Аллергический конъюнктивит у детей лечение

Конъюнктивиты – воспаления наружной слизистой оболочки глаза (конъюнктивы) – являются самой распространённой причиной обращения к офтальмологу. По разным данным они составляют от 20% до 30% среди всех глазных патологий.

Частота этих заболеваний зависит от сезона и климато-географической зоны. Конъюнктивиты возникают у детей разных возрастов и причины их разнообразны. Чаще других возникают конъюнктивиты бактериального, вирусного и аллергического происхождений. И если ранее преобладали бактериальные конъюнктивиты (преимущественно стафилококковой природы), то сейчас имеется тенденция к росту вирусных и аллергических.

Несмотря на многообразие причин, клиническая картина конъюнктивитов характеризуется рядом общих признаков: покраснением и отеком конъюнктивы, наличием отделяемого. Часто эти явления сопровождаются жжением, болью, зудом в глазах, чувством инородного тела («песка»), светобоязнью, слезотечением и спазмом век.

Как отличить аллергический конъюнктивит от других форм болезни у детей

При аллергическом конъюнктивите, в отличие от вирусного, например, всегда поражаются оба глаза. Воспалительный процесс затрагивает не только глаза, поэтому появляется и насморк, и кашель. Отличить проявления аллергического конъюнктивита от бактериального и вирусного для квалифицированного специалиста не составит труда, поэтому крайне важно при болезни ребенка обращаться за помощью к врачу. От того, насколько правильным будет лечение в первые дни воспаления, зависит продолжительность заболевания.
При вирусном и бактериальном конъюнктивите симптоматика проявляется, как только усиливается действие токсинов, попадающих в кровь из-за действия бактерий. У ребенка даже может повышаться температура тела. При аллергическом конъюнктивите в большинстве случаев она остается нормальной. Распознать аллергию можно и по дополнительной симптоматике: выделения из носа и глаз будут прозрачными, слизистыми, может появиться сыпь.
При бактериальной инфекции другие симптомы: присутствует обильное выделение гноя желтого цвета, отек век сильный и болезненный, иногда даже невозможно открыть глаза. К сожалению, присоединение бактериальной инфекции происходит часто при аллергическом воспалении конъюнктивы, потому что ребенок заносит микробы через руки, растирая глаза из-за сильного зуда и жжения. Как же можно быстро вылечить аллергический конъюнктивит? Какие средства использовать, чтобы облегчить неприятную симптоматику?

Лечение аллергического конъюнктивита у детей

Для лечения аллергии у детей применяются антигистаминные препараты: сиропы, таблетки, капли, а также лекарства местного действия: гели и мази. Лекарственные средства II и III поколения не имеют седативного эффекта, не оказывают влияния на сердце и нервную систему, поэтому дети не замечают побочного действия препарата. Облегчение симптомов после применения антигистаминных лекарств происходит в течение нескольких часов после их приема.

В помещении, где будет находиться ребенок, необходимо провести уборку, проветрить и увлажнить комнату.

Можно использовать приборы для увлажнения и очищения воздуха от мелкой пыли — благоприятный микроклимат поможет быстрее справиться с заболеванием.
Чем лечить аллергический конъюнктивит у ребенка:

  • исключить контакт с аллергеном — важное условие при лечении конъюнктивита из-за аллергии, если это невозможно, нужно минимизировать взаимодействием с аллергеном;
  • увлажняющие глазные капли с гиалуроновой кислотой — аллергический конъюнктивит у детей лечится с применением увлажняющих капель, потому что нередко сопровождается сухостью глаз, равномерный слой слезной жидкости восполнит необходимый объем влаги;
  • противоотечные, противовоспалительные средства — с осторожностью стоит лечить воспаление, используя отвары трав для промывания глаз и для компрессов, потому что может появиться аллергия на один из растительных компонентов травяного сбора;
  • витамины для укрепления защитных функций организма (индивидуально подбираются лечащим врачом).

В качестве профилактической меры, предупреждающей развитие аллергии, могут применяться иммуномодуляторы, их подбирает врач для каждого конкретного случая. Широко используется при профилактике аллергических реакций у детей глюконат кальция, недостаток которого сказывается на обменных процессах и состоянии иммунной системы.

Причины возникновения конъюктивита

Причину заболевания выявляют по результатам лабораторных анализов, но это требует значительного времени, а лечение надо назначать как можно раньше. Поэтому часто лечение начинают с лекарственных препаратов, имеющих широкий спектр действия или с учетом возможного возбудителя (например, хламидии после посещения бассейна, сауны или вируса во время вспышек ОРВИ в детских коллективах).

После стихания клинических признаков целесообразно сделать повторные лабораторные исследования, т. к. возможен переход процесса в хроническую форму или носительство патогенных микробов.

Вирусные конъюнктивиты

Более половины больных с воспалительной патологией глаз имеют доказанный или предполагаемый вирусный характер заболевания. Удельный вес вирусных поражений среди воспалительной патологии глаз ежегодно увеличивается. Вирусные конъюнктивиты часто сопровождаются общей реакцией организма, протекают длительно, могут осложниться воспалением роговицы.

Основные симптомы: слезотечение, непостоянный зуд. Различают герпетические и аденовирусные конъюнктивиты.

  • Для герпетического конъюнктивита характерна односторонность процесса, острое начало и длительное, часто осложненное течение.
  • Аденовирусные конъюнктивиты сопровождаются повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов, воспалением носоглотки

Бактериальные конъюнктивиты

Основными внешними проявлениями конъюнктивитов являются светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела в глазах, боль, слизисто-гнойное отделяемое. Нередко местные проявления заболевания сопровождаются общими проявлениями типа катара верхних дыхательных путей с повышением температуры тела, головной болью и др.

Разнообразие симптоматики зависит от возбудителя и от состояния здоровья ребенка, однако первый симптом – вязкие, непрозрачные серые или желтоватые выделения из глаз, из-за которых веки слипаются, особенно после сна.

По виду возбудителей выделяют следующие формы бактериальных конъюнктивитов:

  • пневмококковый;
  • стрептококковый;
  • стафилококковый;
  • дифтерийный;
  • острый эпидемический (Коха-Уикса);
  • гонобленорея и др.

Бактериальные конъюнктивиты быстро передаются в детских коллективах.

Аллергические конъюнктивиты

Роль и значение аллергии в глазной патологии с каждым годом возрастает в связи с тем, что по обобщенным мировым данным, более 30% населения страдает различными аллергическими заболеваниями.

Аллергические конъюнктивиты длятся более месяца, часто носят двусторонний характер. Основные симптомы: сильный зуд, боль в глазах, отек век. При обострении преобладают жалобы на зуд в глазах, в период «затишья» неопределенные жалобы на ощущение инородного тела, чувство дискомфорта.

В зависимости от причин различают несколько форм аллергических конъюнктивитов:

  • алиментарный (пищевой);
  • сезонный;
  • гельминтозный (паразитарный);
  • инфекционно-аллергический;
  • весенний катар.

При конъюнктивите не следуете тереть глаза руками, важно соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки и пользоваться индивидуальным полотенцем, чтобы не заразить других членов семьи.

Кто в группе риска

  • Лица, в роду которых прослеживаются аллергические и/или аутоиммунные заболевания;
  • имеющие другие аллергические и/или аутоиммунные заболевания;
  • контактирующие с вредными веществами на работе и/или проживающие в неблагоприятных бытовых условиях;
  • курящие;
  • длительно носящие контактные линзы.

Как часто встречается

По данным зарубежных эпидемиологических исследований, распространенность аллергических заболеваний глаз среди населения западных стран составляет около 15-20 %.

Лечение конъюнктивита

Лечение конъюнктивита, в основном, местное: капли или специальные препараты. К общему лечению прибегают редко, обыкновенно в случаях вовлечения в процесс роговицы, у ослабленных детей, но тоже отнюдь не всегда. От антибиотиков чаще всего воздерживаются вследствие привыкания к ним возбудителя, поражения кожи, возникновения аллергии. Общее лечение направлено на борьбу с сопутствующим, общим же, заболеванием.

При вирусном конъюнктивите общее лечение если и назначается, то в виде противовирусных средств.

Многие ошибочно полагают, что конъюнктивит – это заболевание, которое пройдет само по себе. Да, такое бывает, особенно при бактериальном или вирусном конъюнктивите. Когда у ребенка проходит грипп или ОРВИ, он выздоравливает и вместе с другими инфекциями пропадает и конъюнктивит. Но не стоит рисковать и лечить конъюнктивит у вашего ребенка самостоятельно. Обязательно обратитесь в специализированную клинику, где врачи смогут назначить правильный курс лечения в зависимости от происхождения и сопутствующих факторов заболевания у вашего ребенка.

Наиболее эффективной считается медикаментозная и комплексная местная терапия, также назначаются иммуноукрепляющие препараты, поливитамины, промывания глаз. Помимо этого необходимым условием для выздоровления является соблюдение личной гигиены.

Лечение аллергических конъюнктивитов длительное, требует назначения лекарственных препаратов как местного, так и общего действий. Выделяют специфическую терапию аллергических конъюнктивитов, которая включает в себя прекращение контакта с предполагаемым аллергеном и повышение устойчивости к нему. Недостаток этой терапии в ее длительности (месяцы). Неспецифическая терапия осуществляется тогда, когда аллерген не найден. Она проводится курсами, эффект становится заметен через 2 недели после начала лечения. Часто требуются дополнительные методы диагностики и консультация аллерголога.

Большая распространенность конъюнктивитов, высокая контагиозность требуют своевременного их распознавания, правильно назначенного лечения и принятия мер по предотвращению их распространения.

Сразу после выявления признаков конъюнктивита на одном глазу у ребенка родители должны принять меры к тому, чтобы процесс не перешел на другой глаз, и чтобы не заболели остальные члены семьи. Родители не должны отправлять заболевших детей в детский коллектив и своевременно обратиться к офтальмологу.

Профилактика

Методы специфической профилактики аллергического конъюнктивита у детей не разработаны. Особое внимание уделяется укреплению общего иммунитета ребенка, проведению превентивных курсов десенсибилизирующей терапии в сезоны обострения заболевания и исключению контактов с известными аллергенами.

Для профилактики обострений необходимо:

  • исключить контакт с неспецифическими раздражителями (табачным дымом, выхлопными газами и др.), вредными факторами на работе;
  • исключить контакт с причинно-значимыми аллергенами;
  • при наличии других аллергических заболеваний держать их под контролем, а также исключить контакт с аллергенами и факторами, которые потенциально могут стать сенсибилизирующими (домашние животные, растения, фитотерапия, неблагоприятные бытовые факторы);
  • соблюдать гипоаллергенную диету с учетом возможного спектра перекрестной сенсибилизации;
  • использовать гипоаллергенную декоративную косметику, если есть аллергия на цветение — без растительных компонентов;
  • пациенты с круглогодичной формой заболевания должны быть под наблюдением аллерголога вне зависимости от времени года для динамической оценки и коррекции базисной терапии;
  • пациентам с сезонной формой заболевания показаны консультации аллерголога за 1-2 недели до предполагаемого обострения, в сезон цветения (спорообразования), а также по окончании сезона обострений для оценки эффективности проведённого лечения и решения вопроса о проведении АСИТ.

Последние исследования показали, что нестерильная среда вокруг младенца снижает риск развития у него аллергических заболеваний (если нет атопического дерматита).

Прогноз

При адекватной терапии и профилактике, как правило, благоприятный.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Что делать, чтобы меньше беспокоила аллергия?
  • Есть ли для меня какие-то ограничения по ношению контактных линз?
  • Что со мной будет, если не лечиться?
  • Может ли у меня развиться бронхиальная астма?
  • Безопасно ли длительно применять глазные капли?
  • Можно ли мне посещать бассейн при обострении заболевания?
  • Нужно ли мне соблюдать диету?
  • Нужно ли вести пищевой дневник?
  • Можно ли завести домашнее животное?
  • Как часто нужно посещать аллерголога?
  • Подойдет ли мне АСИТ?
  • Что нужно сделать, чтобы у моих детей не было аллергии?
  • Как часто мне нужно посещать аллерголога?
  • Какие еще исследования мне необходимо провести?

Список использованной литературы

Симптомы

Чаще всего признаки аллергического конъюнктивита у ребенка появляются через несколько минут или в течение суток после контакта с аллергеном. Как правило, в воспалительный процесс вовлекаются сразу оба глаза.

У малыша отмечается опухание век, гиперемия и отечность конъюнктивы, появляется слезотечение, а при тяжелой форме заболевания – светобоязнь. Одним из основных субъективных признаков недуга является выраженный зуд, вследствие чего ребенок постоянно расчесывает глаза, что провоцирует усугубление заболевания.

Практически всегда в конъюнктивальной полости глаза отмечается скопление прозрачного, иногда липкого либо пленчатого отделяемого. Гнойные выделения появляются только при присоединении инфекционного поражения.

У детей заболевание может проявляться в острой либо хронической форме. Характер течения зависит от частоты контакта с аллергеном.

Диагностика

При диагностировании аллергического конъюнктивита ребенку проводят сбор анамнеза, анализ жалоб и визуальный осмотр глаза. Для подтверждения диагноза проводится микроскопическое исследование слезной жидкости, при наличии гнойного секрета проводится бактериологическое исследование отделяемого из конъюнктивальной полости. Проявление системных аллергической реакции обусловливает необходимость обследования пищеварительной системы ребенка, проведения анализа кала на яйца гельминтов, соскоба на энтеробиоз.

Выявить непосредственную причину аллергического конъюнктивита у детей позволяет постановка кожных аллергопроб и анализ крови на специфические IgE.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании комплексного обследования:

  • врач спросит о жалобах;
  • проведет осмотр;
  • назначит инструментальные (офтальмоскопия) и лабораторные исследования (клинический анализ крови, определение уровня общего иммуноглобулина Е в крови, цитология соскоба конъюнктивы);
  • проведет аллергологическое обследование (кожное аллергологическое тестирование, молекулярная диагностика аллергенов, провокационные тесты).

Природа аллергического конъюнктивита

Иммунная система человека защищает организм, распознавая угрозу в виде вирусов, бактерий и других вредоносных агентов и уничтожая их.

Если проявляется аллергическая реакция у ребенка с такими симптомами, как обильное слезотечение, воспаление слизистой оболочки глаз и пр., то это сигнализирует о сбоях в механизмах защиты. В этом случае организм может защищаться не только от инфекций, но и от некоторых пищевых продуктов, косметических средств, препаратов медицинского назначения. Причина такой чувствительности кроется в наследственности и в ослаблении защитных функций организма.
Аллергия — частый спутник стрессов и хронических болезней, причем она может снижать иммунную реактивность и облегчать проникновение болезнетворной флоры. У детей, страдающих аллергией, проявляется и повышенная восприимчивость к бактериям, они начинают чаще болеть простудными заболеваниями.
Аллергический конъюнктивит у грудничка может появиться из-за несоблюдения кормящей мамой диеты, а также во время введения прикорма. Младенцы, у которых есть генетическая предрасположенность к аллергии, могут реагировать и на домашнюю пыль, лекарства, витамины и т.д. При контакте с аллергеном у грудничка выделяется гистамин — вещество, действие которого приводит к отекам, сгущению крови и расширению капилляров, повышению проницаемости сосудов. Из-за сокращения гладких мышц может наблюдаться и бронхоспазм.

Какие аллергены чаще всего вызывают конъюнктивит у детей?

Проявляется аллергический конъюнктивит у детей остро, с ярко выраженной симптоматикой. Сразу после контакта с аллергеном, в качестве которого могут выступать цитрусовые и шоколад, мед, пух и перья птиц, пыльца растений и т.д., ребенок ощущает сильный дискомфорт. Симптомы становятся явными, появляется недомогание, обильное слезотечение, жжение и зуд в области глаз. Для снятия такой симптоматики необходимы антигистаминные препараты. Подбором этих препаратов занимается врач аллерголог-иммунолог, который будет проводить лечение, анализируя симптомы и руководствуясь данными об аллергене, возрасте пациента, наличии противопоказаний. Для определения вида аллергена берутся аллергопробы.

С чем может быть связан аллергический конъюнктивит у детей:

  • приемом лекарственных препаратов — такой конъюнктивит развивается на фоне длительного медикаментозного лечения антибиотиками, а также из-за частого использования анестетиков;
  • началом сезона цветения растений — аллергический поллинозный конъюнктивит развивается весной и летом, когда цветут кустарники, деревья, злаковые культуры и т.д.;
  • большим количеством бытовых аллергенов — если ребенок находится все время в пыльных неубранных помещениях, в которых также есть и нечищеные перьевые подушки, то вероятность развития аллергического конъюнктивита возрастает;
  • пищевой чувствительностью — предрасположенность к пищевой аллергии часто бывает наследственной, поэтому важно соблюдать аккуратность, вводя в рацион детей новые продукты, если существуют риски развития аллергической реакции.

Появление аллергического конъюнктивита у детей — не редкость в местах с неблагоприятной экологической обстановкой, из-за которой организм человека становится чувствительным к различным аллергенам на фоне ослабления защитных функций. Чтобы снизить вероятность развития аллергии, необходимо укреплять иммунитет ребенка, мотивировать его заниматься спортом, активно проводить свободное время, разнообразить его рацион витаминами и полезными продуктами.

Причины аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит возникает при контакте глаз с аллергенами из воздуха. Он может быть острым, сезонным или круглогодичным (хроническим) в зависимости от особенностей аллергена.

Острый аллергический конъюнктивит развивается очень быстро после воздействия аллергена – например, после контакта с кошкой. Часто встречаются аллергические реакции на косметику и бытовую химию. Симптомы включают сильный зуд, покраснение глаз, слезотечение и отек век. Они доставляют сильный дискомфорт, но исчезают в течение 24 часов после удаление аллергена.

Сезонный аллергический конъюнктивит обычно вызывает менее выраженные, но более стойкие симптомы во время цветения определенных растений – деревьев или трав. В данном случае аллергеном является пыльца. В зависимости от сезона цветения, заболевание может возникать весной, летом или осенью.

Круглогодичный аллергический конъюнктивит протекает в слабой хронической форме. Он связан с аллергенами, которые все время присутствуют в окружающей среде – чаще всего, в доме или квартире. Это пылевые клещи, плесень, животные.

Диагностика аллергического конъюнктивита

Вначале необходимо обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы убедиться в том, что слезотечение и покраснение вызваны именно аллергической реакцией, а не другими заболеваниями глаз. После этого желательно посетить врача-аллерголога. Он поможет выяснить, какие аллергены являются причиной ваших симптомов, и назначит лечение.

Иногда определить аллерген – довольно просто, для этого достаточно проанализировать, при каких обстоятельствах возникает конъюнктивит (например, после контакта с кошкой или собакой, во время цветения тополей и т.п.).

При хроническом заболевании эта задача усложняется. На помощь приходят современные методы диагностики. Среди них – кожные пробы, когда разные аллергены вводятся под кожу. По реакции в месте введения можно судить, какое именно вещество является причиной аллергии.

Лечение аллергического конъюнктивита

Первый шаг при аллергическом конъюнктивите – это правильный уход за глазами. На время заболевания откажитесь от ношения контактных линз и использования косметики. Не трите глаза руками, поскольку это ухудшает симптомы. Для облегчения состояния можно прикладывать холодные компрессы, а также капать препараты искусственной слезы.

Постарайтесь минимизировать влияние аллергенов. Чтобы меньше контактировать с пыльцой, по возможности оставайтесь в закрытом помещении с кондиционированием. Держите окна дома и в машине закрытыми.

Для лечения аллергического конъюнктивита у детей и взрослых используются антигистаминные и сосудосуживающие капли для глаз, а также стабилизаторы тучных клеток. При этом надо знать, что сосудосуживающие глазные капли можно использовать только в течение короткого времени, иначе они вызывают ряд серьезных побочных эффектов.

Антигистаминные таблетки лучше начинать принимать заранее, до появления симптомов. Можно сделать это и позже, но придется подождать несколько дней, пока не проявится их эффект.

При хроническом аллергическом конъюнктивите может быть рекомендована иммунотерапия. Суть лечения состоит в том, что в организм вводятся с помощью инъекций или таблеток небольшие дозы аллергенов. Организм постепенно «учится» правильно реагировать на аллергены.

Если вы или ваш ребенок страдаете аллергическим конъюнктивитом, запишитесь на прием к врачу-аллергологу в Универсальную клинику «Оберіг» по телефонам:

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *