармливания, метаболизма ребенка.

Возникает следующий вопрос: зачем давать комплексный пробиотик Аципол® детям до года, если можно использовать монопробиотик, содержащий наиболее необходимый ребенку вид бактерий? Дело в том, что определить процент содержания лакто- и бифидобактерий в конкретном организме без мощной доказательной базы попросту невозможно. Сравнивать эффективность обоих пробиотиков тоже некорректно: и бифидо- и лактобактерии обитают в желудочно-кишечном тракте и являются одинаково важными для микрофлоры.

Стоит знать!

Лактобактерии способствуют синтезу в организме молочной кислоты, которая оказывает благотворное влияние на развитие бифидобактерий. Поэтому «командная работа» пробиотиков — предпочтительный вариант.

Бифидобактерии синтезируют витамин B, который улучшает работу кишечника, избавляя малыша от проблем со стулом, а его родителей — от бессонных ночей. Помимо этого, бактерии помогают работе пищеварительной системы и способствуют усвоению важных для растущего организма питательных веществ. Кроме того, бифидобактерии подавляют рост патогенной микрофлоры в кишечнике. Это особенно важно в нежном возрасте, ведь чем больше в организме бифидобактерий, тем тяжелее вредным бактериям туда попасть.

Лактобактерии облегчают колики у младенца за счет превращения лактозы в молочную кислоту, а также укрепляют иммунитет. Образовавшаяся молочная кислота улучшает усвоение витамина D. Все это помогает ослабить протекание пищевой аллергии и диарейного синдрома, а также снизить риск развития атопических реакций и дисбаланса микрофлоры.

Показания и противопоказания к применению

В каких случаях детям показан прием капель «Аципол® Малыш»? Дисбаланс микрофлоры, или дисбиоз, может быть вызван различными причинами, такими как:

  • недоношенность. У малышей, родившихся раньше положенного срока, нормальная работа желудочно-кишечного тракта попросту не успевает сформироваться, что является благоприятным условием для его заселения патогенными бактериями;
  • инфекционные заболевания. Возбудителями дизентерии, сальмонеллеза и других заболеваний тоже являются упомянутые выше представители патогенной кишечной флоры;
  • длительное пребывание малыша вдали от матери. Полезные бактерии малыш получает в том числе и с молозивом. Поэтому позднее прикладывание к груди или отсутствие естественного вскармливания тоже могут привести к нарушению баланса микрофлоры;
  • прием антибиотиков. Стоит подробнее остановиться на приеме антибиотиков как одном из главных факторов дисбиоза. Основными причинами назначения антибиотиков являются бактериальные инфекции, к которым у малышей еще не образовался иммунитет. Новорожденным зачастую назначают значительно менее токсичные антибиотики в виде суспензий и растворов, в редких случаях — инъекции. Но любая мама знает, что, несмотря на такие щадящие меры, антибиотики негативно влияют на микрофлору: их активные вещества уничтожают не только вредные бактерии, но и важные для кишечника малыша лакто- и бифидобактерии. Чтобы минимизировать риск возникновения дисбиоза на фоне и после курса антибиотикотерапии, рекомендуется прием пробиотиков;
  • хронические заболевания желудка и кишечника. Они не могут протекать без нарушения работы желудочно-кишечного тракта, которое ведет к сокращению полезных бифидо- и лактобактерий;
  • пищевая аллергия. Дисбиоз не может быть причиной непереносимости продуктов, но может быть сопутствующей патологией. Наиболее аллергенной пищей считаются орехи, рыба и любые морепродукты. Стоит отметить, что с возрастом аллергия у ребенка может пропасть или стать менее выраженной.

Дисбиоз проявляется множеством неприятных симптомов, среди них:

  • беспокойство и плач;
  • колики;
  • атопия;
  • вздутие живота;
  • обильное срыгивание;
  • периодическая рвота;
  • пенистый кал с неприятным кислым запахом;
  • запоры;
  • недостаточная прибавка в весе.

В отличие от всевозможных народных средств бифидо- и лактопробиотики устраняют не симптомы, а саму проблему, нормализуя микрофлору кишечника.

Мамочки часто интересуются на форумах, можно ли давать капли «Аципол® Малыш» месячному ребенку? Пробиотики в составе средства «Аципол® Малыш» широко используются для производства пищевых молочных продуктов и детского питания во всем мире. Они не подвергались генетической модификации и считаются безопасными. Тем не менее, чтобы избежать индивидуальной непереносимости компонентов, перед применением следует проконсультироваться с врачом-педиатром.

Хранение и дозировка капель «Аципол® Малыш»

Средство не нужно хранить в холодильнике, каплям «комфортно» при температуре не выше 25 градусов, если на них не попадают прямые солнечные лучи. К тому же вскрытый пузырек может храниться в течение трех недель.

Как давать капли Аципол® ребенку? Средство выпускается в удобной для применения у малышей форме масляной суспензии. Инструкция по применению капель «Аципол® Малыш» простая: флакон нужно встряхнуть, чтобы смешать пробиотики с маслом. Рекомендованная дозировка для детей с рождения до трех лет — пять капель один раз в день. Отмерить необходимое количество легко благодаря входящей в комплект дозирующей капельнице. Аципол® можно смешать с молоком, если его температура не превышает 37 градусов. А вот в горячие жидкости и пищу капли «Аципол® Малыш» добавлять не рекомендуется: полезные микроорганизмы погибают при высоких температурах.

Продолжительность курса приема

Курс приема капель «Аципол® Малыш» длится всего две недели. Упаковки средства хватает с запасом на весь этот срок. Цена средства «Аципол® Малыш» является одной из самых доступных среди капельных форм пробиотиков для новорожденных.

Как уже было сказано, перед приобретением пробиотика необходимо проконсультироваться с педиатром.

Капли «Аципол® Малыш» — комплексный пробиотик для детей с первых дней жизни! Средство можно всюду носить с собой и брать в дорогу благодаря удобным условиям хранения и использования.

С какой недели 3 триместр?

9 месяцевМать и дитя

В завершающем, третьем триместре беременности организм женщины начинает активно готовиться к предстоящим родам. Какие изменения происходят в это время с малышом, когда запускается доминанта родов и как будущей маме справиться с большой нагрузкой на организм?

Последний триместр начинается с 29-й недели беременности и продолжается до родов. Срок 28 недель считается границей между вторым и третьим триместрами потому, что, если ребенок родится после 28 недель, он достигает веса более 1000 г, роста более 35 см и при соответствующем выхаживании и лечении приобретает высокие шансы к дальнейшей жизни и развитию вне утробы матери. Так как нагрузка на организм женщины в последнем триместре максимальна, то повышается риск развития различных осложнений беременности.

Что происходит с малышом?

В течение третьего триместра плод становится достаточно крупным, поэтому он уже не может легко и многократно изменять свое положение в полости матки. В ответ на шевеления плода матка может приходить в кратковременный тонус: таким образом она как бы направляет малыша, чтобы он расположился головкой вниз – в головном предлежании, так как именно в таком положении ему легче всего будет преодолеть родовые пути. Окончательное положение плода формируется, как правило, к 34–35 неделям беременности, так как после этого срока в матке становится слишком тесно, чтобы значительно изменить положение.

7-й месяц. На 29–32-й неделе беременности у малыша идет активное совершенствование нервной системы: вокруг нервных волокон формируется миелиновая защитная оболочка, активно развивается головной мозг: увеличивается количество и глубина извилин. На этом сроке беременности у плода уже функционируют органы чувств: он слышит звуки и отличает голос матери, ощущает вкус, способен видеть и осязать! К 32 неделям беременности в достаточной степени накапливается подкожная жировая клетчатка, расправляются складки на коже, строение тела плода становится более пропорциональным за счет уменьшения размеров головы относительно туловища и конечностей. Развитие внутренних органов достигает достаточно высокого уровня: в легких происходит накопление сурфактанта – поверхностно активного вещества, покрывающего легочные альвеолы изнутри и не позволяющего им спадаться на выдохе. Поджелудочная железа уже выделяет гормон инсулин, отвечающий за нормализацию уровня глюкозы в крови. Окончательно формируется структура печени и почек. К концу 32-й недели происходит значительный прирост веса плода за счет активного накопления жира: ребенок достигает массы тела 1700 г, роста 40–41 см.

8-й месяц. С 33-й по 36-ю неделю беременности рост плода идет активными темпами, средняя прибавка веса составляет 28 г в сутки – примерно 1 % массы тела! На пальчиках рук и ног выросли ноготки, на руках они достигают кончиков пальцев, на ногах пока не доходят до конца ногтевых фаланг. У малыша уже достаточно хорошо развиты глотательный, сосательный и дыхательный рефлексы. Находясь в матке, он активно заглатывает околоплодные воды, из которых в почках образуется до 500 мл мочи в сутки. Плод мочится в околоплодные воды, принимая таким образом участие в их выработке. Все тело малыша обильно покрыто сыровидной смазкой, а количество пушковых волос (лануго) постепенно уменьшается, хрящи носа и ушек приобретают упругость. У мальчиков яички опускаются в мошонку. У плода уже имеется индивидуальный ритм периодов сна и активности, который, к сожалению, далеко не всегда совпадает с маминым. К концу 36-й недели беременности рост малыша достигает 45–48 см, вес – 2400–2500 г.

9-й месяц. В течение последнего месяца беременности (37–40-я недели) завершаются процессы созревания плода, он уже окончательно готов к жизни вне утробы матери. К моменту рождения малыш достигает максимума веса и роста, которые могут значительно варьировать: вес плода при рождении может составлять от 2500 до 4500 г, рост – от 45 до 55 см и более. Столь значительные различия можно объяснить, во-первых, особенностями конституции родителей будущего ребенка: все люди имеют разное телосложение, рост и вес, что, естественно, по наследству передастся и ребенку. Кроме того, «габариты» малыша могут быть обусловлены различными особенностями течения беременности, так как от этого во многом зависит уровень функционирования плаценты, а следовательно, и интенсивность обеспечения плода питательными веществами, необходимыми для его полноценного роста и развития.

Беременность делится на три триместра и беременность по неделям. В первые двенадцать недель (3 месяца) яйцеклетка проходит важнейшие этапы развития, которые во многом определяют психическое и физическое здоровье будущего ребенка. В этот период формируются важнейшие жизненные органы малыша. Первый триместр у всех женщин протекает по-разному. Иногда случаются кровянистые выделения, которые могут быть приняты за менструацию, если девушка еще не знает о своем интересном положении. Матка начинает увеличиваться, давит на мочевой пузырь, поэтому часто хочется в туалет. Многие женщины испытывают жажду и голод из-за гормональных изменений в организме. Могут возникнуть болевые ощущения в груди и внизу живота, тошнота по утрам. К счастью, неприятные симптомы к концу триместра проходят, а у некоторых счастливиц они вообще не возникают. В первые недели беременности вполне возможны нарушения процесса пищеварения (расстройства желудка, запоры). Желательно исключить жирную пищу, употреблять больше жидкости и клетчатки, больше ходить пешком и дышать свежим воздухом. На ранних сроках важна быстрая и правильная диагностика, которая поможет выявить возможные проблемы и предотвратить прерывание беременности. Второй триместр беременности – это здоровый сон, отдых и спокойствие. Становятся заметными изменения фигуры: появляется живот, увеличивается грудь. Плацента уже сформирована, обеспечивая кроху питанием и являясь защитой от вредного влияния внешней среды. В этот период происходит самое важное для будущей мамы событие на протяжении всей беременности – она начинает ощущать шевеления ребенка. С каждой последующей неделей активность ребенка будет возрастать. Во втором триместре чаще всего будущие мамы не испытывают неприятных ощущений, их самочувствие и внешний вид прекрасны, как никогда. Третий триместр начинается с 24 недели беременности, хотя некоторые медики начинают отсчет с 26-28 недели. Далеко не все женщины носят ребенка полных 40 недель. Иногда врачи ошибаются в сроках, но чаще всего длительность третьего триместра обуславливается индивидуальными особенностями плода и будущей мамы. Термин «росные роды» не означает никаких отклонений. Наоборот, это роды в срок – между 38 и 42 неделями. В третьем триместре женщина может столкнуться со многими проблемами, которые надо последовательно и спокойно решать, консультируясь со своим врачом. Из-за большого размера матки работа внутренних органов женщины может давать сбой, повышается усталость, болят ноги, могут быть нарушения сна. Главное сметь сохранить спокойствие и стараться облегчить свое самочувствие мыслями о том, что все эти маленькие неприятности свидетельствуют о приближении большой радости, появлении на свет долгожданного Малыша.

На правах рекламы

Совместимость для зачатия

Не хочу объяснять Вам по научному, можете запутаться. Когда я изучала данную тепу, перечитывала по пять раз.. Ученные, одним словом. Попробую написать по-простому, чем же они все отличаются. Главный показатель отличия группы крови у человека — наличие или отсутствие особых белковых соединений в красных кровяных клетках. Эти соединения именуются агглютиногенами, содержащие определенный антиген (А) или (В). Например, в первой группе их нет («0»), а в четвертой есть и то, и то («АВ»)

Резус крови – это наличие или отсутствие определенного белка на оболочке эритроцитов (клетка крови). В большинстве случаев он присутствует, соответственно, положительный резус-фактор, а если отсутствует — отрицательный.. (см. таблицу выше).

Мы разобрались, чем же отличаются люди с разной группой крови и резусом-фактора. Теперь давайте узнаем о совместимости мужчин и женщин с разными показателями, ведь, при знакомстве мы не спрашиваем группу крови. Ведь, в обычной жизни ни наличие, ни отсутствие резус-фактора никакой особой роли не играет. Они становятся важны во время беременности (либо при переливании крови).

Совместимость

Очень важным фактором является совместимость кровей, потому что у каждого типа свои особенности крови, от этого зависит и процедур переливания. Итак, существует два вида совместимости: по группе крови и по плазме.

Совместимость по группе крови

1 группа — эта кровь считается универсальной, ее можно переливать любой другой группе, однако сама она может принимать только такую же кровь 1 группы.

2 группа — можно переливать во 2 и 4 группы, однако она может принимать только 1 и 2 группы.

3 группа — является донором для 3 и 4 группы, а принимает только от 1 и 3 группы.

4 группа — этот тип крови принимает абсолютно все группы крови, однако переливать ее можно только в такую же группу, четвертую.

Совместимость по плазме

1 группа — отдавать плазму может только своей 1 группы, а получать от любой.

2 группа — получать может от 2 и 4 группы, а быть донором для 1 и 2.

3 группа — принимает плазму от 3 и 4 группы, а донором может быть только для 1 и 3.

4 группа — является универсальным донором плазмы, однако принимать ее может исключительно от своей 4 группы крови.

Резус-фактор

Напоминаем, существуют два резус-фактора: положительный (есть антиген) и отрицательный (нет антигена).

Этот фактор является очень важным, так как он может повлиять на вашу дальнейшую жизнь.

Если у будущей матери — отрицательный резус, а у отца — положительный, то при зачатии может возникнуть резус-конфликт. Это приведет к серьезным последствиям: 1) у плода может возникнуть гемолитическая болезнь (распад эритроцитов), она становится причиной желтухи, анемии, и даже выкидыша; 2) эритробластоз плода (выработка незрелых эритроцитов), вследствие чего у ребенка в первые часы жизни может возникнуть гемолитическая анемия или малокровие.

Стоит отметить, что если во время обратится к врачу и начать лечение, то это поможет сохранить ребенка. В этом случае доктор на 28 неделе беременности делает нужную инъекцию плазмы крови, чтобы избежать появлению антител. Процедуру повторяют через 72 часа после родов.

Как группа крови связана с характером

По группе крови можно понять, каким является человек. Четыре группы крови показывают, насколько разными могут быть люди.

По мнению ученых, именно эволюция разделила людей на группы. Самой древней является первая, затем вторая, а уже потом определилась третья и четвертая.

1 группа — у людей с этой группой крови очень сильный и волевой характер, они всегда стараются быть лидерами. Такие люди очень болезненно реагируют на критику, очень любят себя, однако в тот же момент выделяются отзывчивостью и готовы прийти на помощь в любой моменты.

Мужчины очень любвеобильные, их внимание привлекают недоступные девушки.

В свою очередь, женщины с 1 группой крови очень ревнивы, однако им трудно довериться мужчине.

2 группа — такие люди являются очень дружелюбными и общительными, хотя в то же время и злопамятными. Они очень глубоко воспринимают любую фразу и будут помнить обиды на протяжении многих лет. Людям со 2 группой крови очень легко даются переезды и перемены, так как они не сильно привязываются к одному месту. Они очень «легкие на подъем”.

Мужчины этой группы очень застенчивые и романтичные. Им очень сложно отвыкнуть от материнской заботы, поэтому такие мужчины часто ищут в любимой женщине черты матери.

Женщины со второй группой крови считаются самыми лучшими женами. Они хозяйственные и преданные, однако изредка бывают слишком застенчивы.

3 группа — для таких людей приключения являются смыслом жизни. Они очень активны и раскованы, любят свободу и независимость, поэтому людям с 3 группой крови очень сложно найти работу, которая их бы устраивала.

Мужчины с такой кровью очень харизматичны. Они умеют покорить сердце любой девушки.

А девушки с 3 группой рискуют оказаться без мужа, потому что из-за их привлекательности и открытости, мужчина часто боятся на них жениться. Эта девушка может покорить любого парня, однако став его женой без проблем быстро поменяется с привлекательной кокетки в любящую жену.

4 группа — люди с соответствующей группой крови встречаются очень редко. Они очень спокойны и рациональны. Такие люди часто становятся художниками, поэтами или дизайнерами, потому что в их крови течет творчество и многогранность.

Мужчины очень страстные и привлекательные, однако в глубине их души лежать искренние чувства и боязнь их показать. Такие мужчины являются очень нежными и ранимыми.

В свою очередь, девушки с 4 группой крови очень требовательные. Таким девушкам стоит умерить пыл, потому что не всякий мужчина выдержит их ряд требований и желаний.

Питание

Узнав больше о своей группе крови вы имеете возможность избежать многих проблем, например, набора лишнего веса, ведь нужно выбирать питание, которое подходит именно вашей группе.

Диетологи создали список продуктов, которые позитивно и негативно влияют на каждую группу крови.

1 группа

Полезно: рыба (в любом виде), зеленый чай, морепродукты, овощи и фрукты (но не кислые).

Вредно: все блюда из кукурузы и пшеницы, капуста (брокколи — исключение), кетчупы и похожие соусы, алкогольные напитки, крепкий чай, кофе.

2 группа

Полезно: все молочные и кисломолочные продукты, красное вино, соки (особенно цитрусовые, вишневые и морковные), бобовые, кофейные напитки.

Вредно: мясо (в большой количестве, ежедневно), пшеничные изделия, апельсиновый сок, тропические фрукты, черный чай.

3 группа

Вредно: морепродукты, куриное и утиное мясо, томатный сок, оливки, кукуруза, арахис и газированные напитки.

4 группа

Вредно: красное мясо, бекон, семечки, гречка, пшеничные изделия, чай из липы и алоэ.

Совместимость мамы и папы для зачатия ребенка.

Бытует мнение, что по группе крови бывает совместимость и несовместимость, на практике (расспрашивала у родных, знакомых и друзей) подтверждение данной теории не нашла, значит — это миф. В таблице ниже Вы можете определить вероятность группы крови будущего малыша, в зависимости от принадлежности его родителей, т.е. мамы и папы.

Резус-фактор, как и группа крови, передается по наследству от мамы и папы, при этом у ребенка возможны различные варианты его наследования. Стопроцентно результат по прогнозам резуса будущего малыша можно предугадать, если родительский резус-фактор отрицательный у обоих. Во всех остальных случаях у чада существуют варианты, которые никто не сможет просчитать. У резус-положительных родителей могут родиться и резус-отрицательные и резус-положительные дети, а у родителей с разным резус-фактором (мама – положительна, папа – отрицателен или наоборот), тоже есть разные варианты, о них читайте ниже.

Интересно, что какой будет резус-фактор у ребенка ни в коей мере не зависит от групповой принадлежности. Т.е. группа крови определяется отдельно, резус — фактор, отдельно…

Резус положительный при беременности

Если у женщины резус положительный, то на протекание беременности отрицательный резус мужа не повлияет:

  • Резус-положительная мама + резус-положительный папа = резус — положительный плод:
    Дело в том, что если у мамы и у ребенка будет одинаковый резус-фактор, конфликт не возникнет и беременность пройдет без осложнений.
  • Резус-положительная мама + резус-положительный папа = резус-отрицательный плод (такое тоже бывает: плюс на плюс дает минус):
    В таком случае все равно можно говорить о совместимости резус-факторов (оба родители положительные) при беременности. Резус крови — это белок. А так как в организме мамы этот белок уже есть, а кровь резус-отрицательного ребенка не содержит белка системы резус: конфликту развиваться просто не к чему. Т.е. белки крови ребенка «знакомы» для иммунной системе мамы, и она их не воспринимает, как чужеродные.
  • Резус-положительная мама + резус-отрицательный папа = резус-положительный плод:
    У мамы и у плода он положительный, при беременности конфликт не возникает.
  • Резус-положительная мама + резус-отрицательный папа = резус-отрицательный плод:
    Хотя у мамы и плода разный резус-фактор крови — конфликт не происходит, также как и при втором варианте.

Резус-фактор отрицательный при беременности

Если мама резус-отрицательна, то резус-фактор отца ребенка и резус-фактор самого малыша имеют большое значение — это всегда конфликт организма мамы и ребенка. В таком случае, главное, чтобы он был одинаковый у них обоих.

  • Резус-отрицательная мама + резус-отрицательный папа = резус-отрицательный плод:
    Малыш унаследовал резус-фактор обоих родителей. А так как и у мамы, и у плода белок (резус) в крови отсутствует и их кровь похожа, то и конфликт не возникает.
  • Резус-отрицательная мама + резус-положительный папа = резус-отрицательный плод:
    Это один из случаев, когда очень важен резус-фактор: совместимость крови матери и плода влияет на последующие девять месяцев внутриутробной жизни. Хотя у женщины резус-фактор отрицательный при беременности, хорошо, что плод тоже резус-отрицательный. Ни в крови мамы, ни в крови зародыша нет елка в крови, значит конфликт отсутствует.

Когда наступает резус-конфликтная беременность?

Осталась одна совместимость, которую мы не рассмотрели. Обратите внимание: какая бы ни была у мамы группа, отрицательный резус при беременности становится причиной конфликта.

Резус-отрицательная мама + резус-положительный папа = резус-положительный плод: Чаще всего, первая беременность протекает без осложнений, даже, если резус-отрицательной мамы получился резус-положительный плод. В таком случае, кровь мамы и ребенка не смешивается во время беременности (между женщиной и плодом есть определенный барьер-фильтр (фето-плацентарный барьер – ФПБ). Но этот барьер нарушается во время родов или во время прерывания беременности и определенная порция крови ребенка попадает в кровоток матери. Вот и получается, что после родов в крови мамы пожизненно остаются антитела к положительному резус-фактору, готовые к атаке в будущем. Таким образом, во время следующей беременности, если будущий ребенок опять будет иметь положительный резус-фактор, развивается резус-конфликт.

К чему приводит резус-конфликт при беременности?

Итак, если зародыш наследует белки в крови от своего отца и приносит их в организм резус-отрицательной матери, то развивается резус-конфликт между организмом мамы и плодом. Ее кровь «не узнаёт» этот вещество: такого белка в организме нет, поэтому эритроциты резус-положительного ребенка воспринимаются организмом резус-отрицательной мамы как чужеродные тела, мамин организм начинает от них активно защищаться и вырабатывает особые антитела, задача которых – разрушить чужеродные кровяные клетки, то есть в данном случае эритроциты ребенка. Они проникают через плаценту в кровь ребенка и атакуют его эритроциты.

Плод пытается защищаться: начинают усиленно работать селезенка и печень, при этом они значительно увеличиваются в размерах. Если у ребенка остается мало эритроцитов, у него развивается анемия, или малокровие. Будут происходить и другие патологические процессы. Это заболевание называется гемолитическая болезнь плода. Если процесс разрушения эритроцитов ребенка начинается или продолжается уже после родов, то это будет гемолитическая болезнь новорожденного.

Существует несколько степеней тяжести этого заболевания и при тяжелой степени лечение подразумевает заменное переливание крови ребенку. Причем иногда оно выполняется даже внутриутробно. Тяжелую степень гемолитической болезни лечить непросто, и даже в случае благоприятного исхода возможны последствия для здоровья малыша. Развивается умственная отсталость, глухота, слепота, патологии внутренних органов. Зачастую при особо тяжелом течении вероятно прерывание беременности – выкидыши на разных сроках.

Для того чтобы предотвратить развитие в будущем резус-конфликта, женщине с резус-отрицательной кровью в ближайшие 72 часа после первых родов (чем раньше, тем лучше) нужно ввести антирезусный-гаммаглобулин. Это вещество блокирует чужеродные «положительные» эритроциты и выводит их из организма.

Поэтому так важно определить резус-фактор мамы еще во время первой беременности и вовремя назначить профилактику резус-конфликта, необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога и сдавать кровь из вены. Результаты помогут гинекологу сделать правильные назначения в период вынашивания, чтобы свести к минимуму возможное влияние разных резус-факторов родителей на малыша.

В некоторых редких случаях женщина не может забеременеть из-за так называемой иммунологической несовместимости. Семенная жидкость мужчины содержит определенные компоненты, которые отторгаются иммунной системой женщины. У партнерши развивается своеобразная «аллергия» на сперму мужчины. Это иммунный ответ на вторжение чужеродного агента с набором несовместимых антигенов.

Тогда вполне здоровые пары без видимых причин невозможности зачатия становятся бесплодными. Отсутствие такой совместимости приводит к невозможности иметь потомство. Именно поэтому при диагностике бесплодия в первую очередь проводят тест на продуцирование женщиной таких антител.

Как определить пол будущего ребенка?

Иммунологическая несовместимость пары: особенности

Среди пар, которые столкнулись с проблемой забеременеть, иммунологическая несовместимость диагностируется у 10%. При этом патологическом состоянии женский организм воспринимает половые клетки мужчины как чужеродные и начинает с ними бороться, активно вырабатывая антитела. Таким образом, сперматозоиды погибают сразу после попадания в половые пути женщины. Безусловно, полностью исключить вероятность беременности нельзя, так как иногда женщина все же может забеременеть, но, в подавляющем большинстве случаев исход неблагоприятный. Иммунные клетки организма женщины на ранней стадии развития повреждают зародыш, что вызывает самопроизвольное прерывание беременности.

Среди причин иммунологической несовместимости выделяют следующие:

  • ослабленный иммунитет женщины, мужчины или обоих партнеров вследствие заболеваний хронического происхождения, вредных привычек. Также негативное влияние оказывают аборты, гинекологические операции у женщины в прошлом;
  • длительное использование в качестве контрацепции презервативов;
  • гибель половых клеток мужчины из-за аллергии на собственную семенную жидкость;
  • аллергическая реакция организма женщины на семенную жидкость определенного партнера;
  • беспорядочные половые контакты в прошлом.

Диагностировать иммунологическую несовместимость можно с помощью современных тестов.

Для лечения иммунологической несовместимости пары врач может порекомендовать использование презервативов на протяжении нескольких месяцев для того, чтобы снизить чувствительность организма женщины к сперме, прием антигистаминных препаратов, иммуносупрессивные препараты для подавления реакции иммунитета, лечение иммуностимуляторами. Однако в некоторых случаях проблему можно решить только с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Что означает понятие «несовместимость супругов для зачатия» и можно ли это как-то исправить?

Семейные пары все чаще сталкиваются с инфертильностью – неспособностью обзавестись потомством. В последние годы в одной только России количество бесплодных пар стремительно возросло до 15%, и этот показатель все возрастает.

По какой же причине одним удается зачать здорового ребенка с первых же попыток, а другие не могут достичь желанной беременности даже через год после ее планирования, при условии, что оба партнера объективно здоровы и не имеют никаких отклонений в работе репродуктивной системы? Этот вопрос очень тонок и многогранен – в клинической практике не существует теста или анализа, согласно которому специалист мог бы сделать однозначный вывод относительно вашей с супругом совместимости или несовместимости.

Как узнать совместимость супругов для зачатия

Компетентные специалисты центра репродукции «Новая Жизнь» гарантированно помогут вам установить ключевую причину вашей проблемы, связанной с бесплодием неясного генеза. В нашей клинике есть не только собственная лабораторно-исследовательская база, но и опытные генетики, которые успешно работают даже с самыми сложными случаями.

Условная классификация супружеской несовместимости

Речь о бесплодии заходит в том случае, если пара не использует контрацепцию, ведет регулярную половую жизнь, и при этом в течение года не может добиться беременности женщины. Обычно в таких ситуациях назначается ряд анализов и диагностических манипуляций, позволяющих понять, кто из супругов болен. В их список включены анализы крови на гормональную панель, УЗИ малого таза у женщин, спермограмма у мужчин и некоторые другие тестирования. Но бывает и так, что состояние здоровья (в частности, репродуктивного) у партнеров расценивается как хорошее или удовлетворительное, однако оплодотворение не наступает, или беременность заканчивается выкидышем.

Специалисты условно классифицируют репродуктивную несовместимость партнеров как иммунологическую и генетическую.

Иммунологическая несовместимость супругов, вопреки распространенным заблуждениям, не является несовместимостью по группе крови или резус-фактору. И хотя при отрицательном резус-факторе у женщины и положительном резус-факторе у мужчины при беременности возможен резус-конфликт, это не может отразиться на способности к зачатию и вынашиванию. Аналогично дела обстоят с группами крови – этот параметр никак не влияет на оплодотворение и течение беременности.

Диагноз «иммунологическое бесплодие» справедлив в том случае, если организм женщины выделяет специфические антитела, уничтожающие здоровые сперматозоиды ее супруга. На бытовом языке такое явление часто называют «аллергией на сперму». Активное продуцирование антиспермальных антител в крови женщины не позволяет половой гамете мужчины осуществить свою прямую функцию. Примечателен тот факт, что иммунологическая совместимость пагубно отражается не только на зачатии, но и на вынашивании. Наличие специфических антител может привести к острому токсикозу, задержкам в росте и развитии плода, самопроизвольному прерыванию беременности.

Генетическая несовместимость супружеской пары – еще более сложная. Оплодотворение при ней может состояться довольно быстро, однако у ребенка могут развиться геномные патологии и хромосомные аномалии, например, синдром Дауна. Порой эти аберрации приводят не только к инвалидности малыша, но и к заболеваниям, несовместимым с жизнью. Гены подавляющего большинства наследственных патологий являются рецессивными, а это значит, что оба родителя, передавшие ребенку конкретное нарушение, являются абсолютно здоровыми.

Вероятность наследования генетических заболеваний в цифрах:

  • Если оба родителя являются носителями рецессивных генов – 25% рожденных (1/4 от всех случаев);
  • Если один из родителей является носителем рецессивного гена – 50% рожденных (1/2 от всех случаев), однако здесь перенимается лишь носительство, т.е. ребенок не получит патологию при жизни, но окажется способным передать ее уже своему потомству.

В остальных случаях дети рождаются абсолютно здоровыми, и даже не становятся носителями «поврежденных» генов. Интересно, что при последующих беременностях риск зачать и родить больного малыша снижается даже при двустороннем носительстве рецессивных генов.

К генетической несовместимости следует отнести и невынашивание на фоне специфических биохимических процессов, связанных с наследственной информацией. Каждый человек имеет на поверхности своих клеток особый протеин HLA (лейкоцитарный антиген). Он призван уничтожать или деактивировать чужеродные тела в организме. При конкретной опасности, протеин направляет сигнал иммунологической системе, чтобы та синтезировала антитела к различным патогенным инвазиям (IgG, IgM, IgA). Если HLA мужчины и женщины практически идентичны, беременность протекает нормально. Если же они имеют существенные различия, и плод наследует HLA от отца, клетки матери начинают ошибочно бороться с несуществующим заболеванием, отторгая эмбрион.

Анализы для определения совместимости

Следует подчеркнуть, что теста, подтверждающего или опровергающего совместимость, не существует. Сначала специалисты выясняют все вероятные причины бесплодия в том или ином союзе, и лишь затем назначают соответствующие углубленные исследования.

При подозрении на иммунологическую несовместимость первым должен обследоваться мужчина.

В список первичных анализов входят:

  1. Спермограмма (в частности, с развернутой морфологией);
  2. Посткоитальный тест (проба Шуварского);
  3. Лабораторные анализы и аппаратные исследования органов мочеполовой системы.
  4. Иммунологические исследования на антитела (антиотцовские, антиспермальные, МАР тест, Анти ХГЧ)

Женщина, в свою очередь, должна обратиться к комплексной оценке иммунного статуса и сдать анализ на антиспермальные антитела.

При генетической несовместимости назначается более обширный список диагностических исследований.

В него входят такие анализы, как:

  1. Кариотипирование супругов;
  2. Исследование хромосомных аберраций и генетических мутаций;
  3. Полиморфизмы генов;
  4. Типирование по генам HLA;
  5. Развернутое исследование чистой ДНК супругов.

Каждому партнеру также будет назначена консультация узконаправленных специалистов – гинеколога-эндокринолога, андролога, генетика.

Чем мы можем вам помочь?

Несмотря на то, что полная иммунологическая или генетическая несовместимость встречается крайне редко и является скорее исключением из правил, в определенных случаях компетентные специалисты все же приходят к неутешительным выводам. Если после пройденного обследования и лечения вам так и не удалось зачать ребенка самостоятельно, естественным способом, не стоит отчаиваться. Современные репродуктивные технологии обеспечат вам счастье материнства и отцовства .

Клиника «Новая Жизнь» предлагает «несовместимым» супругам следующие услуги по ВРТ:

  • Искусственная инсеминация спермой мужа или донора;
  • Донация ооцитов;
  • ИКСИ (инъекция сперматозоидов в яйцеклетку);
  • ИМСИ-ИКСИ (инъекция сперматозоидов в яйцеклетку с оптимизированной селекцией сперматозоидов);
  • ПИКСИ;
  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
  • Программа суррогатного материнства.

Сегодня, когда медицина познала глобальный прогресс, безвыходных ситуаций становится все меньше. Мы предлагаем вам комплекс диагностических и терапевтических услуг, которые позволят вам убедиться в этом самостоятельно.

За 2 дня до овуляции

Недостаток знаний в области планирования беременности не всегда является большой помехой, но обладая соответствующей информацией можно решить много надуманных проблем.

Ну что может быть проще, чем зачать ребенка, во всяком случае, с самим процессом мы знакомы. Однако не стоит забывать, что зачатие – это своеобразный мистический ритуал, при котором должны совпасть по времени множество факторов.

Визит к гинекологу может разрешить многие сомнения. Причем советоваться с врачом следует до попыток зачать, чтобы узнать о своем физическом состоянии. Доктор может даже предложить сделать анализ на определение возможных наследственных заболеваний. Но поскольку на приеме у врача не обо всем вспомнишь, что надо спросить (а иногда даже и не знаешь, а о чем, собственно, спрашивать), предлагаем «руководство по зачатию”, подготовленное на основе последних достижений науки.

Когда этим следует заниматься

Чтобы забеременеть, прежде всего следует подсчитать, когда у вас наиболее фертильный период, то есть момент, когда женский организм наиболее предрасположен к беременности. По данным исследования, проведенного Национальным институтом женского здоровья (США), он длится 6 дней: 5 дней перед овуляцией и 1 день после нее. Овуляция происходит каждый месяц приблизительно в середине менструального цикла.

Кроме того, результаты исследования констатируют, что возможность забеременеть падает приблизительно с 36% процентов (если акт происходит за два дня до и/или в день овуляции) до 10% (если половой акт происходит за 4-6 дней до овуляции).

Есть простая рекомендация парам, чтобы их занятия сексом точно попадали на период овуляции: заниматься любовью через день в период между 10-м и 18-м днями (считая первый день менструации как первый день) месячного цикла женщины.

Впрочем, не стоит относиться к таинству акта любви настолько приземленно. Это может оказать слишком сильное психологическое давление на весь приятный, романтичный, не терпящий никакого насилия процесс зачатия. Лучше всего в течение нескольких месяцев просто с удовольствием заниматься любовью немного загодя до предположительного срока овуляции. Когда же вы поймете, что по какой-то причине не можете забеременеть, обратитесь за консультацией к врачу, который и порекомендует, как и когда можно более точно определить день овуляции.

Как часто этим следует заниматься?

Долгое время считалось, что мужчине, для накопления семенной жидкости, следует воздерживаться от секса в течение нескольких дней до наиболее благоприятного периода у женщины. Отчасти это верно. Исследования показывают, что чем чаще у мужчины происходит эякуляция, тем меньше у него семенной жидкости. Однако, как оказалось, это не главное. На самом деле, чем чаще вы занимаетесь сексом, тем быстрее вы достигнете желаемого результата.

Означает ли это, что любовью нужно заниматься каждый день, чтобы увеличить свои шансы забеременеть? Вовсе нет. Пары, имеющие секс в фертильный период через день, имеют практически столь же высокий процент зачатия (22%), как и те, кто делает это каждый день (25%). А вот у пар, занимающихся сексом один раз в неделю, этот процент снижается до 10%, поскольку они попросту могут пропустить момент, когда можно забеременеть.

Как этим заниматься?

Народная молва гласит: чтобы зачать ребенка, следует отказаться от определенных сексуальных поз. Это не так. Сперматозоиды похожи на лососей, которые любят плыть против течения, утверждает доктор медицинских наук Марк Сауэр, профессор акушерства и гинекологии из Колумбийского университета (США). Пары могут не волноваться по поводу позы

Можно проигнорировать также мнение о необходимости после полового акта полчаса лежать на спине, подложив под бедра подушку или подняв ноги вверх.

Когда семенная жидкость оказывается во влагалище, миллионы сперматозоидов устремляются прямо в место назначения и оказываются там уже буквально через несколько минут. А то, что часть спермы вытекает после полового акта, совершенно естественно и по этому поводу беспокоиться не стоит.

Не паникуйте!

А что если вам не удается забеременеть так скоро, как вы думали или надеялись? Прежде всего, следует помнить, что после прекращения приема оральных контрацептивов должен пройти, по крайней мере, месяц, чтобы организм пришел в норму.

Проблемы с зачатием возникают, если женщина курит. Например, в Великобритании наблюдали 17 тысяч женщин в возрасте от 25 до 39 лет. Курильщицы беременели на 22% реже по сравнению с теми женщинами, у которых не было вредной привычки. Кроме того исследования показали также, что у курящих женщин более высокий процент выкидышей.

И, наконец, если вы без проблем родили своего первого ребенка, это вовсе не означает, что все так же просто будет со вторым и третьим. Женщинам моложе 30 лет специалисты рекомендуют не волноваться по поводу отсутствия беременности в течение года.

По данным Национального центра статистики здоровья (США) — если вы старше 30 лет, то шансы забеременеть уменьшаются, поэтому после 30-ти не следует тянуть с врачебной консультацией.

Вот какой схемы специалисты американского Центра статистики рекомендуют придерживаться:

  • женщины в возрасте от 30 до 35 лет должны посетить доктора спустя 6-9 месяцев после неудачных попыток забеременеть,

  • 35-40-летним женщинам лучше обращаться в консультацию после 6 месяцев безуспешных стараний,

  • женщинам после 40 лет — спустя три месяца занятий сексом без предохранения.

Предлагаемая таблица дошла до наших дней из Древнего Китая. Искать какие-либо закономерности в этой таблице не стоит, ее следует принять на веру. Впрочем, в том, что таблица «работает», легко убедиться каждой рожавшей женщине, достаточно вспомнить возраст, когда она стала матерью, и правильно вычислить месяц зачатия.

Как пользоваться таблицей определения пола ребенка

Пользоваться таблицей просто. По вертикали следует возраст, когда вы стали матерью, а по горизонтали месяц зачатия ребенка. Тогда в перекрестии получаем пол ребенка.

Конечно, во время создания этой таблицы, а это произошло в середине первого тысячелетия до нашей эры, люди пользовались другим календарем. Таблица адаптирована к современному календарю.

  • М — рождение мальчика;
  • Д — рождение девочки.

Обратите внимание: при вычислении месяца зачатия следует исходить из реального срока вынашивания: нормальные роды, ранние или поздние.

Возраст матери Месяц зачатия
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII
18 Д М Д М М М М М М М М М
19 М Д М Д М М М М М М Д Д
20 Д М Д М М М М М Д М М М
21 М Д Д Д Д Д Д Д Д Д Д Д
22 Д М М Д М Д Д М Д Д Д Д
23 М М Д М М Д М Д М М М Д
24 М Д М М Д М М Д Д Д Д Д
25 Д М М Д Д М Д Д М М М М
26 М Д М Д Д М Д М Д Д Д Д
27 Д М Д М Д Д М М М М Д М
28 М Д М Д Д Д М М М М Д Д
29 Д М Д Д М М Д М М Д Д Д
30 М Д Д Д Д Д Д Д Д Д М М
31 М Д М Д Д Д Д Д Д Д Д М
32 М Д М Д Д Д Д Д Д Д Д М
33 Д М Д М Д Д Д М Д Д Д М
34 Д Д М Д Д Д Д Д Д Д М М
35 М М Д М Д Д Д М Д Д М М
36 Д М М Д М Д Д Д М М М М
37 М Д М М Д М Д М Д М Д М
38 Д М Д М М Д М Д М Д М Д
39 М Д М М М Д Д М Д М Д Д
40 Д М Д М Д М М Д М Д М Д
41 М Д М Д М Д М М Д М Д М
42 Д М Д М Д М Д М М Д М Д
43 М Д М Д М Д М Д М М М М
44 М М Д М М М Д М Д М Д Д
45 Д М М Д Д Д М Д М Д М М

Верный результат получается в 90% случаев. Этот результат немного выше, чем показания при ультразвуковом исследовании (УЗИ).

Как определить пол ребенка

Будущие мамы отличаются крайним любопытством. Определение пола ребенка — одно из любимых наших занятий. Кто скажет, что это неправда, обманет сама себя. Мальчик или девочка? Девочка или мальчик? Зная заранее, можно оформить детскую «в тон». И присмотреть коляску по цвету. Выбрать имя и называть малыша по имени — пусть привыкает! Ну, как? Хотите определить пол ребенка до его рождения? Тогда читайте дальше.

Определение пола ребенка народными методами.

Метод первый. Если приходится заниматься депиляцией чаще обычного, значит, вы беременны мальчиком. Беременные мальчиками обладают большей «волосатостью».

Метод второй. На пол ребенка прямо указывает форма маминого животика. Если она заостренная — внутри мальчик. Если плавно округленная — ждите девочку.

Метод третий. Если вам не нравится свое отражение в зеркале — у вас будет девочка. Мальчики щедро одаривают маму красотой. Девочки, как настоящие женщины, озабочены собственной внешностью.

Метод четвертый. Общий настрой будущей мамы также указывает на пол ребенка. Если настроение большую часть беременности замечательное, у вас мальчик. Необоснованная раздражительность, излишняя ранимость и обидчивость — признаки девочки. Справиться с двумя женскими сущностями разом очень непросто!

Метод пятый. Определение пола ребенка посредством кольца.
Требует помощи третьего лица. Лицом может выступить подруга, знакомая, коллега по работе и так далее. Обручальное кольцо подвешивается на нитку. Будущая мама вытягивает ладонью кверху левую руку. Рука может быть согнутой в локте — это несущественно.
Кольцо на ниточке трижды опускается между большим и указательным пальцами «испытуемой». Затем кольцо следует держать над ладонью. Все зависит от того, как ведет себя кольцо. Описывает круг — девочка. Качается по прямой линии — мальчик.
Данный метод применим не только к беременным. Он позволяет определить и пол ребенка, и количество будущих малышей. Кольцо «учитывает» и уже рожденных детей. Процедуру необходимо повторять заново до тех пор, пока кольцо не перестанет вращаться. Теперь можно остановиться. Важно: кольцо лучше брать без камня,
и третье лицо не должно быть заинтересованной стороной. Иначе результат выйдет не совсем «чистым». Заинтересованная рука иногда сама задает кольцу движение. А реальность не всегда сходится с нашими желаниями, к сожалению.
Специально для сомневающихся: дело не в кольце. Дело в нас самих. Точнее, в нашей интуиции. Кому, как не ей, знать обо всем, что с нами происходило, происходит и будет происходить! Именно интуиция заставляет кольцо двигаться, помните об этом.

Определение пола ребенка, народными ли, научными способами, — это игра с одним неизвестным. Если мы обо всем станем знать заранее, не останется места для приятных сюрпризов, верно? А потому примите пол ребенка как данность. Нет, лучше как дар. И не до, а уже после рождения малыша или малышки.

Удачи!

Кто-то годами мечтает забеременеть, а кто-то каждый месяц переживает, что это случайно, но уже произошло.

Для того чтобы разобраться в условиях, особенностях и случайностях зачатия корреспондент www.interfax.by обратился к врачу акушеру-гинекологу городского центра экстрагенитальной патологии при беременности г. Минска Екатерине Свирской.

Можно ли забеременеть…

При прерванном половом акте?

Прерванный половой акт далеко не является никакой гарантией. Причин возможной нежелательной беременности может быть несколько.

Во-первых, часть сперматозоидов может выделяться на протяжении полового акта в составе смазки.

Во-вторых, некоторые мужчины не эякулируют не единожды, они это делают на протяжении всего полового акта.

Повторные половые акты также не безопасны, так как в половых путях мужчины могут оставаться сперматозоиды, которые, вполне возможно, попадут в женщину.

И, конечно, чем выше у мужчины концентрация сперматозоидов, тем выше вероятность забеременеть. Поэтому о 100% безопасности речи даже не идет.

При анальном сексе?

Да, так как слишком близко находятся вагинальное и анальное отверстия. Сперма может чисто механическим путем затекать во влагалище и вызывать беременность.

То же самое часто происходит и у подростков при петтинге. Довольно распространенная ситуация, когда девушка утверждает, что не живет половой жизнью, а гинекологи с удивлением обнаруживают беременность на фоне целой девственной плевы. Объясняется это явление опять-таки чисто механическим попаданием спермы во влагалище.

При грудном вскармливании?

Лактационная аменорея как метод контрацепции имеет право на существование. Но при этом должно соблюдаться много условий: ребенку не должно быть более полугода; у женщины в этот период не должно быть менструации; грудное вскармливание должно осуществляться по требованию ребенка и не менее 2–3 раз за ночь, перерывы между кормлениями – не более трех часов.

Гормон, отвечающий за грудное вскармливание, пролактин, вырабатывается в гипофизе, там же вырабатываются гормоны, которые регулируют наш менструальный цикл и вызывают овуляцию. Если пролактин высокий, то он подавляет гормоны, отвечающие за цикл, и в организме женщины не происходит месячных изменений. Если менструация была хоть один раз после родов, значит, пролактина не хватило и этот метод контрацепции уже не действует.

Когда именно этого гормона стало выделяться недостаточно – и случилась овуляция, точно определить нельзя. Поэтому иногда беременность может наступить и до наступления первой менструации при грудном вскармливании.

При первом половом акте?

Очень даже возможно. Ведь за беременность у женщины отвечает готовность ее организма, а не то, как часто она живет половой жизнью. Первый раз это случилось или нет, при зачатии не играет никакой роли.

Если пропустил противозачаточную таблетку?

Все не так страшно. Если вы пропустили таблетку, но продолжаете соблюдать инструкцию, вероятность забеременеть не более 1–2%. Гарантию производитель дает только при правильном применении.

После принятия оральных контрацептивов?

Это совершенно нормально, если женщина остается стерильной, неспособной к зачатию 3–4 месяца после длительного курса приема противозачаточных таблеток (более 6 месяцев). Организму необходимо время для восстановления, цикл может быть более долгим, чем обычно.

Но мы, честно говоря, советуем женщинам на некоторое время воздерживаться от зачатия после длительного применения противозачаточных препаратов, если они не были назначены с лечебной целью коротким курсом (на 3-6 месяцев).

Окончание приема контрацептивов, после 3–6 месяцев использования, может вызвать наоборот, так называемый эффект возврата. Спящие яйцеклетки начинают активно развиваться, беременность уже весьма вероятна, и даже возможно рождение двойни.

После бани?

Касательно женщин: любой экстремальный фактор (высокая температура в том числе) может сбить менструальный цикл, вы неправильно рассчитаете безопасные дни и забеременеете… Но если для вас баня, сауна и т. д. – это привычное дело, зачатию она не повредит.

Но это заявление все же можно считать справедливым, учитывая немаловажную роль представителей сильного пола при зачатии. У мужчин от природы полноценные сперматозоиды развиваются при температуре ниже, чем температура тела. Поэтому у них мошонка расположена не внутри таза, а снаружи.

Если температура будет высокой, в бане, например, сперматозоиды погибнут, и зачатия не произойдет.

Приняв позу «березки» после полового акта?

Поднятые вверх ноги, или «березка», увеличивают вероятность попадания спермы в отверстие шейки матки чисто механически. У женщин, следующих этой рекомендации, большая вероятность зачатия, чем у тех, кто сразу после занятия сексом бежит в душ, на работу и т. д.

Существуют ли календарный способ предохранения и безопасные дни?

Чтобы разобраться в этом вопросе, прежде всего надо правильно обозначить, что такое цикл. У каждой женщины это период от первого дня последней менструации до первого дня следующей.

Примерно в середине цикла наступает овуляция – это выделение яйцеклетки из яичника. До овуляции фаза у всех разная, а вот после практически у всех одинаковая – 14 дней. Яйцеклетка жизнеспособна около 3 суток, сперматозоид около 7.

Рассчитать время возможного зачатия можно так: от первого предположительного дня начала следующей менструации отнимаем четырнадцать дней и получаем дату овуляции. От этой даты отнимаем еще семь дней (жизнеспособность сперматозоида) – с этого дня существует повышенная вероятность беременности.

К первому числу (дата овуляции) прибавляем еще три (жизнеспособность яйцеклетки) и получаем время окончания периода, благоприятного для зачатия. Наибольшая для многих опасность забеременеть – эти 10 дней. Дни после менструации только относительно безопасны, если цикл сбился, беременность может случиться и во время месячных.

Получается, что у женщин с коротким циклом (21–24 дня) вообще нет безопасного времени.

Зачатие и женский оргазм: есть ли взаимосвязь?

Когда у женщины происходит оргазм, приоткрывается шейка матки и образует своеобразные ворота для лучшего проникновения сперматозоидов. Природа все предусмотрела: если бы женский оргазм мешал зачатию, то в нем не было бы смысла и его бы не случалось.

Кто все-таки отвечает за пол будущего ребенка?

Общепринятое утверждение, что рождение либо мальчика, либо девочки зависит только от мужчины, не совсем верно. Естественно, каждый ребенок получает половину хромосомного набора от матери и половину от отца.

Генетический набор у мужчин и у женщин практически одинаковый, за исключением одной хромосомы. У матери две хромосомы Х, у отца У и Х. От того, какую хромосому сперматозоид первой донесет до матки, и будет зависеть пол ребенка. Все правильно.

Но говорить, что только мужчина ответствен за пол неверно. Если половой акт произошел за 3 дня и более до овуляции, то мужские У-хромосомы, которые считаются более легкими и менее живучими, погибают, а Х-хромосомы, тяжелые и жизнестойкие, оплодотворяют яйцеклетку, – рождаются девочки.

Если же зачатие произошло во время овуляции, то вперед вырываются более легкие мужские сперматозоиды – появляется больше мальчиков.

Что касается обсуждения многочисленных диет для рождения детей определенного пола, то могу сказать следующее. Допускаю, что может существовать статистика, из-за каких продуктов питания выживает больше сперматозоидов Х, например. Но тогда получается, что определенного рациона питания должна придерживаться не только будущая мама, но, и по аналогии, будущий папа.

Чем чаще занимаешься сексом – тем больше вероятность забеременеть?

Это неверно. Один из главных мифов – это связь потенции с бесплодием. В действительности же, мужчина с очень слабой потенцией может иметь хорошую сперму для зачатия, а «половой гигант» страдать бесплодием.

Если половые акты происходят каждый день или даже несколько раз в день, способность пары к зачатию, как ни странно, снижается. При таком ритме уменьшается количество сперматозоидов в семенной жидкости, поэтому зачатие менее вероятно.

С другой стороны, если заниматься любовью реже одного раза в неделю, есть риск просто не попасть в овуляторный период.

Для желающих иметь детей доктора рекомендуют следующую схему: после окончания месячных небольшое воздержание – 3-5 дней, а потом регулярная половая жизнь через 2–3 дня.

Измерение базальной температуры и тесты на овуляцию – что точнее?

Тесты на овуляцию определяют пик женских гормонов в организме. Точно такой же принцип и у тестов на беременность. Но, если пик гормонов был зафиксирован, не факт, что овуляция все-таки произошла.

Измерение базальной температуры – более информативный метод, но важно его правильно применять.

Базальная температура обязательно измеряется в прямой кишке электронным термометром каждый день в одно и то же время, не вставая с постели после, как минимум, 3 часов сна / лежания. Например, каждое утро, когда вы просыпаетесь.

До овуляции базальная температура, как правило, ниже 37 градусов. Перед самой овуляцией она может еще немного снизиться, а потом, после овуляции, вырастет на полградуса или даже больше, но не обязательно выше 37.

Держаться такая повышенная температура должна всю вторую фазу. Это говорит о том, что у женщины достаточно гормона, который сохраняет беременность. Если температура не держится, это повод помочь ей медикаментозно.

Ведение дневника базальной температуры помогает врачам установить причину возможного бесплодия или невынашивания беременности и вовремя помочь.

Норма наступления беременности у здоровой пары при регулярной половой жизни без контрацепции – 1 год, но пары, как правило, начинают волноваться намного раньше. Поэтому советуем мерить температуру.

У возрастных партнеров меньше шансов родить детей?

У мужчин после 40 лет процент генетического дефекта сперматозоидов гораздо выше, они менее жизнеспособны, забеременеть от такого мужчины часто бывает сложнее. Генетических поломок после 40 лет происходит много как у женщины, так и у мужчины.

Считается, что возрастная группа риска – это женщины после 36, а мужчины после 40 лет. Вот и все различие. За счет какой – мужской или женской – клетки случилась генетическая патология проанализировать потом уже невозможно, да и незачем. Мы все стареем, и наши половые клетки тоже стареют.

Зато у более взрослых партнеров возрастает вероятность рождения двойни с 1% до 3%. Как это ни странно, но у возрастных партнеров зигота (клетка, образовавшаяся в результате слияния женской и мужской) в утробе матери чаще начинает делиться.

Аспирин, введенный во влагалище, после полового акта спасет от беременности?

Это расхожее мнение основывается на том, что сперматозоиды не любят кислую среду, в ней погибают. Поэтому случайное нежелательное зачатие стараются предотвратить введением во влагалище и аспирина, и дольки лимона, и уксуса, и еще много чего, создавая таким образам там кислое окружение.

Это все народные методы, официальная медицина их не одобряет.

Наталья Назаренко

Как развивать новорожденного?

18 декабря 2018

Развитие ребенка до года проходит довольно быстро. Нередко внешний вид малыша, его рефлексы, поведение внушают родителям тревогу. Чтобы не тревожиться понапрасну, узнайте об основных «контрольных точках» в развитии ребенка в возрасте до годика.

Развитие ребенка: первый месяц

  • Первое, что удивляет обычно неопытных родителей – это большая голова малютки. Это – нормально.

  • Ручки и ножки малыша в первый месяц жизни согнуты, кулачки сжаты. Врачи такое состояние называют флексорной позой.

  • Тело новорожденного обычно покрыто пушковыми волосиками – лануго. С течением времени они исчезнут сами – «вываляются».

  • Ногти малыша на пальцах рук и ножек доходят до края пальца, а иногда и длиннее.

  • Брови и ресницы у большинства новорожденных плохо развиты, на лице отчетливо видны белые точки – так называемые милии.

  • Цвет глаз у всех новорожденных – серо-голубой.

  • Дыхание у новорожденных частое – до 60 вдохов-выдохов в минуту, сердцебиение – 140-160 ударов в минуту.

Органы чувств новорожденного

Новорожденный ребенок хорошо различает вкус – от сладкого малыш успокаивается, делает глотательные движения. Горький, соленый и кислый вкус может вызвать у малыша беспокойство, плач.

Обоняние новорожденного развито слабо, однако младенцы нередко реагируют на запахи, источник которых находится в непосредственной близости (например, малютке может не понравиться запах крема для груди).

Прикосновение к своему телу ребенок чувствует достаточно хорошо, реагирует даже на легкое раздражение кожи, холодные руки.

Зрение ребенка на первом месяце жизни развито слабо – новорожденный воспринимает только свет. Взгляд не фиксируется. Движения глаз нескоординированы, то есть у ребенка наблюдается физиологическое косоглазие.

Развитие ребенка на первом месяце жизни характеризуется также низким уровнем слуха. Но на сильные звуки ребенок реагирует – вздрагивает, мышцы лица сокращаются, меняется частота и глубина дыхания.

Развитие ребенка – 1 месяц

Развитие ребенка в 1 месяц дарит родителям немало радостных минут:

  • в 1 месяц малыш, лежа на животе, держит головку несколько минут;
  • ребенок улыбается, в минуты бодрствования он гулит;
  • если показать ребенку интересный для него предмет, малыш зафиксирует на нем взгляд;
  • постепенно увеличиваются промежутки времени, в течение которых ребенок не спит;
  • пупочная ранка у малютки в один месяц уже полностью зажила;
  • в один месяц ребенок чаще всего плачет из-за чувства голода, и кормление по требованию (если малыш находится на грудном вскармливании) – лучший способ успокоить малютку;
  • крик все еще остается основным способом коммуникации малыша, примерно к 6-ти неделям ребенок достигает пика так называемой «кривой крика».

Боится ли малыш одиночества?

Новорождённый ребёнок не боится оставаться в одиночестве. Если у него нет неврологических нарушений или какого-либо заболевания, он плачет не постоянно, а лишь время от времени.

Но это не означает, что младенцу лучше быть в одиночестве. Наоборот, близость к человеку, который ухаживает за ним, а также быстрая и адекватная реакция взрослых на слёзы ребёнка — это залог его полноценного развития и эмоционального благополучия.

Режим дня ребенка в 5 месяцев

Режим дня ребенка в 5 месяцев практически не отличается от предыдущего месяца, коррективы вносятся разве что совсем незначительные. Кроха все так же трижды в день по 2 часа спит (один раз утром и два раза днем), дольше всего «посвящая» времени ночному сну. Так, ночью малыш может спать и все 10-11 часов, правда, при условии грудного вскармливания, с перерывом на одноразовое кормление. К концу же 5-го месяца, скорее всего, необходимость в ночном кормлении пройдет, и ребенок будет спать всю ночь, не просыпаясь.

Количество кормлений остается тем же, что и в предыдущий месяц: за день малыш кушает 6 раз. Однако, к концу месяца количество кормлений обычно сокращают до 5, а перерыв между ними достигает 4-х часов.

Утром и вечером для крохи предусмотрены гигиенические процедуры. После пробуждения мама все так же бережно умывает малышу личико, глазки, чистит ушки и носик по необходимости. Вечером перед сном – купает в ванночке, температура воды в которой должна достигать 36-37 градусов. Длительность купаний составляет приблизительно 7-10 минут, вечерняя ванная должна предшествовать крепкому ночному сну.

В течение дня с ребеночком следует гулять на свежем воздухе, не менее двух раз в день. Летом на улице с малышом допустимо гулять по 2,5 часа, зимой – до 2 часов, если температура воздуха не понижается ниже 10 градусов мороза. Не стоит выходить на улицу разве что в случае, когда погода откровенно плохая: льет сильный дождь или неистовствует сильный ветер. Во всех остальных случаях не следует пренебрегать свежим воздухом, но вот от ветра, как и от солнца, ребенка необходимо беречь.

Свежий воздух малышу следует обеспечить и в помещении: комнату нужно проветривать ежедневно по несколько раз в день посредством сквозняка. А в летнее время и вовсе можно форточку держать открытой, предварительно перетянув ее москитной сеткой (для защиты от комаров и мух).

Массаж и легкая гимнастика для малыша 5-го месяца жизни должны стать уже привычным делом. «Массажные» сеансы можно проводить дважды в день – утром и вечером, а вот занятия гимнастикой должны приходиться на утреннее время.

Если говорить приблизительно, то режим дня ребенка в 5 месяцев предполагает его пробуждение и первое кормление приблизительно к 6-7 часам утра. В то же время, засыпает 5-месячный младенец к часам 21-22 вечера, но может пробуждаться ближе к полночи на кормление. А, покушав – снова засыпает, чтобы проснуться уже только утром.

Непредметные игры

Прятки для самых маленьких

Помимо игр с предметами, можно поиграть с ребенком в простые игры, например «КУ-КУ». Такая незамысловатая игра сформирует у ребенка понимание, что даже если вы ушли (спрятались за ладошками), вы обязательно к нему вернетесь и будете всегда рядом. А когда малыш начнет понимать, что вы спрятались, ему будет интересно вас «отыскать».

Ладушки

Деткам очень нравится игра в «ЛАДУШКИ». Сначала ребенок будет хлопать в ладоши с вашей помощью, но очень быстро научится это делать сам. Приговаривайте стишок «Ладушки-ладушки, где были? У бабушки». Эта игра помогает развивать двигательные и слуховые навыки вашего крохи. Также полезна игра в повторение звуков или мимики.

Рожицы

Когда ребенок произнесет какой-либо звук или слово, например «агу», ПОВТОРИТЕ ЗА НИМ, так вы поможете ребенку развивать уверенность в том, что вы его понимаете и вам с ним интересно. Корчите смешные рожицы ребенку, деткам нравится такая игра, они понимают, что бывает очень весело и смешно.

Изучаем части тела

«ПОИЩИТЕ» НОСИК на лице ребенка, сопровождая игру фразами «А где же носик?», а когда «найдете», не забудьте пояснить «Вот носик». Играйте так с разными частями тела малыша и с предметами, такая игра развивает внимание, координацию и расширяет словарный запас ребенка.

Танцы

ТАНЦУЙТЕ С МАЛЫШОМ. Музыка и танцы помогают ребенку быстрее развиваться и расти гармоничной личностью. Потанцуйте сами вокруг малыша, а затем возьмите его на руки или расположите в слинг и потанцуйте в паре. Следите за состоянием ребенка, когда он устал и уже собирается поспать, просто медленно покружите с ним по комнате, в моменты активности можно подкидывать кроху в воздух, или покружить на вытянутых руках. Это доставит огромное удовольствие вашему малышу.

Уходим и возвращаемся по правилам

Есть несколько важных моментов, которые следует учитывать, если вам нужно уйти на некоторое время. Вот они:

— Рассказывать о том, что вам нужно уйти, но вы скоро вернетесь, стоит даже ребенку, который пока что не говорит. Делать это следует хотя бы для того, чтобы у вас выработалась соответствующая привычка: она очень пригодится вам в будущем!

  • Оставляя с бабушкой или няней малыша от полутора до трёх лет, нужно быть готовой к его бурной эмоциональной реакции. Не следует показывать малышу, что вы не уверены в правильности своего поступка и чувствуете вину перед ним. Маме надлежит сказать малышу о своём уходе и проявить твёрдость, не «метаться» ни морально, ни физически.
  • Если удастся, желательно, чтобы взрослые отвлекли ребёнка в момент маминого ухода. Если это не получилось, то можно взять его на руки, поцеловать и передать тому взрослому, кто остается с ним. Сказать, что скоро вернётесь, попросить помахать вам рукой и пожелать удачи. Если малыш сильно переживает, плачет и тянется к маме, уходить надо быстро.
  • Не стоит обманывать малыша, обещая, что вы уходите в последний раз или вернетесь через минутку. Лучше понятными словами рассказать ему, чем вы намереваетесь заняться: на работе будете говорить по телефону или печатать на компьютере, в магазине станете покупать хлеб или ботинки, в театре собираетесь смотреть выступление артистов, устраиваемое для взрослых.
  • Вернувшись, расскажите малышу о своих впечатлениях и покажите какой-нибудь интересный предмет, связанный с вашим уходом: автобусный билет, чек из магазина, театральную программку и т.п. Можно устроить игру в автобус и контролера, продавца и покупателя, актера и зрителей.

Чего не следует делать ни в коем случае

Представители старшего поколения ворчат, что вы слишком привязываете малыша к себе, что можно оставить его прокричаться, как рекомендовали педиатры еще каких-то тридцать лет назад. Вы сомневаетесь? И правильно! Это вредное устаревшее заблуждение. Если следовать такой рекомендации, можно и маме заработать невроз, и ребёнка травмировать. Даже если малыш научится плакать меньше, он станет при этом гораздо несчастнее, так как будет чувствовать себя отвергнутым.

Помните: младенец никогда не плачет без уважительной причины! У некоторых детей бывает повышенная потребность во внимании, в контакте со взрослыми, поэтому они плачут больше, чем сверстники. Они просто не могут оставаться одни.

Пытаться перевоспитать такого малыша, приучить его к одиночеству – плохое решение. Это не означает, что маме нельзя отойти в туалет или за книгой в соседнюю комнату. Постараться обеспечить ему тёплый эмоциональный и физический контакт в максимально возможном объёме – вот о чём идёт речь.

Можно ли избаловать ребенка, если носить его все время на руках?

Нет, нельзя. Так можно создать у него ощущение безопасности и собственной ценности. Он будет чувствовать себя нужным. Но не надо стремиться к количественным показателям — то есть к тому, чтобы любой ценой всё время носить младенца на руках, в ущерб здравому смыслу. Бесспорно, нужно часто брать ребёнка на руки. Важно делать это не только в те моменты, когда он плачет.

Но здесь нужно всё-таки исходить из конкретных обстоятельств. Когда есть возможность и желание — всегда брать малыша на руки. Если в данный момент не получается – ничего страшного.

Публикации, советы и видеоматериалы на сайте frutonyanya.ru носят информативный характер. Консультации специалистов портала носят справочный характер и не могут заменить визит к вашему лечащему врачу.

Игра «Хватай-ка»

В этом возрасте у малыша все больше развивается зрительно-осязательная активность, поэтому ваша задача – обеспечить его подходящим разнообразным «подручным» (в прямом смысле этого слова) материалом. Отныне ребенку необходимы не просто разнообразные тактильные ощущения, а тренировка в хватании различных предметов. Следовательно, предметы должны быть удобными для захвата, – это могут быть палочки, погремушки с тонкой ручкой, деревянные ложки, специально сшитые небольшие плотные валики из самых разных тканей – ситца, бархата, рогожки, джинсы, шелка и пр.

Валики можно наполнить различными материалами – рисом, гречкой, фасолью, горохом, мелкими металлическими деталями, пластмассовыми пульками и т.д. – а потом зашить прочной ниткой. Сверху их можно украсить какими-нибудь яркими, блестящими бусинами, пуговицами – словом, это игрушки, условно называемые «мечта сороки».

Подойдут для хватания и небольшие баночки, коробочки, футляры от фотопленки. Внутрь можно положить какой-нибудь звеняще-шуршащий наполнитель. Обратите внимание, если коробочка легко открывается, ни в коем случае не кладите в нее мелких деталей, которые малыш может проглотить! Большой популярностью обычно пользуются и запечатанные шуршащие пакеты с макаронами или крупой. Под прозрачной пленкой, словно живые, движутся макаронинки или крупинки. Когда малыш подрастет, можно будет нанизывать макаронины на прочную нить или леску – и у вас получатся самые настоящие бусы.

Кстати, о бусах. Их очень полезно перебирать пальчиками, как четки. Бусы могут быть сделаны из разных материалов, даже из самых неожиданных. Например, на бельевую резинку наденем разноцветные трубочки для коктейля, крупные деревянные шарики или хотя бы стаканчики из-под йогурта или детского творожка, в которых проткнуты небольшие дырочки. Малыш учится не только хватать предметы, но и перемещать их в разные стороны. Такие бусы можно просто дать малышу в руки, а можно повесить их над кроваткой или детским креслом-шезлонгом.

Еще один хит – прозрачная пластиковая бутылка (из-под воды или шампуня), в которую брошено несколько мелких игрушек (например, от киндер-сюрпризов) или налито немного воды. Малыш надолго заинтересуется этим удивительным предметом.

Обратите внимание на то, как ребенок хватает предметы. Сначала это будет «захват обезьянки» – всей кистью. Постепенно большой палец противопоставляется остальным – это и есть правильный захват. Старайтесь, чтобы именно так малыш держал все, что попадается ему в руки.

Полина, мама пятимесячной Лизы:

«Я привязала к небольшой деревянной свистульке атласную ленточку длиной около полуметра. Теперь играю с дочкой, как с котенком. Сначала даю ей коснуться свистульки, а потом осторожно отодвигаю. Она тянется к нему снова и, наконец, ура, схватила! Добыча, конечно, ее…

Потом берем следующую игрушку, и все повторяется снова. Удивительно, но эта нехитрая, в общем, игра нам никогда не надоедает.»

Дайте малышу возможность схватить предмет из разных положений – лежа на спине, на животе, сидя у вас на руках. Обычно ребенок действует так: схватит, попробует на вкус, рассмотрит и тут же отпускает, чтобы потом схватить снова. Не запрещайте малышу облизывать все, что попадает ему в руки, лучше проследите за тем, чтобы ему не попадало ничего опасного – с острыми гранями, с мелкими деталями, которые можно отломить и проглотить, и пр. Ведь облизывание, как и ощупывание – очень важный способ познания мира, необходимый для развития мозга.

Для развития мелкой моторики полезно мять и рвать бумагу. Только заниматься этим все-таки лучше под маминым присмотром и не давать на растерзание газеты – в них содержится вредный свинец. Если малыш пока не может разорвать бумажку, помогите ему – придержите конец бумаги. Замечательной игрушкой оказался рулон туалетной бумаги. Его можно было долго разматывать и рвать на мелкие кусочки.

Младенец четырех-пяти месяцев – неутомимый и педантичный исследователь. Он по-настоящему будет изучать свойства различных предметов: какие из них гремят, какие – пищат, какие – жесткие, а какие – мягкие. Он учится сравнивать и анализировать эти свойства. Обязательно комментируйте вслух его и свои действия, рассказывайте ему о том, что вас окружает. Дети в этом возрасте обычно очень любят экскурсии по дому у мамы на руках, когда вы, словно настоящий гид, показываете ему такие, казалось бы, привычные вещи, как холодильник, настенный календарь, цветок на окне, телефон и пр.

Ирина, мама четырехмесячной Ани:

«Против даже самого безутешного плача у нас есть надежное, патентованное средство – «Портрет кота на зимнем фоне», который висит на стене в коридоре. Дочка нежно любит эту небольшую картину, купленную на каком-то вернисаже, гладит пушистую шерстку «кисы» и в благоговении замирает перед ее внимательным, изучающим взглядом.»

Смотрим в зеркало

После трех месяцев малыш в состоянии оценить такую замечательную игрушку, как зеркало. Средних размеров (желательно небьющееся) можно установить в углу кроватки или на игровом коврике. Попробуйте еще подвесить небольшое зеркальце над грудкой лежащего младенца. Кстати, это тоже может успокоить горький плач. Малыш с удовольствием будет рассматривать свое отражение, наблюдать за мимикой и движениями своих рук, ловить взгляд собственного «двойника» и улыбаться ему. Для вас же это может означать, что ваш сын или дочка развивается благополучно, и его самоощущение положительно.

Некоторые психологи советуют даже выкладывать малыша на животик на большое зеркало. Таким образом развивается вестибулярный аппарат и зрительная ориентация. Особенно это полезно для тех детишек, кто редко общаются со сверстниками, у кого мало социального опыта.

«В движенье, мельник, жизнь идет, в движенье!»

Развитие двигательной активности для малыша трудно переоценить. Тем более, сейчас он стал гораздо живее и энергичнее, чем в первые три месяца. Ведь у него уже исчезает физиологический гипертонус, а его жесты становятся все более свободными и точными.

Когда ребенок лежит на животе, следите за тем, чтобы он опирался не на кулачки, а на раскрытые ладони.

Если малыш еще не научился переворачиваться, помогите ему это сделать с помощью очень приятной игры – положите ребенка на полотенце или сложенный вчетверо плед, двое взрослых берутся за углы пледа и качают малыша из стороны в сторону, чтобы он поворачивался с одного бока на другой. При этом можно напевать такую песенку: «Рано утром, вечерком, Поздно на рассвете Баба ехала пешком В ситцевой карете.»

Замечено, что дети вообще любят покачивания во всех их вариантах. Видимо, это напоминает им внутриутробные ощущения, когда они так же мягко качались в мамином животе. Покачивание тоже прекрасно тренирует вестибулярный аппарат. Качаться можно:

– на большом резиновом мяче (прикрыв его чистой пеленкой). Качаем малыша из стороны в сторону, а потом по кругу (по часовой стрелке и против). При этом поем или приговариваем: «Кач-кач-качи-кач, Привезет отец калач, Матери – саечку, дочери – китаечку. Стану, стану я качать, в балалаечку играть.»

– на собственной ноге. Сядьте нога на ногу, посадите малыша верхом на лодыжку, придерживая его за туловище (а когда он научится сам сидеть, то за ручки). Качаем и поем: «Поехали, поехали за сладкими орехами, По кочкам, по кочкам, по гладеньким дорожкам, По оврагам, по оврагам, По ухабам, по ухабам, В ямку – бух!»

В этот патетический момент осторожно «падаем» на кровать или на диван. Скоро малыш привыкнет к этим нехитрым стишкам, и перед словом «бух!» будет замирать в радостном ожидании, а потом – весело хохотать.

Скоро поползем!

В возрасте 4-5 месяцев ребенок готовится ползать. Для того, чтобы ему помочь и стимулировать ползанье, можно класть его на животик не просто на ровную поверхность, а на какую-нибудь опору. Это может быть валик, свернутый из одеяла или подушки и перевязанный для прочности веревкой, или даже родительская нога. Важно, чтобы малыш попробовал опереться на коленки и раскрытые ладошки. С помощью такого упражнения он вскоре научится вставать на четвереньки. Можно положить кроху животиком на валик и, поддерживая за ножки, покатать на нем (это один из вариантов упражнения «тачка»).

Поговори со мною, мама!

В возрасте 3-6 месяцев малыш много и подолгу гулит. Для него это не просто тренировка речевого аппарата, но и способ привлечь к себе внимание и пообщаться с вами. Обратите внимание, что после долгой певучей «фразы» следует пауза – так ребенок дает вам возможность ответить на его призыв. Обязательно отвечайте ему на его языке. Малыш поймет, что вы слушаете его, что он интересен вам.

Ваш ребенок на глазах превращается из пассивного наблюдателя в весьма деятельное и любознательное существо. Помогите ему познать этот мир! И главное, помните, что никакие развивающие занятия не заменят живого эмоционального общения, когда вы с малышом настроены друг на друга.

Инесса Смык

Не на руках, но рядом с мамой

Слинг и его разновидности, рюкзачки-переноски, автокресло-люлька, манеж, стульчики для кормления с рождения, детские шезлонги-качалки, развивающие коврики могут значительно облегчить жизнь мамы или любого другого близкого человека, который остается с малышом.

Все эти приспособления, кроме развивающих ковриков, можно использовать только после консультации с педиатром и ортопедом.

С точки зрения детской психологии, самое главное — это найти такую форму совместного времяпровождения, когда малыш будет видеть маму и/или чувствовать её, а мама сможет заниматься каким-либо полезными или интересными делами. Так что не имеет значения, какие именно устройства будут обеспечивать удобство и для мамы, и для малыша. Лишь бы это было безопасно для ребенка и подходило взрослым.

– Совмещаем материнские ласки, подпрыгивания и покачивания с песнями и стихами;
– знакомимся с различными музыкальными инструментами и звуками;
– танцуем и играем в музыкальные игры, соответствующие возрасту;

испытываем приподнятое настроение и подпитываемся интересными музыкальными идеями, которые сделают ваше пребывание дома еще более веселым, развивающим и, несомненно, более спокойным.

Продолжительность занятия составляет 40 минут. Отправляясь на занятие, возьмите для грудничка маленькую простыню, оденьте его так, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно, и не беспокойтесь о том, умеете ли вы петь. Верхнюю одежду можете оставить в гардеробе, а личные вещи − в маленьком запирающемся шкафчике в гардеробе.
Ребенок получает первые звуковые впечатления, еще находясь в утробе матери. Из общего звукового фона для него выделяются ритм биения сердца и звук голоса матери, которые становятся для грудного младенца самой красивой и близкой мелодией.
Продолжим же и после рождения это безопасное сосуществование и сделаем музыкальные мелодии спутницами наших повседневных занятий. Важно, чтобы Вы сумели заметить врожденную музыкальность ребенка и поддержать его в непосредственном музыкальном самовыражении, рука об руку с которым развиваются также эмоциональные, речевые и физические навыки.

Развитие ребенка в два месяца

В два месяца у ребенка значительно стабилизируются, укрепляются те навыки, которые только начали появляться в первый месяц жизни:

  • в два месяца ребенок начинает держать голову вертикально, с интересом осматривает окружающую обстановку, поворачивая головку в разные стороны;
  • если на расстоянии 20-30 см показывать малышу яркую игрушку, он на довольно долгое время зафиксирует на ней взгляд. Если медленно перемещать игрушку, малыш будет следить за нею;
  • если ребенок не голоден и его не беспокоят боли в животике или другие какие-либо проблемы, он может довольно долго и протяжно гулить, улыбаться.

Что умеет младенец в 2-3 месяца?

Ваш малыш успешно «перешагнул» черту первого месяца жизни, а затем второго-третьего.

В этот период у него активно формируются навыки слухового и зрительного сосредоточения, а также появляются первые осознанные эмоциональные реакции. Ребенок замечает движущиеся предметы, узнает ваш голос, реагирует на звуки игрушек, проявляет радость и улыбается. Как только это происходит, этап «новорожденности» можно смело считать завершенным и заводить в вашем с малышом календаре развития новую главу «младенчество».

Развитие ребенка в три месяца

  • в три месяца у малыша нормализуется мышечный тонус, исчезает так называемая флексорная поза, он уже уверенно держит головку;
  • в три месяца ребенок уже тянется за игрушкой, периоды бодрствования становятся все продолжительнее, малыш отвечает усилением активности в ответ на обращенную к нему ласковую речь;
  • уменьшаются проявления функциональных нарушений пищеварения.

Развитие ребенка в четыре месяца

Развитие ребенка на четвертом месяце – это появление целой серии очень приятных для родителей навыков, постепенное исчезновение естественных, но довольно неприятных симптомов в состоянии малыша:

  • в четыре месяца у ребенка исчезают колики, это происходит в значительной степени благодаря созреванию нервной системы;
  • в четыре месяца ребенок уже переворачивается со спинки на бочок, а иногда и на животик;
  • малыш учится пользоваться своими ручками – заметив в зоне досягаемости что-то интересное для себя, малютка старается дотянутся до предмета ручками;
  • в ответ на обращенные к малышу слова, улыбчивое лицо у ребенка ярко проявляется «комплекс оживления» – кроха охотно смеется, вовлекается в эмоциональное общение;
  • в четыре месяца ребенок безошибочно отличает маму от других людей.

Развитие ребенка в пять месяцев

В пять месяцев ребенок легко переворачивается со спинки на животик; если поддерживать его под мышки, он довольно крепко опирается на ножки; дифференцирует людей – может заплакать при появлении неприятного ему человека или проявить неожиданную симпатию к человеку незнакомому, но с его точки зрения симпатичному.

Развитие ребенка в шесть месяцев

В шесть месяцев ребенок свободно переворачивается со спинки на живот и обратно, повернувшись на бочок, старается сесть. В положении лежа на животе малыш опирается на вытянутые руки. Он легко узнает близких людей, не только членов семьи, но и друзей. Примерно в шесть месяцев в жизни малютки начинается довольно сложный период – прорезывание зубов. Именно в этом возрасте могут прорезаться первые зубы – нижние центральные резцы.

Развитие ребенка в шесть месяцев доходит до уровня, когда его плач может иметь не только физиологические причины (голод, мокрые пеленки, колики и т. д.), но и ярко выраженный эмоциональный компонент – появляются первые капризы, требующие от мамы немалого терпения и правильного реагирования.

Развитие ребенка в семь месяцев

В семь месяцев большинство детей уже уверенно сидят с прямой спиной, подтягиваясь на руках в кроватке, старается встать на ножки. Семь месяцев – начало периода активного интереса к игрушкам, кроха учится переводить их из руки в руку, «дарить» их маме. Впрочем, не меньший интерес, чем игрушки, вызывают у малыша и собственные ножки, например, он с удовольствием играет с ними, лежа на спине. В играх малютки все больше копирования поведения взрослых и потребности в их внимании.

Развитие ребенка в восемь месяцев

В восемь месяцев ребенок начинает ползать, самостоятельно ложится, садится, поднимается. Хорошо лепечет, четко произносит склады «ба», «ма», «да».

Развитие ребенка в девять месяцев

В девять месяцев ребенок уже свободно сидит, с поддержкой за руки стоит, легко вступает в контакт со взрослыми людьми, очень интересуется детьми, повторяя за ними их действия. Также ребенок отвечает действиями на простые вопросы и просьбы – «дай мне», «на». Первые попытки танцевать – один из самых приятных сюрпризов развития ребенка в девять месяцев.

Развитие ребенка в десять месяцев

В десять месяцев ребенок активно ползает, стоит без поддержки, у него появляются первые слова. Малыш эмоционально реагирует на все новое, удивляется. Количество целенаправленных движений у малютки увеличивается, кроха постепенно учится управляться с мелкими предметами быта, копируя поведение взрослых.

Развитие ребенка в одиннадцать месяцев

В одиннадцать месяцев малыш делает шаги вперед с поддержкой за руки, выполняет простые требования, просьбы. Кроха уже ориентируется в понятиях «можно», «нельзя»; у него увеличивается количество слов, ребенок машет рукой на прощание.

Общение с новорождённым ребёнком

Наблюдая за взаимодействием мамы с младенцем, можно заметить, как меняется её манера говорить: тембр, скорость, интонация. Учёные употребляют термин «родительский/материнский язык» (parentese/motherese language). Его отличительные черты:

  • голос звучит чуть громче;
  • интонация чуть выше обычной, медленнее и мелодичнее;
  • гласные растянуты;
  • слова повторяются;
  • речь направлена на ребёнка и стимулирует его слух.

При этом не нужно путать такую манеру говорить с сюсюканьем, которое не развивает речь, потому что в реальности мы не общаемся так ни со взрослыми, ни с подросшими детьми.

Так о чём же говорить с новорождённым? И будет ли разговор с младенцем отличаться в зависимости от того, кто к нему обращается: мама, папа, бабушка?

Для грудничка не имеет значения, о чём вы говорите. Важнее ваш голос, интонации, улыбки, ласковые прикосновения и то, что всё внимание в этот момент обращено к нему. При этом он в буквальном смысле смотрит вам в рот, проделывая колоссальную работу — имитируя ваши движения, овладевает речевым аппаратом.

Первый год взрослым придётся превратиться в «интерактивное радио»: радио потому, что чем больше говорят с малышом, тем больше способствуют его развитию и установлению доверительных отношений с ним, а интерактивное потому, что младенец не просто пассивный слушатель. С самого начала он активный участник общения: в ответ на любое обращение он замирает или, наоборот, начинает активно сучить ручками-ножками, улыбается или хмурится, издаёт звуки или пускает пузыри. Так что не забывайте делать паузы и включать кроху в разговор!

Как общаться с младенцем

  1. Вспомните про песню акына: что вижу, то и говорю. Описывайте всё, что делаете вы, что делает малыш, что происходит вокруг:
  • «Сейчас надену Катюше штанишки: на правую ножку, на левую ножку».
  • «Чьи это такие красивые глазки?»
  • «За окошком солнышко и зелёные листочки на деревьях».

Называя части тела и одновременно дотрагиваясь до них, вы формируете у ребёнка схему тела, что является важнейшим условием развития его внутреннего «я». Это универсальный способ, который могут использовать все члены семьи.

  1. Если память вас не подводит, пойте по-настоящему.

Не только колыбельные или детские песенки, но и любое произведение, которое нравится. Голосовые данные при этом не важны, для малыша голос любимого человека — лучший на свете!

  1. Если вы описали уже всё в пределах видимости, действуйте как Винни-Пух: говорите о том, что приходит на ум, или просто издавайте звуки или звукосочетания на какую-нибудь мелодию.

Этот способ отлично подойдёт мужчинам, если они с трудом подбирают слова и фразы, которые нужно говорить ребёнку. Зато у них отлично получается издавать басовые звуки и имитировать духовой оркестр (и сочинять те самые «шумелки, пыхтелки, сопелки»).

  1. Первые полгода взрослому особенно важно быть «зеркалом» для малыша.

Поэтому не бойтесь выглядеть смешно и повторяйте звуки, издаваемые грудничком («а-а-а», «гы-кхы», «а-гу» постепенно перерастут в «ба-ба-ба», «аль-ле-е-лы-aгы»). Главное, чтобы он видел при этом ваше лицо. Так кроха с поддержкой взрослого будет проходить этапы развития речи первого года: гуление и лепет. А ещё у ребёнка будет чувство, что его понимают и ему отвечают. Это тоже необходимый навык общения.

  1. Здорово, если в вашем арсенале будет поэзия.

От ритма, слога, интонации малыш не только получает удовольствие. С их помощью он учится различать в речи отдельные элементы, которые потом будет соединять. Начинайте с потешек, стишков, побасенок.

В народной традиции можно найти присказку для любой ситуации:

  • «Баю-баюшки-баю, не ложися на краю…» — перед сном.
  • «Водичка, водичка, умой наше личико…» — при купании.
  • «Сорока-ворона кашку варила…» — во время еды.
  • «Потягунюшки-порастунюшки! А в ручки — хватунюшки…» — делая массаж.

Наверняка первыми на ум придут те, что когда-то пели и рассказывали вам в детстве. Большинство из нас сразу вспомнит «Ладушки-ладушки» и «Идёт коза рогатая». Но не стоит ограничиваться только потешками и прибаутками: подойдёт любое стихотворение, будь то Пушкин, Маяковский или Барто.

Исчерпав свой запас, подойдите к вопросу творчески. Вспомните Незнайку и начинайте рифмовать слова. Так, поглаживая ножки малыша, можно напевать-приговаривать: «Наши нож-ки бежали по дорож-ке». Или подбирать рифму к разным формам имени: «Катерина-балерина, Катюшка-девчушка». Главное, чтобы рифмы были необидными!

Кстати, об имени и обращении. Это ещё одна неисчерпаемая тема для разговора. Называйте кроху по имени, используя как можно больше ласкательно-уменьшительных имён и прозвищ, и вы услышите, сколько нежности появится в вашем голосе, и увидите, как расслабляюще это подействует на малыша.

  1. Читайте вслух любые книги, которые вам в данный момент по душе: прозу, научно-популярные издания, энциклопедии.

Делайте это во время кормления или, если получается, когда укладываете ребёночка спать — для каждого родителя подходящий момент будет свой.

  1. Если понимаете, что впереди долгий процесс укладывания и пытаетесь придумать, что говорить при укачивании ребёнка, попробуйте роль сказителя историй: Гомера или Арины Родионовны.

Необязательно это должны быть сказки! Рассказывайте малышу, как познакомились мама с папой, как он появился на свет, о его братьях-сёстрах, о том, что случилось за сегодняшний день или случится завтра. Главное, делать это монотонно, убаюкивающим голосом.

По большому счёту, перечисленные идеи подходят для разговора не только с новорождёнными. Большинство детей любит, когда им читают наизусть стихи, поют песенки и рассказывают истории (особенно о них самих), так что это всё можно и нужно продолжать делать всем взрослым в присутствии малыша. Но, безусловно, репертуар тем будет расти по мере взросления.

О чём говорить с ребёнком от 1 до 2 лет

Около года ребёнок осваивает первые слова — начинается лавинообразный рост лексикона. Зачастую это сложный период для родителей и детей: малыши очень хотят выразить свои мысли и чувства, но пока не в полной мере владеют речью. Поэтому взрослому важно быть внимательным и тактичным:

  • не смеяться и не передразнивать,
  • следить за своей речью: кроха будет активно копировать всё, что тот говорит.

В полтора года в норме появляются предложения из двух слов: «Мама, дай», а в два происходит «взрыв языка», как обозначила этот этап Мария Монтессори. Главный вопрос здесь: «Что?». Даже если маленький человек ещё не заговорил, он будет активно показывать пальчиком на предметы и демонстрировать свою заинтересованность. Задача родителей — удовлетворять потребность малыша в общении и поддерживать его попытки выразить себя, создавая ситуации успеха. Для этого взрослый может:

  • Продолжать называть предметы и события вокруг. Только теперь необходимо давать ребёнку возможность отреагировать «речью»: звуком, словом, предложением.
  • Задавать вопросы и дожидаться реакции малыша, даже если это будет простой кивок головой.
  • Как можно больше читать, рассматривать картинки (например, в виммельбухах) и обсуждать увиденное и прочитанное.
  • Петь песенки и выбирать те, которые особенно нравятся.

Бесплатные уроки о развитии ребёнка дома с рождения до 5 лет

Получить уроки

Развитие ребенка в годик

В годик малыш ходит самостоятельно или с поддержкой за одну руку, словарный запас составляет 8-12 слов. Малютка активно играет игрушками, выполняет несложные задания. В среднем у малыша 8 зубов, а его средний вес составляет 10 кг, рост — 80 см.

Находитесь в поисках клиники, которой можно доверить наблюдение за здоровьем своего ребенка? Позвоните по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и запишитесь на прием. Можно также воспользоваться формой записи на прием на нашем сайте. Мы будем рады познакомиться с Вами и маленькими членами Вашей семьи.

Беродуал для детей

Беродуал Н (Berodual N) инструкция по применению

Состав

действующие вещества: ипратропия бромид, фенотерола гидробромид;

1 доза содержит ипратропия бромида 21 мкг, что эквивалентно ипратропия бромида безводного 20 мкг фенотерола гидробромида 50 мкг

вспомогательные вещества: пропеллент: 1,1,1,2-тетрафторэтан (HFA 134а), лимонная кислота, вода очищенная, этанол.

Лекарственная форма

Аэрозоль дозированный.

Основные физико-химические свойства:

прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая или чуть коричневатая жидкость, свободная от взвешенных частиц.

Фармакологическая группа

Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Адренергические средства в сочетании с антихолинергическими средствами. Фенотерол и ипратропия бромид. Код АТХ R03A L01.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Беродуал Н содержит два активных бронхолитические ингредиенты: ипратропия бромид, который имеет антихолинергический эффект, и фенотерола гидробромид, который является бета-адреномиметик.

Ипратропия бромид является четвертичным аммониевым соединением с антихолинергическими (парасимпатолитическое) свойствами. Он ингибирует вагусные рефлексы за счет антагонистического взаимодействия с ацетилхолином, медиатором, который обеспечивает передачу импульса блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Ca ++, возникающее в результате взаимодействия ацетилхолина с мускариновыми рецепторами гладкой мускулатуры. Высвобождению Ca ++ способствует вторая система медиаторов, которая состоит из IP3 (трифосфат инозитола) и DAG (диацилглицеролу). Расширение бронхов после ингаляционного введения ипратропия бромида обусловлено преимущественно местной, специфическим действием препарата, не является системной.

Фенотерола гидробромид представляет собой прямой симпатомиметик, в терапевтическом диапазоне селективно стимулирует бета 2 -адренорецепторы. При применении высоких доз происходит стимуляция бета 1 -адренорецепторов. С помощью активирующего Gs-протеина, связывание бета 2 -адренорецепторов приводит к активации аденилатциклазы. При повышении уровня циклической АМФ происходит активация протеинкиназы А и фосфорилирования соответствующих белков в гладкомышечных клетках. В свою очередь, это приводит к фосфорилирования киназы легкой цепи миозина, блокирование гидролиза фосфоинозитида и открытию кальцийзависимых калиевых каналов.

Фенотерола гидробромид вызывает релаксацию бронхиальных и сосудистых гладких мышц и защищает от стимуляторов бронхоконстрикции, таких как гистамин, метахолина, холодный воздух и аллергенов (реакции немедленного типа). После однократного приема фенотерол блокирует высвобождение бронхоконстрикторных и провоспалительных медиаторов из тучных клеток. В дальнейшем после приема фенотерола в дозе 0,6 мкг отмечено улучшение мукоцилиарного клиренса.

При более высокой концентрации фенотерола в плазме крови, чаще достигается при пероральном применении или даже при внутривенном введении, отмечено снижение способности матки к сокращению. Также при применении высоких доз возможна метаболическим действие препарата: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия, последняя вызывается повышением К + захват, особенно в скелетной мышце. Бета-адренергические влияния фенотерола на сердце, в том числе повышение сердечного ритма и частоты сердечных сокращений, связанные с сосудистыми эффектами фенотерола, стимуляцией бета 2 -адренорецепторов сердца, а при супратерапевтичних дозах — стимуляцией бета 1 -адренорецепторов. Как и с другими бета-адренорецепторами агентами наблюдается удлинение QTc. Для фенотерола в форме дозированного аэрозоля эти показатели являются дискретными и наблюдаются при дозах, выше рекомендованных. Однако системное влияние фенотерола после применения с помощью небулайзера (раствор для ингаляций) может быть выше, чем при применении в рекомендованных дозах дозированного аэрозоля. Клиническая значимость не установлена. Нежелательным эффектом, чаще всего наблюдается для бета-адреномиметиков, является тремор. В отличие от воздействия на бронхиальные гладкие мышцы, системные эффекты бета-адреномиметиков на скелетные мышцы является поводом к развитию толерантности.

При одновременном применении двух активных бронходилататоров расширение бронхов происходит путем реализации двух различных фармакологических механизмов. Таким образом, две активные вещества оказывают комбинированное спазмолитическое действие на бронхиальные мышцы, что позволяет широко применять их при заболеваниях бронхолегочного аппарата, связанных с нарушением проходимости дыхательных путей. Для эффективной комбинированного действия требуется очень небольшое количество бета-адреномиметиков, которая должна обеспечить возможность индивидуального подбора дозы и уменьшение количества побочных эффектов.

Фармакокинетика. Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида проявляется путем местного воздействия на дыхательные пути. Поэтому фармакокинетика бронходилатации не связана с фармакокинетикой активных ингредиентов препарата.
После ингаляции примерно 10-39% дозы препарата в целом оседает в легких в зависимости от формы выпуска, методики ингаляции и устройства, а остальные остаются на наконечнике ингалятора, во рту и верхней части дыхательных путей (ротоглотке).

Нет доказательств того, что фармакокинетика комбинации обоих ингредиентов отличается от таковой моносубстанций.

Фенотерола гидробромид. Часть препарата, проглатывается, главным образом метаболизируется до сульфатных конъюгатов. Биодоступность после перорального приема низкая (примерно 1,5%).

После введения доли свободного фенотерола и конъюгированного фенотерола достигают соответственно 15% и 27% введенной дозы в суточной моче. После ингаляции с помощью дозированного аэрозоля Беродуал Н примерно 1% ингальованои выводится в форме свободного фенотерола в суточной моче. В соответствии с этим установлено, что общая системная биодоступность ингальованих доз фенотерола гидробромида составляет 7%.

Кинетические параметры, характеризующие диспозицию фенотерола, рассчитывали в соответствии с концентрацией фенотерола в плазме крови после внутривенного введения. После введения показатели «концентрация в плазме — время» можно описать с трехкамерной моделью, где терминальный период полувыведения составляет примерно 3:00. По этой трехкамерной моделью ожидании объем распределения фенотерола в стабильном состоянии (Vdss) составляет примерно 189 л (≈ 2,7 л / кг).

Примерно 40% препарата связывается с белками плазмы крови. Доклинические исследования на животных показали, что фенотерол и его метаболиты проходят через гематоэнцефалический барьер. Общий клиренс фенотерола составляет 1,8 л / мин, а почечный клиренс — 0,27 л / мин.

В исследовании баланса экскреции общий почечный клиренс (2 дня) радиоактивного препарата (в т.ч. материнской соединения и всех метаболитов) составил 65% дозы после внутривенного введения, а общий уровень радиоактивности в кале составлял 14,8% дозы. После приема общий уровень радиоактивности в моче составлял примерно 39% дозы, а общий уровень радиоактивности в кале — 40,2% от дозы в течение 48 часов.

Ипратропия бромид. Кумулятивная почечная экскреция (0-24 часа) ипратропия (материнской соединения) составляла примерно 46% от дозы после внутривенного введения, менее 1% после приема внутрь и примерно 3-13% после ингаляционного применения с помощью дозированного ингалятора Беродуал Н. Опираясь на эти данные , можно утверждать, что общая системная биодоступность после перорального и ингаляционного применения ипратропия бромида составляет по подсчетам 2% и 7-28% соответственно. Итак, часть дозы ипратропия бромида, проглатывается, значительно не отразятся на системном воздействии.

Кинетические параметры, характеризующие диспозицию ипратропия, рассчитанные на основе его концентрации после внутривенного введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации препарата в плазме крови. Кажущийся объем распределения в стабильном состоянии (Vdss) составляет примерно 176 л (≈ 2,4 л / кг). Препарат в минимальной степени (менее 20%) связывается с белками плазмы крови. Доклинические исследования на животных показывают, что четвертичный амин ипратропий не проходит через гематоэнцефалический барьер.

Период полувыведения конечной элиминационной фазы составляет примерно 1,6 часа. Общий клиренс ипратропия составляет 2,3 л / мин, почечный клиренс — 0,9 л / мин. После внутривенного применения примерно 60% метаболизируется, вероятно, преимущественно в печени путем окисления.

В ходе исследования баланса экскреции общий почечный клиренс (6 дней) радиоактивного препарата (в т.ч. материнской соединения и всех метаболитов) составил 72,1% дозы после внутривенного введения, 9,3% — после приема внутрь и 3,2% — после ингаляционного применения. Общий уровень радиоактивности в кале составлял 6,3% дозы после внутривенного введения, 88,5% — после приема внутрь и 69,4% — после ингаляционного применения. Основным путем выведения радиоактивного препарата после введения являются почки. Период полувыведения при элиминации радиоактивного препарата (материнской соединения и всех метаболитов) составляет 3,6 часа. Связывания основных метаболитов мочи с мускариновыми рецепторами является незначительным, и метаболиты следует считать неэффективными.

Показания

Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных нарушений проходимости дыхательных путей: аллергическая и неаллергическая (эндогенная) бронхиальная астма, астма, вызванная физической нагрузкой, и хронический обструктивный бронхит с эмфиземой или без эмфиземы; подготовка к «открытию легких» и поддержка аэрозольной терапии кортикостероидами, муколитики, солевым раствором, кромоглициевою кислотой и антибиотиками.

При длительной террапии необходимо назначать сопутствующую противовоспалительную терапию.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к фенотерола гидробромида или к атропиноподобных веществ или любых вспомогательных веществ этого препарата.

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия и тахиаритмия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Хроническое одновременное применение Беродуала с другими антихолинергическими препаратами не изучались и поэтому не рекомендуется.

Одновременное назначение нижеуказанных лекарственных средств / классов лекарственных средств может повлиять на эффект Беродуала Н.

Усиление эффекта и / или повышение риска побочных реакций:

  • другие бета-адренергические средства (все пути введения)
  • другие антихолинергические средства (все пути введения)
  • ксантиновые производные (например, теофиллин)
  • противовоспалительные средства (кортикостероиды)
  • ингибиторы МАО;
  • трициклические антидепрессанты;
  • галогенированные углеводороды анестетики (например галотан, трихлороетилен и энфлуран). Особенно они могут усиливать влияние на сердечно-сосудистую систему.

Снижение эффекта:

  • одновременное назначение бета-блокаторов.

Другие возможные взаимодействия:

Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, кортикостероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми нарушениями проходимости дыхательных путей.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторная определения уровня калия в крови.

Риск острого приступа глаукомы (см. Раздел «Особенности применения») повышается как при попадании распыленного ипратропия в глаза, так и в комбинации с бета 2 -агонистами.

Также лечение Беродуала Н может уменьшить гипогликемический эффект противодиабетических лекарственных средств. Однако это ожидается только при высоких дозах, которые обычно применяются для системного введения (таблетки или инъекции / инфузии).

Если планируется применение ингаляционных анестетиков, следует принять во внимание, что необходимо прекратить применение фенотерола минимум за 6:00 до начала анестезии.

Особенности применения

В случае острого диспноэ (затруднение дыхания), быстро прогрессирует, следует немедленно обратиться к врачу.

Как и другие ингаляционные лекарственные средства, Беродуал может вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может быть опасным для жизни. В случае возникновения парадоксального бронхоспазма использования Беродуала нужно прекратить и заменить альтернативной терапией.

Беродуал Н следует применять только после тщательной оценки преимущества / польза, особенно если доза выше рекомендованной, в следующих случаях:

  • недостаточно контролируемый течение сахарного диабета,
  • нещодавньо перенесенный инфаркт миокарда
  • миокардит;
  • тяжелые органические заболевания сердца или сосудов (особенно при наличии тахикардии)
  • гипертиреоидизм;
  • феохромоцитома;
  • пациентам, которые применяют сердечные гликозиды;
  • тяжелая и нелеченная гипертензия
  • аневризма.

При применении симпатомиметиков лекарственных препаратов, включая Беродуал Н, могут наблюдаться сердечно-сосудистые эффекты. Существуют свидетельства, полученные из пост-маркетинговых данных и из научных публикаций, о единичных случаях ишемии миокарда, связанные с бета-агонистов. Пациентов с основным заболеванием — тяжелой сердечной болезнью (например, ишемическая болезнь сердца, аритмия или тяжелая сердечная недостаточность), которые получают Беродуал Н, необходимо предупредить, чтобы они обратились за медицинской помощью при ощущении боли в грудной клетке или при других симптомах ухудшения работы сердца. Необходимо уделять внимание оценке таких симптомов, как одышка и боль в грудной клетке, поскольку они могут быть дыхательного или сердечного происхождения.

Беродуал Н, как и другие антихолинергические средства, следует с осторожностью применять:

  • пациентам со склонностью к развитию узкоугольной глаукомы;
  • пациентам с имеющейся обструкцией мочевыводящих путей (например с доброкачественной гиперплазией предстательной железы или интравезикальною обструкцией)
  • пациентам с почечной недостаточностью
  • пациентам с печеночной недостаточностью.

Имеются сообщения об отдельных случаях осложнений со стороны органов зрения (как мидриаз, повышение внутриглазного давления, узкоугольная глаукома, боль в глазах), которые возникали в результате попадания в глаза аэрозоля ипратропия бромида или его комбинации с бета 2 -агонистами.

Внимание! Пациентов следует подробно инструктировать о правилах применения дозированного аэрозольного ингалятора Беродуал Н. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать попадания препарата в глаза.

Признаки острого приступа узкоугольной глаукомы включают:

  • боль в глазах или дискомфорт;
  • нечеткое зрение;
  • ощущение появления ореола;
  • ощущение появления цветных пятен перед глазами
  • покраснение глаза в виде конъюнктивальной или корнеальной гиперемии.

При появлении вышеуказанных симптомов в любом сочетании следует начать лечение глазными каплями, которые способствуют сужению зрачка, и немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Больные муковисцидозом могут быть более склонными к развитию нарушений моторики желудочно-кишечного тракта при применении антихолинергических средств. Моторика желудочно-кишечного тракта восстановится после прекращения лечения.

Длительное применение.

Пациентам с бронхиальной астмой, Беродуал Н следует применять только в случае необходимости. Пациентам с легкими формами ХОБЛ лечения «по необходимости» (симптоматическое лечение) может быть более целесообразным, чем регулярное применение, если позволяют обстоятельства.
Следует помнить о необходимости применения или усиления противовоспалительной терапии для контроля за воспалительным процессом дыхательных путей и для предотвращения ухудшения контроля за заболеванием у пациентов с бронхиальной астмой или с стероидозависимыми формами ХОБЛ.

Регулярное применение увеличенных доз препарата, содержащего бета 2 -агонисты, например Беродуала Н, для купирования симптомов бронхиальной обструкции может вызвать ухудшение контроля за течением заболевания.

В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение в течение длительного времени дозы бета 2 -агонистов, в том числе Беродуала Н, более рекомендованную не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения ухудшения течения заболевания, угрожающего жизни, следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватную противовоспалительную терапию ингаляционными кортикостероидами.

Сообщалось о нескольких случаях повышение риска серьезных осложнений основного заболевания, а также о летальных случаях при длительном лечении бронхиальной астмы чрезмерно высокими дозами ингаляционных бета 2 -симпатомиметикив без достаточного противовоспалительной терапии. Причинно-следственная связь не была полностью выяснен. Однако неадекватная противовоспалительная терапия имеет жизненно важное значение.

Другие симпатомиметики бронходилататоры следует применять одновременно с Беродуал Н только под контролем (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Из-за чрезмерной терапию бета 2 -агонистами может возникнуть потенциально серьезная гипокалиемия (см. Раздел «Передозировка»). При низком уровне калия в начале рекомендуется контролировать уровень калия в крови. Может наблюдаться повышение уровня глюкозы в крови. Поэтому следует контролировать уровень глюкозы в диабетических пациентов.

В редких случаях после приема Беродуала Н могут сразу развиться такие реакции гиперчувствительности крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, ротоглоточный отек и анафилактические реакции.

Лекарственное средство содержит этанол 99% (алкоголь; менее 100 мкг на дозу).

Применение Беродуал Н может дать положительные результаты анализа на допинг.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. В ходе доклинических исследований и клинического применения Беродуала Н до сих пор не было выявлено отрицательного влияния фенотерола и ипратропия на беременность. Однако необходимо соблюдать меры предосторожности, связанные с применением лекарственных препаратов в период беременности.

Следует помнить о ингибирующее влияние фенотерола на сократительную функцию активности матки. Применение бета 2 -симпатомиметикив в конце беременности или в высоких дозах могут негативно повлиять на младенца (тремор, тахикардия, колебания уровня глюкозы в крови, гипокалиемия).

Кормления грудью. Доклинические исследования показали, что фенотерол проникает в грудное молоко. Нет данных о проникновении ипратропия в грудное молоко. Маловероятно, особенно при использовании аэрозольной формы препарата, ипратропий будет влиять на младенца в значительной степени. Следует с осторожностью назначать Беродуал Н в период кормления грудью.

Фертильность. Клинические данные о влиянии на фертильность отсутствуют как для комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида, так и для каждого из компонетны отдельно. Доклинические исследования влияния применения отдельно ипратропия бромида и фенотерола гидробромида показали отсутствие нежелательных воздействий на фертильность.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Исследований действия препарата на способность управлять автомобилем и работать с техническими средствами не проводили. Однако пациентов следует предупреждать о возможности возникновения таких нежелательных эффектов как головокружение, тремор, нарушение аккомодации, мидриаз и нечеткость зрения при лечении Беродуала Н. Итак, следует проявлять осторожность при управлении автотранспортом или работе с техникой. При появлении вышеуказанных эффектов пациентам следует избегать потенциально опасных видов деятельности, например, управление автотранспортом или работы с техническими средствами.

Способ применения и дозы

Дозу следует подбирать в зависимости от природы и тяжести заболевания. Для взрослых и детей старше 6 лет рекомендуют нижеприведенные режимы дозирования.

Для купирования острого приступа бронхоспазма и нападения одышки рекомендуется ингаляция дозы 100 мкг фенотерола гидробромида и 40 мкг ипратропия бромида (2 ингаляции). В общем при остром приступе одышки достаточно 1 ингаляции для быстрого облегчения дыхания. Если за 5 минут дыхания существенно не улучшается после применения 1-2 ингаляций, можно сделать еще 1-2 дополнительные ингаляции. Если нет эффекта после проведения 4 ингаляций может возникнуть необходимость в проведении дополнительных мероприятий. В таких случаях пациент должен немедленно обратиться к врачу.

Если признано необходимым применение Беродуала Н для длительного лечения, рекомендуемая доза — 1-2 ингаляции 3-4 раза в сутки. Для лечения астмы дозированный аэрозоль Беродуал Н следует применять только в случае необходимости. В общем время и дозу каждой ингаляции следует определять по симптомам. Между ингаляциями должен быть интервал не менее 3:00. Общая суточная доза не должна превышать 12 ингаляций, поскольку самая высокая доза не добавляет терапевтических преимуществ в целом, но может повысить вероятность потенциально тяжелых побочных эффектов.

Для предотвращения приступа астмы, вызванное физической нагрузкой, или ожидаемого контакта с аллергеном, применяют 2 ингаляции, если возможно, за 10-15 минут до инцидента.

Пациентов следует проинструктировать о правильном применении дозированного аэрозоля для обеспечения успешного лечения (см. Порядок применения).

Порядок применения.

Правильное применение дозированного аэрозоля является важным для обеспечения успешного лечения. Пациентов следует проинструктировать о правильном применении дозированного аэрозоля. Во время ингаляции стрелка на баллончике указывает прямо вверх, а мундштук — вниз, независимо от позиции для ингаляции. Применять, если возможно, сидя или стоя.

дети

Применять детям в возрасте от 6 лет по назначению врача и под присмотром взрослых.

Передозировка

Симптомы.

В зависимости от продолжительности передозировки могут возникать побочные реакции, типичные для бета 2 адренергических средств: приливы, легкое головокружение, головная боль, тахикардия, учащенное сердцебиение, аритмия, гипотензия или даже шок, артериальная гипертензия, беспокойство, боль в грудной клетке, возбуждение, возможна экстрасистолия и сильный тремор в пальцах, а также во всем теле. Может развиться гипергликемия.

Могут наблюдаться нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту и рвоту, особенно после приема передозировки.

При применении фенотерола в дозах, превышающих рекомендованную по показаниям для Беродуала, наблюдался метаболический ацидоз и гипокалиемия.

Симптомы передозировки ипратропия бромида (сухость во рту, нарушение визуальной аккомодации) являются слабыми из-за очень низкую системную доступность ипратропия, вдыхаемый.

Терапия. Лечение Беродуала должно быть прекращено. Следует учесть кислотно-щелочной баланс и электролитический мониторинг.

Введение седативных средств, транквилизаторов, в тяжелых случаях — интенсивная терапия, включающая госпитализацию. Как специфические антидоты для фенотерола можно применять блокаторы бета-адренорецепторов (желательно бета 1 -селективного) однако необходимо принимать во внимание возможное повышение бронхиальной обструкции под влиянием бета-блокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ из-за риска развития острого бронхоспазма, который может быть летальным.

Рекомендуется контроль сердечной деятельности, а именно — ЭКГ.

Побочные реакции

При применении Беродуал Н, как и для всех лекарственных средств, могут возникать побочные реакции.

Большинство нижеприведенных нежелательных эффектов можно объяснить антихолинергическими и бета-адренорецепторами свойствами Беродуал Н.

Побочные реакции на препарат выявлены на основе данных, полученных в ходе клинических исследований и фармнадзора в период применения препарата после его регистрации.

Частота случаев в соответствии с MedDRA:

очень часто ≥ 1/10;

часто ≥ 1/100, <1/10;

нечасто ≥ 1/1000, <1/100;

единичные ≥ 1/10000, <1/1 000;

редкие <1/10000;

неизвестно нельзя определить по имеющимся данным.

Со стороны иммунной системы:

единичные — анафилактические реакции *, гиперчувствительность *;

неизвестно — пурпура.

Нарушение метаболизма и питания:

единичные — гипокалиемия *;

редкие — повышение уровня глюкозы в крови.

Психические нарушения:

нечасто — нервозность;

единичные — возбуждение, психические нарушения.

Психические нарушения проявляются повышенной возбудимостью, гиперактивным поведением, расстройствами сна и галлюцинации. Это наблюдалось главным образом у детей до 12 лет.

Со стороны нервной системы :

нечасто — головная боль, тремор, головокружение

неизвестно — гиперактивность.

Со стороны органов зрения :

единичные — глаукома * повышение внутриглазного давления *, нарушение аккомодации * мидриаз * нечеткость зрения *, боль в глазах * отек роговицы * гиперемия конъюнктивы * ощущение появления ореола перед глазами *.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

нечасто — тахикардия, учащенное сердцебиение;

единичные — аритмия, фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия * ишемия миокарда *

неизвестно — ангинальные боль, вертрикулярна экстрасистолия.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

часто — кашель;

нечасто — фарингит, дисфония;

единичные — бронхоспазм, раздражение горла, отек глотки, ларингоспазм * парадоксальный бронхоспазм (вызванный ингаляции) *, сухость в горле; *

неизвестно — местное раздражение.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

нечасто — тошнота, рвота, сухость во рту

единичные — стоматит, глоссит, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта **, диарея, запор * отек полости рта * изжога.

Со стороны кожи и подкожной ткани:

единичные — крапивница, сыпь, зуд, ангионевротический отек *, петехии, гипергидроз *.

Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани:

единичные — слабость мышц, мышечные спазмы, миалгия.

Со стороны почек и мочевыделительной системы:

единичные — задержание мочи.

Исследование:

нечасто — повышение систолического артериального давления

единичные — снижение диастолического артериального давления, тромбоцитопения.

* Побочные явления, не наблюдались во время одного клинического исследования. Частота указана за верхней границей 95% доверительного интервала, рассчитанного от общего количества пациентов, получивших лечение, согласно инструкции ЕС по составлению краткой характеристики лекарственного средства (3/4968 = 0,00060, что означает «одиночные» явления).

** Особенно больные муковисцидозом могут быть более склонными к развитию нарушений моторики желудочно-кишечного тракта при применении ингаляционных антихолинергических лекарственных средств (которые содержатся в Беродуала Н).

Как и при другой ингаляционной терапии, Беродуал Н может вызвать симптомы местного раздражения. Наиболее распространенными побочными эффектами, выявленными в ходе клинических исследований, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, учащенное сердцебиение, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность.

Срок годности

3 года.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей месте. Защищать от прямых солнечных лучей, тепла и мороза. Упаковка. По 10 мл (200 доз) в металлическом баллоне с дозирующим клапаном. По 1 баллончике в картонной коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

О.И.Симонова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Рассматриваются особенности бронхообструктивного синдрома различной этиологии у детей. С целью повышения лечебного эффекта для купирования бронхообструктивного синдрома целесообразно применять бронхолитик комбинированного типа действия – Беродуал.
Ключевые слова: заболевания легких, бронхообструктивный синдром, дети.

Сведения об авторе:
Симонова Ольга Игоревна – д.м.н., зав. Отделением пульмонологии и аллергологии НЦЗД РАМН

Болезни органов дыхания остаются одной из самых важных проблем практической медицины у взрослых и детей. В педиатрии болезни органов дыхания до настоящего времени занимают лидирующее место, составляя более половины всех детских болезней. Хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ) составляют целую группу многообразных форм патологии легких, но объединяющим фактором для всех являются: мукостаз и бронхообструктивный синдром, которые лежат в основе патогенеза этих заболеваний. К ним относятся: муковисцидоз, врожденные пороки развития бронхов и легких (синдром Вильямса-
Кэмпбелла, Зиверта-Картагенера, первичная цилиарная дискинезия), хронические бронхолегочные процессы на фоне иммунодефицитных состояний и др.
Для устранения мукостаза применяются различные мукоактивные препараты (ацетилцистеин, амброксола гидрохлорид, карбоцистеин, ферменты – дорназа альфа), по индивидуальным схемам, в обязательном сочетании с кинезитерапией (дренаж бронхиального дерева, дыхательные упражнения).
Бронхообструктивный синдром (БОС) – это клинический симптомокомплекс, наблюдаемый у больных с генерализованным нарушением проходимости бронхиальных путей. Ведущее проявление его – экспираторная одышка и приступы удушья. Бронхиальная обструкция способствует рецидивирующему течению инфекционного и воспалительного процесса, является основой для его прогрессирования и распространения. Ей придается ведущее значение в развитии эмфиземы, бронхоэктазий, пневмосклероза. Восстановление бронхиальной проходимости составляет одну из главных задач лечения и реабилитации больных. При этом необходимо учитывать возможность преобладания различных патогенетических механизмов в формировании бронхиальной обструкции и их сочетаний.
Механизмы нарушений, которые отмечаются при БОС различной этиологии, можно разделить на две группы.
Первая группа – обратимые: 1) воспалительный отек и инфильтрация слизистой и подслизистой оболочек; 2) нарушения мукоцилиарного транспорта, обтурация просвета бронхов вязким секретом; 3) бронхоспазм.
Вторая группа – необратимые: 1) фибропластические изменения стенок бронхов; 2) стеноз, деформация и облитерация просвета бронхов; 3) экспираторный коллапс бронхов, наличие эмфиземы легких.
У детей термин «бронхообструктивный синдром» при воспалительных заболеваниях органов дыхания используется довольно часто. БОС при ХНЗЛ у детей всегда имеет смешанный генез, сложный механизм развития бронхиальной обструкции и свои отличительные особенности, создавая серьезные проблемы в проведении его дифференциальной диагностики и терапии.
К развитию БОС у детей с ХНЗЛ приводят следующие причины: стойкие морфологические изменения в легких (деформация бронхов, бронхомаляция); хроническое воспаление, вызванное бактериальной флорой; мукостаз (увеличение и застой слизи в бронхиальном дереве, повышение ее вязкости); воспалительные изменения стенок бронхов (отек, клеточная инфильтрация). Другие причины – рефлекторные и аллергические механизмы – это бронхоспазм, особенно у детей с сопутствующей бронхиальной астмой или различными проявлениями аллергии (дерматит, ринит, пищевая и лекарственная аллергия) – до 50%. Имеются данные о связи БОС с выделяемой из мокроты патогенной микрофлорой, например с Moraxella catarrhalis, грибами Candida (до 80%).
Клинически бронхиальная обструкция проявляется в следующих симптомах: удлинение фазы выдоха при спокойном и особенно при форсированном дыхании; свистящие хрипы на выдохе, которые хорошо слышны при форсированном дыхании и в положении лежа; симптомы обструктивной эмфиземы легких. Обструктивный синдром при хроническом бронхите у детей имеет свои особенности клинических проявлений. Одышка в покое бывает менее выраженной, нет характерных приступов затрудненного дыхания, удушья, при использовании бронходилататоров эффект наступает медленно. У детей с муковисцидозом бронхообструктивный синдром может быть в 5-15% случаев обусловлен бронхолегочным аспергиллезом, который проявляется в типичных приступах затрудненного дыхания со спастическим кашлем.
Нельзя забывать, что часто масками БОС могут быть болезни и состояния не связанные с органами дыхания, например, гастроэзофагальный рефлюкс, неврологические расстройства с бульбарными нарушениями, миокардиты, патология сосудов сердца, опухоли, диафрагмальная грыжа. БОС является практически единственным симптомом при инородном теле бронха. И, конечно, в первую очередь необходимо проводить дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой.
Бронхиальная обструкция при ХНЗЛ часто принимает хроническое течение, усиливаясь при обострении основного заболевания. Поэтому терапия этих болезней всегда имеет комплексный характер: 1) медикаментозная терапия – антибактериальные, муколитические, бронхорасширяющие препараты и 2) немедикаментозная часть – кинезитерапия (дренаж бронхиального дерева, дыхательная гимнастика).
Поэтому для устранения БОС применяются бронхорасширяющие препараты. Поскольку при ХНЗЛ БОС имеет комплексный характер, бронхолитический препарат должен иметь также комбинированное действие. С этой целью Беродуал зарекомендовал себя как высокоэффективный бронхолитик, который можно с успехом применять для лечения БОС у пациентов с различными заболеваниями органов дыхания. Основными показаниями для назначения Беродуала (как следует из инструкции по применению препарата) являются профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом: бронхиальная астма (БА), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и хронический бронхит. Однако обусловленное воспалением нарушение проходимости дыхательных путей наблюдается не только при этих широко распространенных болезнях. БОС, обусловленный параспецифическим воспалением, возникает при остром бронхите, бронхиолите, пневмонии, активном туберкулезе легких и его остаточных изменениях, экзогенном аллергическом альвеолите и идиопатическом фиброзирующем альвеолите, легочных эозинофилиях, саркоидозе органов дыхания. Изучению особенностей БОС при перечисленных заболеваниях уделяют незаслуженно мало внимания, а на практике вопрос о необходимости бронхорасширяющей терапии возникает только в случаях резко выраженных нарушений, приводящих к дыхательной недостаточности. Практика показала, что Беродуал мог бы найти применение для лечения БОС, выявляемого при многих заболеваниях органов дыхания, не включенных в список показаний к назначению препарата.
Почему препарат Беродуал так широко используется сегодня в практике педиатра? В нашей стране, например, опыт применения Беродуала имеет более чем 20-летнюю историю. Этому есть серьезное объяснение и научно-практические доказательства.
Беродуал (Berodual) является комбинированным лекарственным средством бронхолитического действия, в состав которого входят b2-адреномиметик: фенотерол и антихолинергическое средство: ипратропия бромид, которые дополняют бронхорасширяющее действие друг друга.
Идея создания комбинированного бронхолитика, два компонента которого оказывали бы действие на различные механизмы бронхоспазма, оказалась удачной, и Беродуал уже более четверти века широко используется во многих странах как одно их самых эффективных бронхорасширяющих средств.
При введении ипратропия бромида, обладающего антихолинергическим действием, холинергические рецепторы блокируются, тонус бронхов снижается, уменьшается гиперсекреция, возникает рефлекторная бронхоконстрикция под влиянием медиаторов блуждающего нерва. Бронхиальный тонус определяется преимущественно парасимпатической холинергической иннервацией, обуславливает рефлекторную бронхоконстрикцию, бронхиальную гиперреактивность. Нейротрансмиттер ацетилхолин, освобождающийся в нервных окончаниях через холинергические рецепторы, приводит к сокращению гладкой мускулатуры, увеличению секреции подслизистых желез, вызывает бронхоконтрикцию. При ингаляционном введении препарат вызывает бронходилатацию, которая обусловлена, главным образом, локальным, а не системным антихолинергическим действием. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
b2-Агонист (фенотерол) вызывает стимуляцию b-рецепторов гладкомышечных клеток (мускулатура бронхов и сосудов) и быструю дилатацию. Гладкую мускулатуру бронхов фенотерол расслабляет, устраняя или предупреждая развитие бронхоспазма. Причиной брохоспазма может быть воздействие гистамина, метахолина, холодного воздуха, инородных тел и различных аллергенов. Препарат также ингибирует высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток. Кроме того, высокие дозы фенотерола усиливают мукоцилиарный транспорт. Фенотерол также проявляет свойства стимулятора дыхания.
При совместном применении фенотерола и ипратропия бромида бронхолитический эффект достигается за счет сочетанного воздействия на различные точки приложения и патогенетические механизмы. Фенотерол обеспечивает быструю (3-5 мин) бронходилатацию путем стимуляции b2-адренорецепторов, расположенных преимущественно в дистальных отделах дыхательных путей. Ипратропия бромид оказывает действие на М-холинорецепторы в проксимальных отделах бронхиального дерева, его эффект наступает примерно через 30 мин после ингаляции. Сочетание этих двух препаратов обеспечивает взаимное усиление и большую широту терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся бронхообструктивным синдромом (БОС).
Важно подчеркнуть: Беродуал дает возможность добиться терапевтического эффекта с использованием более низкой дозы b2-агониста, что позволяет избежать нежелательных эффектов, в частности, развития тахифилаксии.
При ингаляционном пути введения препарата концентрация в плазме крови в 500-1000 раз ниже, чем после введения эквивалентных доз препарата внутрь, поэтому лечебный эффект наступает быстро. Это свойство Беродуала бесценно в экстренных случаях, в экстремальных ситуациях, в неотложной помощи, при развитии БОС на фоне различных причин.
Беродуал имеет несколько лекарственных форм, что делает его более удобным в применении, особенно это важно для педиатров, когда дозировка действующего вещества должна проводиться точно, в зависимости от возраста и массы тела ребенка. Частой ошибкой является назначение Беродуала так называемое «на глазок», что абсолютно недопустимо.
В соответствии с изменившимися экологическими требованиями в конце XX века был разработан новый дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) – Беродуал Н, содержащий в качестве пропеллента безопасный для озонового слоя тетрафторэтан. Многочисленные сравнительные исследования фреонсодержащего и бесфреонового ДАИ Беродуала не выявили существенных различий в их эффективности и переносимости. К тому же бесфреоновые ДАИ не оказывают охлаждающего действия на слизистую оболочку дыхательных путей, которое было свойственно фреонсодержащим ингаляторам.
Беродуал Н – одна доза состоит из 50 мкг фенотерола гидробромида и 20 мкг ипратропия бромида (атровента). Прочие ингредиенты: пропеллент – 1,1,1,2-тетрафторэтан (HFA 134a), лимонная кислота безводная, этанол, вода дистиллированная. 10 мл (200 доз) в баллонах аэрозольных металлических с клапаном дозирующего действия. Детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы. Пациент (или его родители) должен быть информирован, что если эффект отсутствует после 4 ингаляционных доз и требуются дополнительные ингаляции, следует немедленно обратиться к врачу. Опыт клинического применения препарата у детей в возрасте до 6 лет отсутствует.
При назначении дозированного аэрозоля обязательно следует использовать спейсер (индивидуальная пластмассовая камера, объемом в среднем 100-200 мл), облегчающий полную доставку дозы препарата и не требующий сложной координации подачи препарата с актом дыхания и обеспечивающий более равномерное и глубокое распределение в легких. Форма спейсара не имеет значения. Главное, чтобы он имел два клапана: клапан вдоха и клапан на выдохе. На каждую дозу полагается сделать 4 вдоха. Например, если назначено 2 дозы препарата одномоментно, то нужно сделать следующее: впрыснуть 1 дозу в спейсер и сделать 4 дыхательных маневра, т.е. 4 медленных и глубоких вдоха. Затем впрыснуть вторую дозу – и снова сделать 4 вдоха и т.д. В среднем это занимает 1-2 мин. Выполнение правильного приема лекарства в виде дозированного аэрозоля является залогом его эффективности!
Специальная лекарственная форма Беродуала для небулайзерной терапии выпускается во флаконах по 20 мл в виде раствора. В 1 мл раствора (это 20 капель) содержится 500 мкг фенотерола и 250 мкг ипратропия бромида. 1 капля раствора содержит 0,025 мг фенотерола и 0,0125 мг ипратропия бромида. Именно эта лекарственная форма считается наиболее эффективной. С помощью глубокого дыхания аэрозоль с Беродуалом достигает самых дистальных дыхательных путей, равномерно распределяясь по всему легкому. Практически вся лечебная доза попадает в бронхиолы, не оставаясь в ротовой полости.
У детей в возрасте до 6 лет (масса тела до 22 кг) суточная доза составляет 0,5 мл (10 капель) до 3 раз в день под наблюдением врача (таблица). Дозу можно рассчитать на кг массы ребенка: 50 мкг фенотерола гидробромида на 1 кг массы и 25 мкг ипратропия бромида. Доза не должна превышать 0,5 мл (10 капель) на прием, что соответствует 0,25 мг фенотерола гидробромида и 0,125 мг ипратропия бромида, до 3 раз в день.
Для детей в возрасте от 6 до 14 лет (масса тела от 22 до 44 кг) Беродуал назначается от 0,5 до 1 мл (10-20 кап) до 3-4 раз/сут (в зависимости от клинической ситуации).
Введение препарата в виде аэрозоля через небулайзер является более целесообразным, что обеспечивает лучшее проникновение лекарства в периферические отделы легких у больных с гиперсекрецией в трахеобронхиальном дереве. Особенно это важно для детей, которые не могут выполнять правильный респираторный маневр через спейсер (например, дети младшего возраста – от 5-6 лет или из-за тяжелого общего состояния больного). Ингаляцию Беродуала в виде раствора следует проводить с помощью небулайзера. Для Беродуала разрешены ингаляторы компрессионного типа или ультразвуковые. Размер аэрозольных частиц, создаваемых в небулайзере должен составлять в среднем 4,5 мкн, а воздушный поток от 4 л/мин. В небулайзерах раствор бронходилататора превращается в аэрозоль, который подается вместе с воздухом или кислородом через мундштук или лицевую маску. В этом случае осуществляется более глубокое проникновение бронходилататора в бронхи, и нет необходимости синхронизации дыхания с подачей препарата, что особенно важно в терапии у детей.
Обычно лечение следует начинать с минимальной рекомендованной дозы. Рекомендованная доза препарата разводится в физиологическом растворе (0,9% раствор NaCl) до общего объема в среднем —
2 мл (для одной ингаляции необходимо взять дозу Беродуала в каплях и добавить физиологический раствор не более 1-2 мл). Время проведения ингаляции обычно составляет 3-5 мин, пока раствор не будет израсходован полностью. Беродуал нельзя разбавлять дистиллированной водой (это может спровоцировать дополнительный бронхоспазм). При необходимости, ингаляции можно проводить многократно с интервалами не менее 4-6 ч. Интервал ингаляций должен составлять не менее 2 ч.
Применение ингаляций более 3-4 раз в сутки может быть опасным не только из-за токсичности, сколько из-за возможной неэффективности. Наличие системных эффектов при использовании высоких доз ипратропия бромида не доказано.
Гиперчувствительность к препарату может служить противопоказанием к его применению. Описаны некоторые побочные действия препарата: тремор, гипотензия, ощущения сердцебиения, аритмия, тахикардия, вентиляционно-перфузионный дисбаланс, сухость во рту, нарушения аккомодации (при попадании в глаза), которые устраняются при его отмене.
Важное значение имеет при этом необратимость, частичная обратимость или полная обратимость бронхиальной обструкции. Проведение тестов с ингаляционными бронходилататорами решает вопрос об обратимости выявленной обструкции дыхательных путей. Эти тесты широко используются как у детей с бронхиальной астмой, так и при хронической неспецифической патологии легких. Более половины детей с хронической пневмонией и клиническим синдромом бронхиальной обструкции дают достоверный прирост величины ОФВ1 на ингаляцию бронхолитика. В педиатрической практике предлагается прирост ОФВ1 на 12% и более, по сравнению с исходным значением, оценивать как положительный ответ на ингаляцию бронхолитика. Однако у детей прирост в 12% может равняться и 120, и 250, и 360 мл. Поэтому предлагается проводить оценку ответа на ингаляцию бронхолитика по абсолютному приросту величины ОФВ1. Поэтому прирост показателя ОФВ1 на 190 мл и более можно оценивать как положительный ответ на ингаляцию бронходилататора. В некоторых случаях при наличии минимальных нарушений бронхиальной проходимости все показатели после ингаляции бронхолитика достигают границ нормы, а прирост ОФВ1 составляет менее 190 мл. Тогда при условии налаженного сотрудничества пациента и врача, а также удовлетворительной воспроизводимости кривой поток – объем при исходном исследовании такой тест можно оценить как положительный.
При хронических бронхитах с бронхообструктивным синдромом бронхолитики (например, b2-агонисты) начали применять относительно недавно, уделяя особое внимание разработке показаний к применению и оценке эффективности ингаляционных бронхолитиков, которые широко используются при бронхиальной астме. Лечение обструктивного синдрома при ХНЗЛ у детей проводится бронхорасширяющими препаратами по общим правилам лечения астмы. Собственный практический опыт показывает, что в комплексном лечении эти препараты повышают эффективность терапии (отмечается положительная клинико-функциональная динамика).
Препарат хорошо переносится детьми при правильном выборе лекарственной формы Беродуала и точному расчету суточной дозы. Беродуал обычно не имеет побочных реакций, даже в случае длительного его применения в составе базисной терапии хронического бронхита.

Для оценки эффективности применения препарата у больных с бронхообструктивным синдромом рекомендуются следующие критерии:
1. Субъективная оценка состояния: уменьшение одышки, прекращение приступов удушья, улучшение общего самочувствия.
2. Объективная оценка состояния: результаты физикального обследования (число дыхания в минуту, частота пульса в минуту, аускультативная картина в легких), положительная динамика показателей функции внешнего дыхания, характеризующих бронхиальную проходимость.
3. Сокращение сроков пребывания в стационаре.
4. Достижение длительной устойчивой ремиссии.

Таким образом, Беродуал является эффективным бронхорасширяющим средством лечения бронхообструктивного синдрома различной этиологии у детей. Патогенез развития бронхообструктивного синдрома сложный, поэтому целесообразно применять для его купирования бронхолитик комбинированного типа действия – Беродуал, для повышения лечебного эффекта. Эффективность препарата повышается при использовании лекарственной формы Беродуала в виде раствора для ингаляций через небулайзер.

И.Э.Степанян
ЦНИИ туберкулеза РАМН, Москва

Потребность назначения бронхорасширяющих средств возникает у пациентов, страдающих острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания, которые сопровождаются нарушением проходимости дыхательных путей. Арсенал бронхорасширяющих средств составляют препараты трех фармакологических групп: b-адреноагонисты, антихолинергики и метилксантины. Преимущества и недостатки препаратов каждой из названных групп хорошо известны и должны учитываться при выборе лечения у конкретного пациента. Довольно часто действия одного бронхорасширяющего препарата оказывается недостаточно для достижения эффекта, и возникает потребность в одновременном назначении бронхолитиков, обладающих разными механизмами действия. Выбор комбинации препаратов всегда должен учитывать не только синергизм действия, но и возможность усиления нежелательных эффектов от совместного применения различных средств. Так, например, хорошо известна возможность усиления кардиотоксического эффекта при одновременном назначении b-адреноагонистов и метилксантинов. Важен выбор оптимального способа введения бронхолитика, и в этом плане несомненно преимущество ингаляционного пути, который приемлем для b-адреноагонистов и антихолинергических средств. К тому же назначение комбинированной терапии должно быть оправдано с точки зрения удорожания лечения.
Примером удачной комбинации бронхорасширяющих средств для ингаляционного применения является Беродуал, содержащий селективный b2-адреномиметик фенотерола гидробромид и блокатор М-холинорецепторов ипратропия бромид. Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов, он предупреждает развитие бронхоспазма, обусловленного воздействием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов. Препарат также ингибирует высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток. Кроме того, высокие дозы фенотерола усиливают мукоцилиарный транспорт. Фенотерол также проявляет свойства стимулятора дыхания. Влияние фенотерола на сердечную деятельность, проявляющееся увеличением частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено стимуляцией b-адренорецепторов сердца и в терапевтических дозах выражено незначительно. Ипратропия бромид эффективно устраняет бронхоспазм, связанный с влиянием блуждающего нерва, уменьшает секрецию бронхиальных желез. При ингаляционном введении препарат вызывает бронходилатацию, обусловленную, главным образом, локальным, а не системным антихолинергическим действием. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
Идея создания комбинированного бронхолитика, два компонента которого оказывали бы действие на различные механизмы бронхоспазма, оказалась удачной и обеспечила успешное использование препарата на протяжении многих лет.
Свойства Беродуала были всесторонне изучены в многочисленных исследованиях, большинство из которых были проведены в первые годы его применения.
Было показано, что комбинация фенотерола гидробромида/ипратропия бромида у больных бронхиальной астмой в первый же день приводила к выраженному бронхорасширяющему эффекту, который сохранялся на протяжении 3 мес, и не вызывала тахифилаксии .
Сравнение результатов как разового применения, так и длительного лечения сальбутамолом и комбинацией фенотерола гидробромида/ипратропия бромида пациентов с бронхообструктивными заболеваниями выявило преимущество комбинированного препарата, который демонстрировал лучшую эффективность (уменьшение кашля, одышки в дневное и ночное время, предотвращение эпизодов бронхоспазма, уменьшение потребности в дополнительных ингаляциях бронхолитика) и комплаенс пациентов .
Способность Беродуала уменьшать выраженность индуцированного кашля как у здоровых добровольцев, так и у астматиков, оказалась более выраженной по сравнению с ипратропием и окситропием .
Сравнение эффективности комбинированных препаратов фенотерола гидробромида/ипратропия бромида, содержащих различные дозы компонентов (Беродуала – 50 мкг фенотерола, 20 мкг ипратропия и Дуовента – 100 мкг и 40 мкг соответственно) у больных со стабильной бронхиальной астмой было проведено с целью определения оптимального режима дозирования. Результаты применения обоих препаратов по 2 дозы 4 раза в день в течение 3-х месяцев показали идентичность влияния обоих препаратов на показатели пикфлоуметрии и спирографии .
Трехмесячное применение фенотерола гидробромида/ипратропия бромида (Дуовент) у пациентов с ХОБЛ старше 60 лет показало отчетливое уменьшение симптомов, улучшение показателей бронхиальной проходимости, отсутствие тахифилаксии и выраженных нежелательных эффектов, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы .
В нашей стране опыт применения Беродуала имеет более чем четвертьвековую историю. Препарат зарекомендовал себя как безопасное и высокоэффективное бронхорасширяющее средство .
Основными показаниями для назначения Беродуала (как следует из инструкции по применению препарата) являются: «профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом: хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы (БА), хронического бронхита».
Нарушение проходимости дыхательных путей, обусловленное воспалением, наблюдается не только при таких широко распространенных и детально изученных с точки зрения механизмов развития бронхиальной обструкции болезнях, как ХОБЛ и БА, но и при ряде других заболеваний. Бронхообструктивный синдром, обусловленный параспецифическим воспалением, возникает при остром бронхите, пневмонии, активном туберкулезе легких и его остаточных изменениях, экзогенном аллергическом альвеолите, легочных эозинофолиях, саркоидозе органов дыхания. Проблеме изучения нарушений проходимости бронхов при вышеперечисленных заболеваниях уделяют незаслуженно мало внимания, а в медицинской практике вопрос о необходимости бронхорасширяющей терапии возникает только в случаях резко выраженных нарушений, приводящих к дыхательной недостаточности.
Многолетний практический опыт применения Беродуала свидетельствует о том, что помимо упомянутых в инструкции заболеваний, препарат высокоэффективен и при ряде других состояний, сопровождающихся бронхиальной обструкцией. Беродуал также мог бы найти применение для лечения бронхообструктивного синдрома, выявляемого при многих заболеваниях органов дыхания, не включенных в список показаний для назначения препарата.
В целой серии работ было показано, что при остром бронхите довольно часто наблюдаются бронхообструктивные нарушения, и для их быстрого устранения целесообразно назначение короткодействующих b-агонистов или комбинации фенотерола/ипратропия .
Обструкция мелких бронхов – одна из серьезных причин затяжного течения пневмонии. В случаях нарушения бронхиальной проходимости затяжное течение пневмонии встречается в 2,6 раза чаще, чем у больных с нормальной проходимостью дыхательных путей .
Бронхообструктивный синдром встречается не менее чем у 1/3 больных туберкулезом, не имеющих сопутствующих бронхообструктивных заболеваний . Было показано, что использование в комплексном лечении больных туберкулезом легких с бронхообструктивным синдромом ингаляций Беродуала уменьшает выраженность респираторных симптомов, ведет к существенному увеличению ОФВ1, позволяет ускорить абациллирование мокроты на 14,8-16,8%, повышает показатель качества жизни пациентов на 19,6-29,6% .
Наиболее частыми и выраженными расстройствами механики дыхания у больных саркоидозом органов дыхания является нарушение проходимости бронхов и распределения воздуха в легких, которые играют важную роль в снижении вентиляционной способности легких и повышении энергозатрат на вентиляцию. Уменьшение показателя ОФВ1 было выявлено у 20,4% больных активным саркоидозом органов дыхания .
Признаки нарушения проходимости дыхательных путей, выражавшиеся в снижении отношения ОФВ1/ЖЕЛ при различных клинических вариантах экзогенного аллергического альвеолита птицеводов были выявлены у 13-36% пациентов, причем снижение это было существенным – в пределах 55,2±10,8% – 56±14,2% .
Таким образом, накопленный к настоящему моменту опыт использования Беродуала и сведения о наличии нарушений проходимости дыхательных путей при ряде заболеваний органов дыхания позволяют расширить список показаний для назначения препарата и включить в него острый бронхит, пневмонию, туберкулез легких и экзогенные аллергические альвеолиты, сопровождающиеся бронхообструктивным синдромом.
Создатели Беродуала регулярно модифицируют формы его выпуска с учетом требований времени. В соответствии с современными нормами экологической безопасности в конце XX века был разработан новый ДАИ – Беродуал Н, содержащий в качестве пропеллента безопасный для озонового слоя тетрафторэтан. Многочисленные сравнительные исследования фреонового и бесфреонового ДАИ Беродуала не выявили существенных различий их эффективности и безопасности для пациентов . К тому же ДАИ нового поколения не оказывают охлаждающего действия на слизистую дыхательных путей, которое было свойственно фреон-содержащим ингаляторам.
Безусловным достоинством Беродуала является возможность применения его в виде раствора для ингаляций с помощью небулайзера. Небулайзерные ингаляции раствора Беродуала широко используют в интенсивной терапии пациентов с обострениями бронхиальной астмы и ХОБЛ любой тяжести, а также назначают для планового лечения в случаях, когда пациенты не могут полноценно использовать дозированный ингалятор (маленькие дети, пациенты преклонного возраста и пр.) . Показания для применения раствора Беродуала через небулайзер возникают в случаях необходимости применения высоких доз бронхолитиков, затруднения координации вдоха и впрыскивания лекарства из ДАИ, при ОФВ1Беродуал удобен для применения как в клинической, так и в амбулаторной практике. Высокий уровень безопасности Беродуала делает возможным его широкое использование и у детей младшего возраста, и у пожилых пациентов .
Беродуал можно применять при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы. После ингаляции препарата даже в высоких дозах, как правило, не отмечается кардиотоксических реакций. Результаты проведения небулайзерной терапии Беродуалом у пациентов с обострениями бронхиальной астмы и сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь) показали, что препарат не оказывал заметного кардиотоксического действия .
Имеется опыт успешного применения небулайзерных ингаляций Беродуала у больных ХОБЛ, находившихся на ИВЛ .
Безопасность применения Беродуала доказана результатами многих исследований, тем не менее, необходимо помнить об особенностях лекарственных взаимодействий, наличии ряда противопоказаний к применению препарата и возможности возникновения нежелательных эффектов.
Компоненты Беродуала хорошо совместимы между собой в ДАИ и растворе для небулайзера. Одновременное применение других b-адреномиметиков, антихолинергических средств системного действия, ксантиновых производных (например, теофиллина) может усиливать не только бронхорасширяющее действие, но и побочные эффекты Беродуала. Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия Беродуала при одновременном применении b-адреноблокаторов. Гипокалиемия, связанная с применением b-адреномиметиков, может быть усилена одновременным применением ксантиновых производных, стероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей. Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови. Следует с осторожностью назначать b-адренергические средства пациентам, получающим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, так как эти препараты могут усиливать действие b-адренергических средств. Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, усиливают влияние b-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему. Совместное применение Беродуала с глюкокортикостероидами увеличивает эффективность терапии.
Беродуал нежелательно назначать пациентам с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, тахиаритмией, повышенной чувствительностью к фенотерола гидробромиду, атропиноподобным препаратам или другим компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, коронарной недостаточности, артериальной гипертензии, сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме, гиперплазии предстательной железы, обструкции шейки мочевого пузыря, муковисцидозе, в 1-м триместре беременности, в период грудного вскармливания. Следует учитывать возможность ингибирующего влияния Беродуала на сократительную активность матки.
Наиболее частыми нежелательными эффектами являются тремор рук, нервозность, сухость во рту и изменение вкуса; реже отмечаются головная боль, головокружение, тахикардия, особенно у пациентов с отягощающими факторами.
Симптомы передозировки Беродуала обычно бывают связаны с избыточной стимуляцией b-адренорецепторов под действием фенотерола. Наиболее вероятно появление учащенного сердцебиения, мелкого тремора скелетной мускулатуры, артериальной гипо- или гипертензии, увеличения разницы между систолическим и диастолическим АД, экстрасистолии, стенокардии, аритмии и чувства приливов крови к лицу, усиления бронхообструкции. Применение фенотерола в высоких дозах может приводить к стимуляции b1-адренорецепторов, воздействовать на обмен веществ: вызывать липолиз, гликогенолиз, гипергликемию и гипокалиемию (за счет повышенного поглощения калия скелетной мускулатурой), угнетать сократительную активность матки. Возможные симптомы передозировки, обусловленные ипратропия бромидом (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо и транзиторны, что объясняется широким терапевтическим диапазоном доз этого препарата и его местным применением.
Лекарственные формы Беродуала постоянно совершенствуются с учетом изменяющихся требований медицинской практики. Наряду с переходом на бесфреоновые формы ДАИ развивается направление по созданию оригинальных беспропеллентных дозирующих систем, например, Респимат. Изучение эффективности ингаляционной терапии Беродуалом у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ с использованием Респимата в сравнении с фреоновым ДАИ показало, что профиль безопасности при использовании обоих ингаляционных устройств был одинаков, а эффект от введения 50 мкг фенотерола/20 мкг ипратропия через Респимат был эквивалентен таковому от вдвое большей дозы, введенной с помощью ДАИ, т. е. была доказана высокая экономическая эффективность применения нового ингаляционного устройства .
Многолетний опыт использования Беродуала у больных с бронхообструктивными заболеваниями дает основание утверждать, что, несмотря на появление новых комбинаций бронхолитиков длительного действия, этот оригинальный комбинированный препарат не утратил своего значения и еще надолго останется в клинической и амбулаторной практике.

Зачастую, любая простуда у ребенка сопровождается кашлем. Кашель бывает разный, сухой и влажный, в зависимости от того какой кашель зависит и лечение. Кстати многое зависит и от того, что явилось причиной этого кашля. Вообще, появлению кашля способствуют такие заболевания как: бронхит, воспаление легких, ринофарингит, ларингит, трахеит и т.д. Как вы уже поняли, вначале находят причину, затем ее устраняют, в зависимости от этого и лечение отличается. К сожалению, зачастую неправильный выбор сиропа от кашля, может привести к осложнению кашля, его ухудшению и т.д. Поэтому при кашле, нужно обязательно вести ребенка к врачу, после очного осмотра, врач подберет лечение. Тем более, если кашель доставляет ребенку дискомфорт, не стоит затягивать и ждать, покажите ребенка врачу.
Кашель – симптом, сопровождающий большинство простудных заболеваний у детей. Тактика лечения при возникновении кашля может быть разной и напрямую зависит от заболевания, которое его спровоцировало. В связи с анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей детского организма распространение инфекции происходит сравнительно быстро: буквально за несколько дней легкое покашливание, вызванное респираторными вирусами, может перейти в воспаление легких. Поэтому важно вовремя разобраться, какое из заболеваний возникло у ребенка. Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, родителям необходимо знать, чем отличается кашель при наиболее распространенных заболеваниях дыхательных путей у детей.
Ринофарингит
Классическая ОРВИ, как правило, протекает у детей в форме ринофарингита. При этом повышается температура тела, появляется насморк, боль в горле, общее состояние нарушается незначительно.
Кашель при ринофарингите может быть как сухим, так и влажным. Возникает он, как правило, вследствие раздражения задней стенки глотки, и выглядит как поверхностное покашливание. У детей раннего возраста слизистое отделяемое из носа может затекать по задней стенке глотки в дыхательные пути. В таком случае появляется влажный кашель, он не продолжительный и не повторяется после того, как ребенок хорошо откашлялся. Если инфекция из глотки опускается ниже в гортань, трахею и бронхи, то характер кашля изменяется.
Ларингит
Ларингитом называется воспаление слизистой оболочки гортани, сопровождающееся воспалением и отеком в области голосовых связок. Ларингит чаще всего вызывается вирусами ОРВИ: гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции.
Ключевую роль в развитии ларингита у детей раннего и дошкольного возраста играют особенности строения гортани. Слизистая оболочка, которая выстилает гортань и голосовые связки, у детей более толстая и рыхлая чем у взрослых, а просвет голосовой щели уже. В связи с этим даже небольшой отек слизистой в этом участке провоцирует затруднение прохождения воздуха, вплоть до обструкции. Это состояние является опасным для жизни и называется ложным крупом.
Начало заболевания как при обычной ОРВИ – насморк, повышение температуры, боль в горле, иногда наблюдается незначительное недомогание. Характерным признаком, свидетельствующим о развитии воспаления в области гортани, является изменение голоса. Постепенно осиплость, хрипота прогрессируют вплоть до афонии (до полного исчезновения голоса). Возникает сухой кашель у ребенка, который постепенно становиться лающим. Усиление кашля наблюдается вечером и ночью. На фоне кашлевых приступов может возникать рвота. Дети старшего возраста иногда жалуются на ощущение постоянного дискомфорта и боли в области гортани.
По мере прогрессирования отека гортани сужается просвет голосовой щели и возникает затруднение дыхания: ребенок прикладывает дополнительные усилия, чтобы вдохнуть. Возникает беспокойство, которое сменяется, при ухудшении состояния, вялостью и заторможенностью.
Ларингит у детей иногда имеет тяжелые последствия. Отек гортани может перерасти в полную обструкцию дыхательных путей, что приведет к летальному исходу. Если вы заметили лающий кашель у ребенка и другие симптомы ларингита, то первую очередь вызовите скорую помощь, затем успокойте его (беспокойство провоцирует спазм мышц голосовой щели), обеспечьте доступ теплого и влажного воздуха (откройте окно, вынесите ребенка на балкон или на улицу) и дайте попить что-то теплое.
Трахеит
Трахеитом называется воспаление слизистой оболочки трахеи. Очень редко он возникает изолированно, чаще в сочетании с острым ринитом, фарингитом и ларингитом. Причиной воспалительного процесса в трахеи, как правило, являются вирусы ОРВИ. При появлении этого заболевания высока вероятность того, что инфекция из трахеи опуститься вниз по дыхательным путям и попадет в бронхи.
При трахеите наблюдаются все симптомы, характерные для ОРВИ: повышение температуры тела, ухудшение аппетита, незначительная слабость. Основным признаком трахеита является громкий, приступообразный кашель. Обычно, сухой, или с небольшим количеством мокроты. Чтобы описать этот кашель иногда используют выражение: ребенок кашляет, как в бочку. Мучительные приступы кашля чаще всего возникают ночью и в предутренние часы. Приступ кашля может быть спровоцирован глубоким вдохом, смехом, плачем. Во время и после приступов кашля ребенок может жаловаться на боль в горле и по ходу трахеи — за грудиной.
Бронхит
Бронхит возникает, если инфекция распространяется из трахеи вниз по дыхательным путям в бронхи. Вначале бронхит, как правило, вызван вирусами, но со временем, при наличии неблагоприятных условий, происходит присоединение бактериальной флоры.
Острый бронхит обычно возникает вследствие других заболеваний – ринофарингита, трахеита, ларингита. Поэтому ему, как правило, предшествуют повышение температуры тела, головная боль, выраженная слабость, насморк, покраснение и боль в горле, при наличии ларингита может быть осиплость голоса, а при трахеите — сухой надсадный болезненный кашель.
Основной симптом острого бронхита кашель: вначале сухой, который спустя несколько дней становится более влажным. Отличительной особенностью острого бронхита является жесткое дыхание и хрипы в легких, о которых, при прослушивании ребенка, может сообщить педиатр. Если на фоне воспаления бронхов возникает их спазм – развивается обструктивный бронхит, который характеризуется наличием свистящего дыхания и одышки.
Пневмония
Воспаление легких может развиваться не только вследствие проникновения инфекции из бронхов, а и на фоне снижения иммунитета при переохлаждении. В первом случае возникает очаговая или бронхопневмония (очаги воспаления расположены вокруг бронхов), во втором — долевая (воспаление охватывает целую долю легкого). Воспаление легких может иметь целый ряд серьезных осложнений, поэтому его лечение обязательно должно проводиться под контролем специалиста.
При пневмонии начало заболевания бывает как постепенным, при котором симптомы нарастают медленно, так и резким, когда уже в первые сутки признаки заболевания уже четко выражены.
Для воспаления легких, в отличие от бронхита, характерны более выраженные симптомы общей интоксикации: значительное повышение температуры тела, озноб, потливость, головная боль, ломота в теле, ухудшение самочувствия, аппетита и сна.
Кашель у ребенка в начале сухой, затем становится влажным, возникает одышка, при распространении воспаления на плевру могут беспокоить боли в боку на вдохе. Заподозрить воспаление легких у ребенка можно даже по его внешнему виду: характерны ярко красные губы и болезненный румянец на фоне бледного лица, синюшность кожи в зоне носогубного треугольника. Подтверждается диагноз пневмония при помощи рентгенографии.
Как помочь ребенку при кашле
Кашель является защитным механизмом детского организма. Он возникает при раздражении чувствительных кашлевых рецепторов, находящихся в слизистой оболочке респираторного тракта. При воспалительных заболеваниях кашель способствует скорейшему удалению из просвета дыхательных путей скопившейся слизи и микроорганизмов. Поэтому, подавление кашля должно применяться лишь в том случае, когда он не приносит пользу, а только нарушает самочувствие ребенка. В таком случае кашель из защитной реакции превращается в фактор, который самостоятельно способен навредить организму. Однако у детей такая разновидность кашля имеет место достаточно редко.
В подавляющем большинстве случаев основная цель лечения кашля у детей – сделать его максимально эффективным, чтобы помочь организму ребенка избавиться от инфекции. Ранее упоминалось о том, что, как правило, в начале заболевания у ребенка сухой кашель, мокрота вязкая и отходит с трудом. Чем быстрее сухой кашель у ребенка станет влажным и продуктивным, тем быстрее он выздоровеет.
Прохладный влажный воздух
Теплый пересушенный воздух вызывает сгущение слизи в дыхательных путях, она становиться более вязкой и плохо отходит, что провоцирует усиление кашля. Обеспечив влажный и прохладный воздух в помещении, где находится ребенок, мы способствуем улучшению защитных функций слизистой оболочки дыхательных путей. Необходимо часто проветривать комнату и регулярно проводить влажную уборку. Для повышения влажности воздуха также можно использовать увлажнитель.
Обильное теплое питье
Употребление достаточного количества жидкости способствует разжижению мокроты в и облегчает ее отхождение. Если ребенок мало пьет, надлежащего эффекта от откашливающих препаратов не будет. Научные исследования показали, что эффект от обильного питья можно сравнить с применением медикаментозных средств. Если сухой кашель у ребенка 2-4 лет, то количество выпиваемой жидкости должно составлять не меньше 1 литра в сутки. Питье должно быть не горячим. Предлагайте ребенку чаи из шиповника, сухофруктов, компоты из ягод. Способствует разжижению мокроты щелочное питье: добавляйте в питье щелочную минеральную воду (боржоми) без газа.
Ингаляции
Ингаляции способствуют разжижению мокроты и облегчают кашель. У детей проводить ингаляции над кипятком нежелательно, так как горячий пар может спровоцировать отек слизистой оболочки дыхательных путей. Для ингаляций лучше использовать специальный прибор – небулайзер, превращающий жидкость в пар при помощи ультразвука без повышения его температуры.
Бальзам «Тигровый» при кашле у детей
Для облегчения кашля, улучшения отхождения мокроты и ускорения выздоровления можно использовать бальзам «Тигровый». Он создан на основе 100% натуральных компонентов, которые с древних времен используются в Восточной медицине. Рецептура «Тигрового» бальзама включает вещества, применяемые в традиционной Китайской медицине:
Масло мятное и ментол
Камфора
Эвкалиптовое масло
Коричное масло
Гвоздичное масло
Озокерит
Масло мятное и ментол обладают общими тонизирующими, противовоспалительными, обезболивающими, антисептическими, иммуномодулирующими, бронхолитическими свойствами. Масло мяты нормализует иммунологическую реактивность организма, за счет стимуляции Т- и В-систем иммунитета. Оказывает положительное влияние на дыхательную систему: восстанавливает функции мерцательного эпителия дыхательных путей, снимает спазм бронхов, увеличивает выработку сурфактанта.
В качестве сильного антисептика мятное масло используется при инфекциях носоглотки и верхних дыхательных путей. Оно помогает снять головную боль, нормализирует температуру тела, улучшает общее самочувствие.
Камфора является одним из основных растений, используемых во всем мире для приготовления лечебных масел. Высокая летучесть этого вещества обеспечила широкое применение при заболеваниях верхних дыхательных путей, в частности путем ингаляций.
Камфора облегчает дыхание, при затрудненном отхождении мокроты она стимулирует откашливание.
Масло эвкалиптовое обладает бактерицидным, антиоксидантным, отхаркивающим, спазмолитическим, противовоспалительным, тонизирующим и иммуномодулирующим действием. Эвкалипт имеет выраженное противомикробное действие и проявляет высокую активность по отношению к респираторным вирусам. Он уничтожает патогенные микробы в воздухе. Его широко используют при изготовлении препаратов для лечения боли в горле, кашля, насморка.
Коричное масло обладает антисептическим, отхаркивающим, успокаивающим, болеутоляющим действием. Оно разжижает мокроту в дыхательных путях и облегчает дыхание. Также — оказывает общеукрепляющее и тонизирующее действие на организм.
Вдыхание испарений масла помогает улучшить самочувствие при лихорадке, устраняет озноб и боль в мышцах. Коричное масло очень сильный антисептик, его используют для предотвращения распространения инфекции во время эпидемий гриппа и ОРВИ.
Масло гвоздичное используется в качестве антисептика, так как обладает антибактериальным и противовирусным действием. Его применяют для профилактики и лечения простудных заболеваний, гриппа и ОРВИ. Гвоздичное масло оказывает выраженное противовоспалительное, болеутоляющее, антиаллергическое, отхаркивающее и иммуномодулирующее действие. В связи с чем его используют при заболеваниях верхних дыхательных путей, пневмониях, бронхитах. Показаниями к применению гвоздичного масла также являются риниты, синуситы, тонзиллиты, фарингиты и ларингиты.
Озокерит оказывает местное согревающее действие и вызывает усиленное потоотделение, чем способствует избавлению от простудных заболеваний и улучшает общее состояние организма.
Сочетание приведенных выше компонентов в составе бальзама «Тигровый» делает его эффективным средством для облегчения кашля, которое может применяться как у взрослых, так и у детей. У детей старше 3 лет при простудных заболеваниях, сопровождающихся кашлем, бальзам «Тигровый» несколько раз в день наносят на область груди. А у малышей до 3 лет — на рефлексогенные зоны (стопы и икроножные мышцы), одев затем теплые носочки или гольфы.
Любые медикаментозные средства для лечения кашля у ребенка должны назначаться врачом. Бесконтрольное использование сиропов от кашля, отхаркивающих, противокашлевых препаратов, антибиотиков может причинить вред здоровью вашего ребенка. Лечение должно проводиться под руководством педиатра, так как подобрать необходимые препараты сможет только специалист после осмотра и необходимых анализов. Если при соблюдении назначений врача за 5-7 дней вашему ребенку не становиться лучше или наблюдается ухудшение состояния, следует повторно обратиться к врачу.
Кашель у детей – явление частое, но если вовремя начать лечение, то справится с ним не так сложно.

cвернуть наверх

Насморк лечение Комаровский

Здоровье ребенка многие родители предпочитают доверять врачам или бабушкам. Крепка наша вера в то, что они-то точно лучше знают, как вырастить богатыря. А у самих мам и пап и образования медицинского нет, куда уж им лезть. Но у доктора Евгения Комаровского , который в начале ноября впервые приехал в Мурманск с семинаром, совсем другое мнение. Он уверен, что именно родители должны включать голову, когда речь идет о здоровье ребенка. И запомнить простые правила и советы, которые мы и продолжаем публиковать. Начало инструкции ищите в номере за 7 ноября или на нашем сайте kp.ru/7897

На коже болячки? «Напоите» ее!

Зимой обычно просыпаются многие недуги. Ведь у организма, особенно детского, нет лишних сил бороться с ними — каждый день он сражается с разными вирусами и простудами. Одна из зимних детских бед — обострение атопического дерматита. Многие мамочки уверены, что он — следствие неправильного питания. Но…

— Основная причина, по которой он появляется, потеря кожи из-за пересыхания ее верхнего слоя, — учит доктор Комаровский. — Это делает ее чувствительной ко всему: еде, средствам по уходу. Кожа может пересыхать по разным причинам: сухой воздух, излишняя потливость, избыток одежды, хлорированная вода и особенно из-за мыла. Я понимаю, что многие слышали о лечении в виде местного применения гормона противовоспалительного действия, диет, борьбы с запорами. Но в основе его лежат специальные кремы с веществами эмолентами. Они увлажняют кожу. Без насыщения ее влагой решить проблему атопического дерматита нельзя никакими способами. Ведь на море он обычно проходит. Почему? Потому что там высокая влажность! Крем надо наносить после купания (вода в ванне должна быть 35-36 градусов), не вытирать малыша насухо, а промокнуть полотенцем. Расход средств с эмолентами для ребенка шести месяцев — примерно 250 мл в неделю.

Осторожно, фуфломицин!

— Многие маленькие мурманчане часто болеют реструктивным бронхитом. Как сделать так, чтобы насморк не заканчивался кашлем? Может, есть специальные лекарства для укрепления иммунной системы? — обратились за советом молодые родители к известному педиатру.

— Никаких иммуностимуляторов с доказанной эффективностью не существует! — заявляет доктор Комаровский. — Их в других странах используют в основном для лечения тяжелейших болезней: ВИЧ-инфекции, гепатита С и других. Тем более, что половину лекарств в аптеках я могу назвать фуфломицинами. Пользы от них мало или никакой. Но все почему-то верят в «золотую пилюлю», которая укрепит здоровье. Те же иммуностимуляторы опасны тем, что могут привести к аллергическим реакциям или ослабить организм в борьбе с вирусами и микробами. Поэтому когда родители проявляют свою любовь к ребенку не игрушками, а прогулками на свежем воздухе, коньками и лыжами, тогда ему и лекарства не нужны. Ведь сами подумайте, почему сопли ребенка должны лечиться какими-то медикаментами?

Сопли – это… неплохо!

Комаровский считает, что насморк — это, на самом деле, не так плохо. Главное, чтобы он был влажный. Это значит, что организм борется с микробами, работает местный иммунитет. А вот, извините за подробности, сухие сопельки у малыша — уже плохо. Это рассадник новых болезней.

— Все простуды у вас на Севере оттого, что греть воздух вы научились, а вот увлажнять нет. Восемь месяцев ваши дети дышат сухим воздухом, и тем самым вы убиваете их местный иммунитет: сопли высыхают, и они не выздоравливают, — категоричен Евгений Олегович. — Более того, начинается кашель. Мокрота из-за того же сухого воздуха высыхает, перекрывает бронхи, начинается пневмония. И тот же реструктивный бронхит не что иное, как накопившаяся засохшая слизь, которую ребенок не может откашлять. Чтобы этого не было, боритесь с сухим воздухом. Достаточно просто проветрить комнату или погулять с малышом, если позволяет температура.

Также педиатр предостерегает от главных ошибок, которые родители делают во время болезни деток, а те из-за этого никак не могут поправиться. Во-первых, мамы и особенно бабушки стараются как можно плотнее накормить малыша. Во-вторых, больному надо начать капать сосудосуживающие капли в нос и промывать его соляными растворами, а не откладывать на потом. В-третьих, тепло одеваем ребенка, чтобы не мерз, но при этом он должен дышать чистым, влажным, прохладным воздухом. В-четвертых, будьте осторожны с лекарствами.

— Для вас будет открытием, но в США, например, ни один педиатр не знает, что такое отхаркивающие средства для детей. Во Франции если врач назначает их ребенку до 2 лет, то его лишают диплома. Потому что это опасно развитием астмы и появлением осложнений. А у нас врачи часто назначают их, даже когда просто ребенок кашляет и чихает. А отхаркивающие средства при этом просто не нужны! — говорит Евгений Олегович.

Ребенок-манипулятор

Очень многие проблемы, которые волнуют заполярных родителей, можно отнести к чисто психологическим. Например, мамам бывает сложно отучить ребенка от грудного вскармливания или дать понять малышу, что теперь он спит в отдельной комнате, а не в родительской кровати. Собственно, сам Евгений Олегович сложностей в них не видит и уверен, что все «разруливается» просто:

— Если вы решили, что пора это сделать — делайте! И идите до конца. Конечно, ребенок будет плакать, не получая грудь. Ну одну-две ночи поплачет и перестанет. А если вы будете его жалеть и продолжать время от времени грудное вкармливание, то ничего у вас не получится. Это как бросать курить — надо резко и сразу, без всяких поблажек. То же самое касается и отдельной комнаты. Ребенок пришел к вам спать — терпеливо отнесите его назад. И так раз за разом. Как только вы этого не сделаете, он поймет, что вы управляемы.

ИНФОРМАЦИЯ К РАЗМЫШЛЕНИЮ

Главный враг плоскостопия — бег и каблуки, а не «лечебные» туфли и стельки

— Вся ортопедическая обувь — это чистый бизнес, — считает доктор Комаровский. — Вы должны четко понимать: когда ребенок рождается, у него абсолютно плоская стопа. Когда он начинает ходить по неровной поверхности, например лестнице, или бегать, то она начинает деформироваться. Чтобы у ребенка не было плоскостопия, он хотя бы час в день должен проделывать это, и неплохо бы завести дома «шведскую стенку». Правда, тогда никто не сможет на миллиард долларов продать ортопедической обуви. Врачи могут многое насоветовать — от дорогого массажа до специальных ботиночек. Не тратьте деньги! Лучше купите туфли на небольшом каблучке и меньше давайте ребенку ходить босиком по ровному полу. И помните: стопа человека формируется до 12 лет, поэтому у ребенка она может становиться плоской или изгибаться (если только у него не врожденное плоскостопие, которое не лечится). Поэтому в детской можете постелить ортопедические коврики, у которых есть выпуклости.

СКАЗАНО

«Красные щеки у ребенка — это диагноз! В переводе на русский язык означает — надо меньше жрать. Малыш съел больше, чем может переварить. А у нас это идеал красоты. Хотя так и до сыпи недалеко. Выход — прекратить объедание и решить проблему с запорами».

Евгений Комаровский на встрече с мурманскими мамочками 3 ноября.

Окончание читайте в номере за 14 ноября.

Перед вакцинацией

Правило 1. На момент прививки ребенок должен быть абсолютно здоров.

Причем, здоров, прежде всего, с точки зрения мамы. У него должны быть нормальная температура и не должно быть других жалоб. Поведение, настроение, сон, аппетит – все как обычно. Если ребенок накануне капризничал, отказывался от любимой еды, то лучше понаблюдать, подождать. В то же время, если у ребенка уже несколько недель насморк, но температура нормальная и прекрасный аппетит, то никакой нагрузки на иммунитет этот насморк не оказывает и прививке не помешает.

То же можно сказать и о режиме дня: малыш должен быть не голоден, но и не накормлен до отвала, он должен быть выспавшимся и не перевозбужденным. Если малыш недавно ходит в детский сад и пока еще часто болеет, то оптимальным будет забрать его за несколько дней до вакцинации (например, не водить его в сад со среды, а прививку сделать в пятницу, до понедельника вы сможете проследить за реакцией ребенка). За несколько дней до прививки не следует изменять среду и режим питания ребенка.

Правило 2. Минимизируйте контакты ребенка до прививки, в день прививки и после.

За 2-3 дня до прививки и столько же дней после нее не ходите с малышом в гости и на мероприятия, где бывает большое количество людей. Малыш может подхватить там инфекцию, инкубационный период которой составляет 2-3 дня, т.е. в день прививки или на следующие сутки малыш уже может заболеть, а в сочетании с вакциной болезнь может принять сложную форму.

Крайне нежелательно делать прививку тогда, когда имеется реальный риск заболеть. Таким днем очень часто является день посещения поликлиники. Разграничьте во времени походы по многочисленным кабинетам и прививку. Сначала пройдите всех специалистов, если все они «дали добро», помните, что инкубационный период большинства ОРВИ не превышает 2 дня. Если через 2 дня ребенок здоров – можно идти на прививку.

В день прививки, если есть возможность не сидеть в коридоре, а занять очередь и погулять — погуляйте на свежем воздухе. Подойдет время — позовут.

В любом случае, во время пребывания в поликлинике постарайтесь ребенка своевременно раздеть (чтоб не потел) и имейте при себе один из солевых растворов в виде капель для введения в носовые ходы («Салин», «Аква марис», обычный физраствор и т. п.). Упомянутые капли надо капать ребенку в нос каждые 15-20 минут по 2-3 капли в каждую ноздрю (реальное уменьшение вероятности ОРВИ).

Правило 3. Если ребенок – аллергик, то на момент прививки аллергия должна быть в стадии ремиссии.

Если имеются проявления аллергического дерматита, то прививку можно делать лишь тогда, когда, как минимум, 3 недели нет новых высыпаний. Но здесь (сыпь, сопли, любые реальные симптомы) последнее слово уже за доктором. Если сомневаетесь — это реальный повод сделать накануне прививки клинический (общий) анализ крови. Если вы будете делать этот анализ по своей инициативе (т. е. за свои средства), то по стоимости заплатите немножко больше, но попросите, чтобы определили уровень тромбоцитов и время свертывания — дополнительная подстраховка.

Правило 4. Чем меньше нагрузка на кишечник, тем легче переносится прививка.

За день до прививки, в день прививки и на следующий день — по возможности ограничьте объем и концентрацию съедаемой пищи. Не предлагайте еду, пока не попросит. При использовании молочных смесей или готовых растворимых каш для детского питания уменьшите концентрацию. Написано на упаковке: на 200 мл воды положить 6 ложек порошка. Положите 5! А если у ребенка лишний вес — 4,5! При естественном вскармливании проблем обычно не бывает — грудное молоко само по себе прекрасная профилактика послепрививочных реакций. Но после прививки ребенок вполне может испытывать умеренное недомогание, что проявляется большей капризностью, и его чаще кормят. Соответственно, в день прививки ребенок съедает еды больше, чем в обычные дни, потом у него болит живот. Если речь идет о свободном вскармливании, то алгоритм действий таков:

  • если можно напоить, а можно накормить, так следует напоить;
  • если можно накормить сейчас, а можно через полчаса – лучше через полчаса;
  • если можно подержать у груди 10 минут, а можно 30 — лучше 10.

Правило 5. Подготовить ребенка к прививке какими-либо лекарствами невозможно.

Большинство лекарств, якобы облегчающих переносимость прививки — способ психотерапии родственников и врачей. В любом случае нельзя давать ребенку лекарства по своей инициативе. Если врач настаивает на использовании антигистаминных средств, не применяйте такие препараты, как супрастин и тавегил (они «высушивают» слизистые оболочки, а если после прививки будет подъем температуры, то сочетание двух этих факторов может увеличить риск осложнений со стороны дыхательных путей). В любом случае прием антигистаминных препаратов следует сочетать с приемом препаратов кальция.

Правило 6. Не колите прививки в сильную жару, в мороз, в период эпидемии.

Нельзя делать прививку в непривычных, нестандартных для данного ребенка климатических условиях. Если на улице жара, сильный холод, то лучше отложить поход к врачу.

Во время вакцинации

Правило 7. Будьте готовы ответить на вопросы врача или медсестры.

Врач или медицинская сестра зададут несколько вопросов перед выполнением прививки. Эти вопросы задаются с целью выяснить, не имеются ли у ребёнка противопоказания для использования определённых вакцин. Чтобы не растеряться, можно подготовиться заранее.

Типичные вопросы:

Возникала ли у вашего ребёнка тяжелая реакция на введение какой-либо вакцины ранее?

У детей часто отмечается неприятное чувство в области укола или повышение температуры тела после прививки. Однако о более тяжёлых реакциях врачу или медицинской сестре необходимо сообщить, некоторые из них могут быть противопоказанием для повторного введения той же вакцины.

Есть ли у вашего ребёнка тяжелые аллергии?

Для ребёнка, у которого тяжёлая аллергия на компонент вакцины, её введение может быть противопоказано. Под тяжёлыми аллергиями подразумеваются те, которые могут привести к угрожающим жизни состояниям. Более лёгкие аллергии не являются проблемой. На самом деле, вы можете не знать, на какие компоненты каких вакцин у вашего ребёнка есть аллергия. Поэтому вам необходимо сообщить обо всех аллергических реакциях, о которых вам известно. А врач или медицинская сестра смогут сопоставить их с ингредиентами конкретных вакцин. Тяжёлые аллергические реакции на вакцины крайне редки (порядка 1 случая на миллион введённых доз), и медицинский персонал специально обучен тому, как им противостоять в случае возникновения. Среди аллергий, о которых вы можете знать: яйца, желатин, некоторые антибиотики и дрожжи, которые имеют отношение к определенным вакцинам, а также латекс, содержащийся в материале шприца или пробке флакона с вакциной.

Имеются ли у вашего ребёнка проблемы с иммунной системой?

Ребёнку с подавленным иммунитетом может быть противопоказано введение определенных вакцин (живых). Подавление иммунитета зачастую вызывается такими заболеваниями как СПИД, лейкемия, рак или медицинскими процедурами – лечение стероидами, химиотерапия.

Правило 8. Задавайте врачу вопросы.

В поликлинике обязательно поинтересуйтесь у врача, каким препаратом будет проведена вакцинация, какие у него есть побочные эффекты и осложнения. Помните, что знаком – значит, вооружен.

В прививочном кабинете проверьте, достала ли медсестра вакцину из холодильника, спросите, соблюдены ли правила ее хранения и транспортировки, вы имеете право попросить почитать инструкцию на препарат. Вы должны своими глазами увидеть и своими руками почувствовать холодную ампулу!

После прививки

Правило 9. После прививки не уходите сразу домой.

Сразу после прививки теоретически домой уходить нельзя, и доктор вас предупредит, чтоб посидели в коридоре минут 30. Это правильно (не уходить), но лучше все-таки часок погулять на свежем воздухе рядом с поликлиникой. Внимательно следите за малышом, при любых признаках нестандартного поведения немедленно обратитесь к врачу.

Популярный доктор Евгений Комаровский, у которого 2,19 млн подписчиков на ютубе, подготовил инструкцию о том, как лечить коронавирус в домашних условиях.

«Именно сейчас каждый из вас должен получить простую и понятную инструкцию, что надо делать, если заболел. Если вы обнаружили любые симптомы похожие на ОРВИ — насморк, заложенный нос, дискомфорт в горле, сухой кашель, высокая температура, любые катаральные явления — на сегодня вы должны исходить из того, что у вас коронавирус. Просто исходить из этого, но понимать, что помощь будет стандартная. И вы можете на сегодня помочь себе намного больше, чем вся система здравоохранения, которой может быть просто не до вас. Поэтому записываем практические рекомендации, что делать.

Первая практическая рекомендация — пополнить мобильный, а также установить контакты, включая возможность передачи изображения, если есть знакомые медработники. Сразу договоритесь о взаимопомощи с родственниками, друзьями, соседями — по поводу транспорта, по поводу того, что делать с ребенком, если вы заболели, по поводу того, что остается пустая квартира, если вы поехали в стационар. Имейте определенные продукты, напитки, лекарства. Какие — я еще расскажу.

Обращаю внимание: если вы заболели, режим не постельный. Не надо лежать! Постоянное пребывание в горизонтальном положении увеличивает вероятность осложнений. Вертитесь, крутитесь, занимайте положение полусидя. Если тяжело дышать, попробуйте спать на животе — в некоторых случаях это очень принципиально помогает.

Воздух — это чуть ли не важнейшее лечение. Для контроля параметров воздуха есть простейшего типа приборы, которые показывают температуру и влажность. Оптимальные параметры температуры — 18-22 градуса. Идеально — около 18-20, не выше. Относительная влажность воздуха — от 40% до 60%. Используйте климатическую технику, если она у вас есть. Проветривайте помещение, используйте увлажнители воздуха. Я назвал оптимальные параметры, но обращаю внимание по поводу температуры: лучше 16, чем 23.

Принципиальный вопрос — что есть, когда вы заболели. Не хочется есть — можете не есть. Вы должны понимать: вам сейчас не нужны ни гречка, ни мясные и рыбные консервы. Вам нужна легкоусваиваемая пища, которая с максимально возможной вероятностью должна быть углеводной. Сахара, сладкое — в этой ситуации это совершенно нормально. Обратите внимание на овсянку, манку, сухофрукты, мед, сгущенное молоко, фруктовые пюре, консервированные фрукты, фрукты из компотов, просто фрукты, те же бананы и ягоды. Шикарная штука — мороженое, шоколад, варенье. Сладости, легкие кашки, всякие мюсли — это просто замечательно!

Худеть — это очень хорошо, но именно сейчас вам нужны напитки, в которых есть источник энергии. Источником энергии является обычная глюкоза, сахароза. Это важно. Пейте много жидкости. Жидкость должна быть сладкой, если вы больше ничего не едите и есть не хочется. Кока-кола (жуткое слово произношу), пепси-кола, компоты, соки, квас — все это можно и нужно. Ничего не хочется? Просто чай, порежьте туда яблочко с вареньичком — и поешьте, попейте. Это нормальная ситуация. Количество выпитой жидкости очень важно. При дефиците жидкости засыхает мокрота в легких, что многократно увеличивает вероятность осложнений.

Одежда. Вы ни в коем случае не должны мерзнуть. Прохладный воздух, но одежда теплая.

Еще раз обращаю внимание на сон. Именно тогда, когда вы долго находитесь в горизонтальном положении, параметры воздуха приобретают решающее значение. Самым тщательным образом проветрите помещение перед сном, прикрутите батареи, наденьте лишнюю пижаму. Это очень важно.

Контролируйте все, что вы реально можете контролировать. Когда вы позвонили в какой-то колл-центр или своему врачу и рассказали, что с вами, было бы очень здорово, чтобы вы могли толком произнести, что с вами происходит. Чтобы вы сказали, какая у вас температура, частота дыхания, пульс, артериальное давление. Обратите внимание на частоту мочеиспускания и на цвет мочи. Если моча насыщенно желтая, это значит, что у вас дефицит жидкости. Сейчас нет людей, которые прибегут ставить вам капельницу, когда есть дефицит жидкости. Пожалуйста, пейте!

Обращаю внимание, что диарея в сочетании с затрудненным дыханием — один из реально волнительных симптомов и повод добиваться госпитализации.

Лекарства — это то, что всех больше всего волнует. Все искренне уверены, что коронавирус можно вылечить какой-то волшебной таблеткой. Даже те таблетки и название тех лекарств, которые называет Трамп и куча врачей, это все экспериментальное лечение. Не очень на это все рассчитывайте. Я допускаю, что огромное количество людей, которые нас смотрят, уже имеют какую-то патологию — язву, гипертонию, ишемическую болезнь сердца. Вы принимаете какие-то препараты. И вы их продолжайте применять. Упаси боже, начитавшись и наслушавшись, перестать принимать препараты от гипертонической болезни.

Дальше — лекарства, которые не имеют отношения к вашей повседневной жизни, но которые надо иметь в доме. Жаропонижающие средства. Парацетамол — это международное название, у которого есть огромное количество торговых названий. Максимальное количество парацетамола, которое взрослый человек может принять в течение суток: 1,5 грамма = 1500 мг. Принимать можно максимум по 500 мг 3 раза в день. Второй жаропонижающий препарат, который допустим при коронавирусе: ибупрофен, у которого тоже есть ряд торговых названий. Максимальная доза для взрослого в течение суток: 1,2 грамма = 1200 мг. Максимум 3-4 приема.

Средства для пероральной регидратации. Самый простой и доступный способ выглядит так: обыкновенная поваренная соль — 3 г, обыкновенный сахар — 18 г, вода — 1 л. Этим холеру лечат, дефицит жидкости при холере не то что при коронавирусе. И не надо ехать в больницы, чтобы ставить капельницы.

Симптоматические средства для облегчения дискомфорта в горле. Это не лечит, но вам будет легче. Рот занят не глупыми разговорами, а реально вкусной таблеткой. Сосите, пшикайте. От этого по-любому хуже не станет. Выбор у вас просто колоссальный. Лечитесь на здоровье.

Просто умоляю, осторожно с лекарствами от кашля и отхаркивающими средствами. Не надо с этим самостоятельно экспериментировать. Эффективность отхаркивающих средств в сравнении с обильным питьем не доказана. Если вы много пьете, никакие отхаркивающие средства вам не нужны. Если вы приняли отхаркивающие средства в условиях дефицита жидкости, в условиях сухого и теплого воздуха, то вероятность осложнений вырастет многократно. Ни в коем случае этого не делайте!

Организм человека в подавляющем большинстве случаев готов сам при вашей минимальной помощи справиться с ОРВИ вообще и с коронавирусом в частности. Вы только должны создать организму оптимальные условия. Поэтому еще раз: тепло оденьтесь, не надо никакого постельного режима, много пейте, не заставляйте себя есть, промывайте носик, используйте жаропонижающие средства как я сказал. Реализуя эти правила, вы в 99% случаев сами справитесь», — сказал Комаровский.

Полную версию инструкции от известного доктора смотрите на видео.

Подписывайтесь на канал Sport24 в Яндекс.Дзене