Дротаверин при беременности

Беременность для женщины – приятный период жизни, ведь она вынашивает и дает новую жизнь. Однако чтобы все было в порядке, порой нужно приложить к этому немало усилий. И в первую очередь это касается здоровья будущей мамы. Уже на первой консультации у врача гинеколог настаивает на том, что нельзя принимать никаких лекарств без его назначения. Но, к сожалению, необходимость в таком назначении может возникнуть у любой беременной на любом сроке вынашивания ребенка. Правда, выбирать лекарство для лечения своей подопечной врач будет по принципу наименьшего вреда и наибольшей безопасности.

Все чаще женщин интересует, стоит ли при беременности принимать такой препарат, как Дротаверин. Поскольку он произведен не из натурального сырья и принадлежит к группе синтетических препаратов, то, если следовать логике, вероятность нанесения вреда будущему ребенку при его применении все же присутствует.

Дротаверин при беременности: инструкция

Итак, начнем с того, что Дротаверин назначают для того, чтобы избавиться от неприятной боли и спазма мышечных тканей внутренних органов, причем одновременно лекарство расширяет находящиеся в них кровеносные сосуды, улучшая снабжение тканей кислородом. Причины спазмов могут быть очень разными – это цистит и прочие заболевания почек, проблемы желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечные колики, запоры и многие другие нарушения в состоянии здоровья беременной женщины. Итак, Дротаверин является спазмолитиком, который выпускается в форме таблеток (с оболочкой и без нее) и раствора для инъекций.

Терапевтический эффект, то есть снижение болевой интенсивности, наступает вскоре после применения препарата — уже через 2-4 минуты, а максимально спазмолитическое действие Дротаверина выражается через полчаса после приема таблетки.

В период беременности Дротаверин нередко используют для снятия маточного тонуса: при существующей угрозе выкидыша или преждевременных родов, когда не прекращаются схватки в послеродовом периоде и так далее. Но каждая беременная и кормящая женщина должна знать, что Дротаверин назначается врачами только в исключительных ситуациях и ни в коем случае не может приниматься по собственной инициативе. Также только специалист подбирает оптимальную для будущей матери дозу, способ и длительность приема препарата. В инструкции рекомендуется дозировка 40-80 мг по три раза в сутки.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • G44.1 Сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках
  • K25 Язва желудка
  • K26 Язва двенадцатиперстной кишки
  • K29.7 Гастрит неуточненный
  • K31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках
  • K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
  • K52.9 Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный
  • K58 Синдром раздраженного кишечника
  • K59.0.1* Запор спастический
  • K80 Желчно-каменная болезнь
  • K81 Холецистит
  • K82.8.0* Дискинезия желчного пузыря и желчных путей
  • K83.0 Холангит
  • K83.4 Спазм сфинктера Одди
  • N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
  • N20 Камни почки и мочеточника
  • N21 Камни нижних отделов мочевых путей
  • N23 Почечная колика неуточненная
  • N30 Цистит
  • N35 Стриктура уретры
  • N94.6 Дисменорея неуточненная
  • R14 Метеоризм и родственные состояния
  • R30.1 Тенезмы мочевого пузыря

3D-изображения

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:
дротаверина гидрохлорид 40 мг
вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, повидон К-25, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, опадрай II 85G32431 желтый

Описание лекарственной формы

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, желтого цвета, с гравировкой spa на одной стороне.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — спазмолитическое.

Фармакодинамика

Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет сильное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента ФДЭ IV. Ингибирование фермента ФДЭ IV приводит к повышению концентрации цАМФ, инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры.

Снижающий концентрацию ионов Са2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к ионам Са2+.

In vitro дротаверин ингибирует фермент ФДЭ IV без ингибирования ферментов ФДЭ III и ФДЭ V. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ IV в разных тканях. ФДЭ IV наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ IV может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.

Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью фермента ФДЭ III, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении ССС.

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей. Таким образом, вышеописанные механизмы действия дротаверина устраняют спазм гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению боли.

Дротаверин: действующее вещество и его свойства

Дротаверин – это медикаментозное средство, которое продается в двух видах:

  • желтовато-зеленые цилиндрические таблетки;
  • желтовато-зеленый раствор для внутривенных или внутримышечных инъекций.

Действующим элементом является одноименное вещество дротаверин – синтетический миотропный спазмолитик. Попадая внутрь организма, он ингибирует фермент фосфодиэстразу и способствует внутриклеточному увеличению циклического аденозинмонофосфата. Благодаря этому воздействию в клетки гладких мышц внутренних органов не поступает ионизированный активный кальций, из-за чего понижается их тонус.

Препарат способствует расслаблению мускулатуры органов, уменьшает их перистальтику, расширяет кровеносные сосуды. Он воздействует только на мускулатуру, не влияя на периферическую и центральную нервную систему. Выводится из тела через почки и кишечник.

Можно ли Дротаверин при беременности?

При беременности употреблять это лекарство нежелательно. Разве что врач после консультации и постановки диагноза порекомендует вам именно Дротаверин. Однако если препарат все же назначили, то знайте, что доктор уверен, что польза от него будет значительно выше, чем потенциальный риск для будущего малыша.

Интересный факт, что Дротаверин (другое название — НОШПА) является одним из четырех препаратов (вместе с Дюфастоном, Актовегином и Курантилом), которые нигде в мире, кроме стран бывшего СССР, при беременности не используются. И в большинстве развитых стран такой препарат как Дротаверин не только не зарегистрирован, но и не изучен относительно какого-либо влияния его на будущего ребенка. А в тех странах, где препарат зарегистрирован, в инструкциях по применению четко указывается, что он противопоказан при беременности.

Разнообразные исследования насчет воздействия Дротаверина на плод при беременности проводили венгерские ученые. В частности отслеживали его действие на эмбрион на ранних этапах беременности и в процессе развития плода. Эти исследования продемонстрировали, что препарат не оказывает тератогенных эффектов на плод, то есть не вызывает мутаций и увечий, не является причиной развития у эмбриона каких-либо аномалий.

Сейчас интерес к Дротаверину несколько возрастает. Многие русские женщины выходят замуж за мужчин из западных стран, и когда русский врач назначает именно этот препарат, то у их мужей возникает паника, ведь они о подобном даже не слышали.

В то же время следует отметить, что Дротаверин очень похож по своему составу с другим препаратом – Дюспаталином, а он уже длительное время используется на Западе. При исследованиях Дюспаталина никаких тератогенных эффектов на плод также не обнаружено.

В заключение хотелось бы подчеркнуть: учитывая все изложенные выше факты, можно сделать вывод о том, что Дротаверин является довольно безопасным препаратом при беременности. Вместе с тем нельзя говорить о его полной безвредности.

Как и многие другие препараты, Дротаверин имеет свои побочные эффекты и противопоказания: печеночная и почечная недостаточность, атеросклероз, повышенная чувствительность к дротаверину.

Принимать Дротаверин без лишней необходимости и назначения врача не следует. Если вы заботитесь о здоровье будущего малыша, в который раз взвесьте все за и против. Если сомнения не проходят, а врач настаивает на приеме лекарства, то попросите его заменить препарат на тот, который числится в международном регистре медицинских препаратов.

Противопоказания к применению

Противопоказаний у препарата немного, среди них:

  • тяжелая печеночная и почечная недостаточность;
  • недостаточность сердечной мышцы, сопровождающаяся синдромом низкого сердечного выброса.

Применение лекарства запрещено в период кормления грудью. Пациентам с артериальной гипотензией следует использовать с осторожностью.

Есть ли у Дротаверина побочные действия? Их немного, они проявляются при неправильном употреблении препарата или передозировке.

Таблица содержит перечень побочных действий Дротаверина:

№ п/п Система органов Побочный эффект
1 Сердечно-сосудистая Сильное сердцебиение, сбой сердечного ритма. При внутривенном уколе – снижение артериального давления, атриовентрикулярная блокада (нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки).
2 Дыхательная При внутривенных уколах – угнетение дыхательного центра.
3 Нервная Головокружение.

Способ применения и дозировка

Как правильно употреблять Дротаверин? Инструкция гласит, что максимальная суточная доза равна 240 мг, неважно, в каком виде употребляют лекарство. Курс терапии обычно длится 1–2 недели.

Разовая доза – 40–80 мг, что соответствует 1–2 таблеткам, их можно пить 2–3 раза в день. Таблетки начинают действовать довольно быстро – через 15–20 минут.

Если медикамент вводится инъекционно, то разрешенная дозировка – по 10 мл (1 ампула) дважды в сутки. В тяжелых состояниях допускается повышать дозу до 3 ампул в день. При спазмах периферических артерий разрешается вводить раствор внутриартериально.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: редко — головная боль, вертиго, бессонница; частота неизвестна — головокружение.

Со стороны ССС: редко — ощущение сердцебиения, снижение АД.

Со стороны ЖКТ: редко — тошнота, запор.

Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд) (см. «Противопоказания»).

Взаимодействие

С леводопой. Ингибиторы фосфодиэстеразы, подобные папаверину, снижают антипаркинсоническое действие леводопы. При назначении дротаверина одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.

С другими спазмолитическими средствами, включая м-холиноблокаторы. Взаимное усиление спазмолитического действия.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Взрослые. По 1–2 табл. на один прием 2–3 раза в день. Максимальная суточная доза — 6 табл. (что соответствует 240 мг).

Дети. Клинические исследования по применению дротаверина у детей не проводились. В случае назначения дротаверина детям:

— от 6 до 12 лет — по 1 табл. на один прием 1–2 раза в день. Максимальная суточная доза — 2 табл. (что соответствует 80 мг);

— старше 12 лет — по 1 табл. на один прием 1–4 раза в день или по 2 табл. на один прием 1–2 раза в день. Максимальная суточная доза — 4 табл. (что соответствует 160 мг).

Рекомендованная продолжительность приема препарата без консультации с врачом обычно составляет 1–2 дня. В случаях, когда дротаверин применяется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2–3 дня). Если болевой синдром сохраняется, пациенту следует обратиться к врачу.

Метод оценки эффективности. Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, т.к. они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом. Если в течение нескольких часов после приема максимальной разовой дозы наблюдается умеренное уменьшение боли, или отсутствие уменьшения боли или боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.

Передозировка

Передозировка дротаверина ассоциировалась с нарушениями сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду ножек пучка Гиса и остановку сердца, которая может быть фатальной

В случае передозировки пациенты должны находиться под медицинским наблюдением и при необходимости им должно проводиться симптоматическое и направленное на поддержание основных функций организма лечение, включая искусственное вызывание рвоты или промывание желудка.

Особые указания

Каждая таблетка препарата Но-шпа® 40 мг содержит 52 мг лактозы моногидрата. Это может вызывать желудочно-кишечные жалобы у пациентов с непереносимостью лактозы. Данная форма неприемлема для пациентов с дефицитом лактазы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы (см. «Противопоказания»).

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами. При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. При появлении каких-либо побочных действий вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения. В случае появления головокружения после приема препарата следует избегать занятия потенциально опасными видами деятельности, такими как управление автомобилем и работа с механизмами.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 40 мг. По 24 табл. в блистер ПВХ/ПВДХ/алюминий или в блистер алюминий/алюминий (ламинированный полимером). Пo 1 бл. по 24 табл. с инструкцией по применению в картонной пачке.

Производитель

Производитель и фасовщик (первичная упаковка): Хиноин Завод Фармацевтических и Химических Продуктов ЗАО, Венгрия ул. Леваи 5, Верешедьхаз, 2112, Венгрия.

Упаковщик (вторичная (потребительская) упаковка) и выпускающий контроль качества:

1. Хиноин Завод Фармацевтических и Химических Продуктов ЗАО, Венгрия ул. Леваи 5, Верешедьхаз, 2112, Венгрия.

2. АО «ОРТАТ». Россия, 157092, Костромская обл., Сусанинский р-н, с. Северное, мкр-н Харитоново.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: АО «Санофи-авентис труп», Франция. JSC «Sanofi-aventis groupe», France.

Претензии потребителей направлять по адресу в России: АО «Санофи Россия», 125009, Москва, ул. Тверская, 22.

Тел. (495) 721-14-00; факс (495) 721-14-11.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения препарата Но-шпа®

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Но-шпа®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *