Эко длинный протокол

Содержание

С внедрением в клиническую практику методов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) была открыта новая эпоха в лечении как женского, так и мужского бесплодия, которая позволила стать счастливыми родителями супружеским парам, ранее обреченным на бездетность.

Интересно. Первый ребенок, зачатый при помощи ЭКО, родился в СССР в 1986 году.

ЭКО – это многоэтапная репродуктивная технология, в которой предусмотрено искусственное создание оптимальных условий для успешного зачатия. Одним из таких условий является стимуляция яичников перед ЭКО для получениямаксимально возможного количества жизнеспособных яйцеклеток. На практике наибольшее распространение получили два вида протоколов: длинный и короткий.

Важно. Протокол в ЭКО – это четкая схема проведения оплодотворения от подготовительного этапа до подсадки эмбриона.

От правильности выбора протокола ЭКО зависит ответ яичников на стимуляцию, количество и качество полученных яйцеклеток, состояние здоровья женщины, а также эффективность процедуры.

Что такое протокол ЭКО

Протокол ЭКО – это алгоритм введения в организм женщины лекарственных средств, необходимых для созревания максимального числа яйцеклеток в одном цикле. Дозы медикаментов и режим подбираются индивидуально в зависимости от состояния репродуктивной системы женщины.

В естественном физиологическом менструальном цикле у женщины вызревает одна, редко две яйцеклетки. Этого количества ооцитов недостаточно для успешного выполнения всех этапов ЭКО, так как часть яйцеклеток отбраковывается. Задача протоколов – это получение большого количества качественных половых клеток, пригодных для оплодотворения.

Виды и характеристики протоколов

Наименование протокола

Продолжительность

Показания

Плюсы

Минусы

Короткий

28-36 дней

Женщины старше 35 лет, с нормальным овариальным резервом. Неудачные попытки других протоколов.

Минимальный риск осложнений. Меньше гормональная нагрузка на организм.

Недостаточное количество фолликулов, неравномерное их созревание.

Длинный

40-45 дней

Миома матки, кисты яичников, гиперандрогения, ожирение, непроходимость маточных труб.

Большое количество фолликулов, их синхронный рост.

Высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Супердлинный

До полугода

3-4 степень эндометриоза, миомы, низкий овариальный запас.

Хорошие результаты при эндометриозе.

Этап подготовки к стимуляции длится от 1-3 месяцев. Большая гормональная нагрузка на организм.

Криопротокол

Несколько неудачных попыток ЭКО. Выбор оптимального момента для имплантации зародыша.

Повышенные шансы на успешнуюимплантацию эмбриона.

Наличие достаточного количества эмбрионов.

Расходы на оплату замороженных в криобанке эмбрионов.

ЭКО в естественном цикле

21-35 дней

Непроходимость маточных труб. Гиперстимуляция яичников в анамнезе.Нормальный менструальный цикл с овуляцией. Возраст до 35 лет.

Отсутствие гормональной нагрузки на организм.

Преждевременная овуляция.

Недостаток биоматериала.

Шанхайский

Женщины после 35 лет со сниженным овариальным резервом.

Полученные после двойной стимуляции ооциты замораживаются и используются для ЭКО в следующих циклах.

2-х кратная пункция яичника за один цикл.

Японский

Истощенные яичники и их плохой ответ на стимуляцию.

Минимальные побочные эффекты.

Выбор протокола лечения зависит от причин бесплодия, сопутствующих заболеваний, возраста пациентки и от особенностей реагирования яичников на стимулирующие препараты.

Первая процедура ЭКО проводится на фоне минимальной стимуляции, что дает возможность предельно приблизить процесс к естественному оплодотворению.

Длинный протокол включает несколько этапов, для каждого из которых подобраны различные гормональные препараты.

Независимо от вида протокола основные этапы ЭКО проходят одинаково:

  • Забор генетического материала у биологических родителей: у мужчин – сперматозоиды; у женщин – яйцеклетки.
  • Оплодотворение яйцеклеток invitro – вне организма женщины.
  • Культивирование эмбрионов в течение 3-5 дней.
  • Пересадка эмбрионов в полость матки женщины.

Что такое короткий протокол

Короткий протокол подстраивают под естественный месячный цикл женщины.Он начинается со 2–3 дня менструации и продолжается 28–30 дней, причем сама гормональная стимуляция длится не более 10–15 дней.

Короткая схема стимуляции предусматривает, что действие искусственно введенных гормонов будет происходить в естественном цикле: в результате активации работы яичников к моменту овуляции созреют сразу несколько доминантных фолликулов.

Работа яичников находится под нейрогуморальным воздействием центральных эндокринных органов –гипоталамуса, гипофиза. В норме гонадотропин, синтезируемый в гипоталамусе, действует на гипофиз, заставляя его вырабатывать два гормона: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Только при нормальном количестве и соотношении этих двух гормонов(ФСГ и ЛГ) в соответствии с фазами менструального цикла в женском организме созревают фолликулы и наступает овуляция.

Схемы стимуляции рассчитаны на блокирование синтеза собственных гормонов ЛГ и ФСГ, чтобы уже на фоне частичной или полной их блокады назначить синтетические аналоги этих гормонов. Цель процедуры сделать процесс роста и созревания фолликулов управляемыми, чтобы в яичниках образовывалось не 1–2 зрелых яйцеклетки, как в естественных условиях, а 10–15.

В коротком протоколе блокаду яичников не проводят, а только при помощи гормонов предотвращают самопроизвольную овуляцию.

Весь процесс созревания фолликулов контролируется при помощи УЗИ. При стимуляции яичников ежедневно эндометрий должен увеличиваться на 1 мм, а фолликул на 2 мм. Если при УЗИ-диагностике эти показатели ниже, схемы стимуляции пересматриваются: меняются или дозировки, или сами препараты.

Важно. На выбор вида протокола влияют история предыдущих попыток ЭКО, состояние репродуктивной системы пациентки, возраст, вес, причины бесплодия и другие факторы.

Чем короткий протокол отличается от длинного

При коротком протоколе действие на яичники искусственно введенных гормонов происходит на фоне собственного гормонального фона женщины, что может привести к нежелательным результатам в виде преждевременной овуляции.

Короткий протокол сразу начинается с применения лекарственных средств, стимулирующих суперовуляцию. У длинного вначале происходит блокировка действия собственных гормонов – создание искусственной менопаузы, а затем уже присоединяют гормоны, активизирующие работу яичников.

В ходе выполнения длинного протокола достигается полный контроль за созреванием фолликулов и ростом эндометрия, в результате чего возможно добиться синхронизации этих процессов, что способствует получению качественных жизнеспособных яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.

Продолжительность короткого протокола – до 30 дней, длинного – до 45.

7 преимуществ криопротокола —

Препараты, применяемые в коротком протоколе ЭКО

Группа агонистов гонадотропин-рилизинг гормона: Диферелин, Бусерелин, Трипторелин. По структуре синтетические препараты сходны с натуральными гормонами, поэтому конкурируют с ними за рецепторы в органах-мишенях (яичники). Агонисты занимают места собственных гормонов, функция гипофиза угасает, женщина входит в искусственную менопаузу. Вводятся они внутримышечно один раз в сутки по специальной схеме.

Стимуляторы овуляции – препараты на основе ФСГ или высокоочищенного мочевого гормона (Пуреон, Профази, Хорагон). Эти препараты на фоне «спящих» яичников стимулируют в них образование множества фолликулов.

Стимуляторы вводят под контролем уровня гормона эстрадиола или УЗИ, чтобы предупредить опасное осложнение стимуляции – развитие синдрома гиперстимулированных яичников.

Внутримышечные инъекции препаратов производят в утренние часы в одно и то же время.Выбор стартовой суточной дозы определяется индивидуально и зависит от возраста пациентки, ответа яичников в предыдущих циклах, базального уровня ФСГ, овариального запаса.

Индуктор овуляции ХГЧ (Прегнил, Овитрель) используют, чтобы заставить фолликулы совершить овуляцию.

Для поддержки лютеиновой фазы после имплантации эмбриона назначают препараты прогестерона: натуральные (Утрожестан, Крайнон, Сустен) или синтетические (Дюфастон). Прогестерон продолжают принимать и после наступления беременности с постепенной отменой после 16 недели гестации.

Внимание! Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Показания и противопоказания короткому протоколу

Показания Противопоказания

— Возраст женщины после 35 лет.

— Нормальный менструальный цикл.

— Мужское бесплодие при сохраненной женской фертильности.

— Синдром поликистозных яичников.

— Достаточный овариальный резерв яичников.

— Отсутствие положительного результата при прохождении программы длинного протокола.

— Эндометриоз.

— Миома матки.

— Гиперпластические заболевания эндометрия.

— Нарушения менструального цикла, ановуляция, синдром истощения яичников.

Показания

Патология репродуктивной системы: кисты яичников, эндометриоз, миомы матки, нарушение проходимости маточных труб.

  • Возраст женщины старше 35 лет.
  • Низкий овариальный резерв.
  • Избыточная выработка андрогенов – гиперандрогения.
  • Неудачные короткие протоколы – плохое качество яйцеклеток.
  • Ожирение.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к длинному протоколу такие же, как и для любого вида ЭКО.

  • Онкологические заболевания независимо от стадии и локализации патологического процесса.
  • Наличие у женщины соматических и психических болезней, которые могут послужить препятствием для нормального внутриутробного развития плода и рождения здорового ребенка.

Учитывая, что наиболее опасным осложнением при применении длинного протокола служит возникновение гиперстимуляции, необходимо ограничивать использование данного вида лечения бесплодия у женщин из групп риска.

Группы риска по развитию синдрома гиперстимуляции яичников:

  • Поликистоз яичников: первичный (заболевание) или вторичный на фоне дисфункции надпочечников.
  • Повышенный уровень эстрогенов в крови.
  • Повторные процедуры стимуляции.
  • Склонность к аллергии: пищевая, сезонная и другие виды.
  • Предрасположенность к патологии на генетическом уровне у женщин со светлым цветом волос до 36 лет хрупкого телосложения.

Характеристики короткого протокола

Преимущества:

  • Хорошая переносимость.
  • Применим при любых видах бесплодия.
  • Минимум побочных эффектов в виде гиперстимуляции яичников или образования кист.
  • Меньшая лекарственная нагрузка на организм женщины.
  • Применяется в любом возрасте.
  • Более низкая стоимость процедуры по сравнению с длинным протоколом.

К недостаткам относят:

  • Высокий процент вероятности спонтанной неконтролируемой овуляции из-за малой длительности использования гонадотропинов, в таком случае протокол приходится прерывать и повторять через 2–3 месяца.
  • Недостаточное количество или плохое качество полученных фолликулов, что не позволяет выбрать наиболее зрелые и полноценные яйцеклетки для процесса оплодотворения.

Подготовка к процедуре ЭКО

Подготовительныйэтап одинаков для всех протоколов ЭКО. При вступлении в программу ЭКО потенциальные биологические родители проходят тщательное медицинское обследование для оценки репродуктивной системы и выявления возможных противопоказаний.

Важно. Приказом Минздрава России №107н от 30.08.2012 г. определен перечень обязательных исследований и анализов перед ЭКО.

По показаниям врач может дополнительно назначить другие анализы.

На длительность подготовительного периода влияет состояние здоровья потенциальных родителей, особенно их репродуктивных органов. Так, если в процессе обследования у женщины выявляются воспалительные заболевания гениталий или наличие в матке миомы, полипов, необходимо время, чтобы избавиться от этих проблем, а только затем приступать к выполнению программы ЭКО. Также откладывается процедура ЭКО при плохой спермограмме у мужчины.

Для увеличения шансов забеременеть с первых попыток ЭКО и женщине, и мужчине следует вести здоровый образ жизни и исключить негативное воздействие на организм вредных привычек.

Полностью отказаться от употребления спиртных напитков (в том числе и пива) и табакокурения.

Перейти на рациональное питание, сбалансированное по основным питательным ингредиентам: белкам, жирам, углеводам, витаминам и минералам. Из рациона исключают продукты с консервантами, красителями, химическими добавками.

Если у женщины имеется нарушение массы тела (ожирение), необходимо нормализовать вес перед ЭКО, так как при излишнем весе изменяется и гормональный фон.

Вести активный образ жизни, заниматься видами спорта (плавание, ходьба), которые укрепляют организм в целом и улучшают кровоснабжение органов малого таза.

Все лекарственные средства принимать только с разрешения врача.

Если в крови у женщины отсутствуют антитела против таких заболеваний, как краснуха, гепатит В, столбняк, дифтерия, корь, врачи предлагают за 2-3 месяца до ЭКО сделать вакцинацию и защитить себя и будущего ребенка от опасных инфекций.

Схема короткого протокола ЭКО

Непосредственно перед вступлением в программу ЭКО по короткому протоколу женщина сдает следующие анализы:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Мазки из влагалища на инфекции, передающиеся половым путем(ИППП)
  • Соскоб из цервикального канала на цитологию.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Флюорография легких.
  • Электрокардиографию.
  • До 35-летнего возраста УЗИ молочных желез, после 35 лет – маммография.

Перечень анализов для мужчин:

  • Спермограмма.
  • Мазок из уретры.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Серологический анализ сыворотки крови на ИППП и TORCH- инфекции (токсоплазмоз, краснуха, вирус герпеса и другие).

I этап – стимуляция суперовуляции – выполняется по двум вариантам короткого протокола, отличающихся друг от друга применяемыми гормональными препаратами.

  • протокол с гормонами агонистами;
  • с гормонами антагонистами.

Важно. Побочное действие гормонов-агонистов проявляется в негативном влиянии на психоэмоциональную сферу женщины: быстрая смена настроения, эйфория, апатия или депрессия. После окончания лекарственного курса состояние нормализуется.

Короткий протокол с гормонами-агонистами

На 2 день цикла назначаются препараты-агонистыгонадотропина-рилизинг гормона (гонадотропин), то есть угнетается гонадотропные функции гипофиза до момента пункции яичников.

С 3 дня – этап стимуляции яичников вводят человеческий менопазуальный гонадотропин, содержащий ФСГ, ЛГ.

На 11–16 день (при достижении фолликулами размеров 18-20 мм и толщины эндометрия более 8 мм)делают инъекцию ХГЧ – хорионического гонадотропина человека, который запускает механизм дозревания фолликулов. Препарат моделирует условия, возникающие при пиковой концентрации ЛГ. Ооцит при этом должен оторваться от стенки фолликула и свободно располагаться в жидкости – только тогда возможно его извлечь из фолликула без повреждения.

За время процедуры осуществляется динамический ультразвуковой и гормональный мониторинг за развитием фолликулов и эндометрия.

II этап– пункция яичников и получениеооцитов

Процедура выполняется амбулаторно в асептических условиях через 36 часов после инъекции ХГЧ. Пациентку обезболивают, производят проколы задней стенки влагалища до яичников (под контролем УЗИ) и аспирацию фолликулов. Полученный биоматериал исследуют с помощью микроскопа для обнаружения зрелых яйцеклеток. Яйцеклетки отмывают от фолликулярной жидкости, переносят в специальную среду для культивирования и помещают на 3–4 часа в термостат до инсеминации (оплодотворения).

III этап – получение спермы

Сперму получают в тот же день, когда проводят пункцию яичников.Наиболее физиологичным считают получение эякулята путем мастурбации. В случае невозможности изъятия спермы естественным способом, прибегают к аспирации содержимого из придатка яичка или проводят биопсию яичка.

Полезный совет. Подготовка к сдаче спермы включает половое воздержание в течение 5-7 дней, запрет на употребление алкоголя, некоторых медикаментов (снотворных, успокаивающих препаратов, антибиотиков), отказ от посещения бань, саун.

IV этап – оплодотворение

Тщательно отобранные жизнеспособные яйцеклетки и спермии объединяют в пробирке в жидкости по своему составу похожую на среду в маточных трубах. Если качество сперматозоидов низкое, они малоподвижны, то оплодотворение происходит по усовершенствованной системе ЭКО – ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит).

Эти преимущества ИКСИ делают процедуру одной из самых эффективных —

Суть метода: врач-эмбриолог специальной иглой под микроскопом вводит сперматозоид непосредственно под оболочку яйцеклетки. Эффективность оплодотворения оценивают через 12-18 часов, когда определяются зиготы с двойным набором хромосом. Зиготы переносят в свежую среду и помещают для дальнейшего развития в термостат.

Vэтап – культивирование эмбрионов

После оплодотворения полученные эмбрионы растут в термостате 3–5 дней.В процессе культивирования эмбрионов могут проводиться дополнительные мероприятия:

Криоконсервация эмбрионов,чтобы была возможность повторить попытку в случае неуспешной имплантации в данном цикле.

Преимплантационная генетическая диагностика – исследование наличия хромосомных патологий у эмбриона.

VI этап– подсадка эмбрионов в полость матки

Процедура безболезненная, поэтому проводится без анестезии. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, врач вставляет в цервикальный канал зеркала и удаляет с шейки матки слизь. Приготовленные эмбрионы через резиновый катетер вводят в цервикальный канал в полость матки. Процедура осуществляется под контролем УЗИ. В течение 1-2 часов после манипуляции пациентке рекомендуется лежать на спине, затем при хорошем самочувствии она может отправляться домой.

Имплантация и развитие эмбриона происходит на фоне приема препаратов прогестерона.

Через 14 дней после подсадки эмбрионов в матку выполняется тест на беременность.

Короткий протокол с гормонами-антагонистами

Протокол относится к резервным и применяется у женщин со сниженным овариальным резервом, из старшей возрастной группы, при слабом ответе яичников на гормональную стимуляцию по другим схемам. Особенность методики заключается в том, что стимулирующие препараты применяют со 2-3 дня цикла, что вызывает более продуктивный ответ яичников.

На 2-3 день назначают ФСГ, ЛГ. Продолжительность курса 8 дней.

На 5 день – контрольное УЗИ.

При увеличении фолликулов до 13–14 мм вводят препараты-антагонисты, регулирующие работу гипофиза. Целью назначения антагонистов является предупреждение спонтанной преждевременной овуляции.

Далее этапы идентичны у обоих протоколов: назначение триггера (ХГЧ), через 36 часов пункция фолликулов для получения яйцеклеток, оплодотворение ооцитов, культивирование эмбрионов, имплантация зародышей в полость матки.

Эффективность короткого протокола ЭКО

При сравнении эффективности короткого и длинного протокола выявляется следующая закономерность:

Короткий протокол более показан при мужском бесплодии, в то время как у женщины нарушения в репродуктивной системе минимальные. В таком случае после стимуляции в яичниках созревают полноценные, годные к оплодотворению ооциты.

Щадящие схемы короткого протокола с малой гормональной нагрузкой не дают гарантий равномерного созревания всех фолликулов, и часто после пункции врачу трудно отобрать для ЭКО зрелые и жизнеспособные яйцеклетки.

Важно. По статистике при длинном протоколе шансы на успешное зачатие выше, чем при коротком.

Средняя стоимость короткого протокола программы ЭКО

Цены на ЭКО с учетом лекарств варьируют в широких пределах и зависят от индивидуальной схемы обследования и лечения.

Стоимость попытки ЭКО складывается из стоимости каждого этапа:

  • Сдача анализов и инструментальная диагностика.
  • Подготовка, медикаментозное стимулирование яичников.
  • Пункция фолликулов и получение ооцитов.
  • Процесс оплодотворения с последующим культивированием эмбрионов.
  • Имплантация зародышей в полость матки пациентки.
  • Наблюдение за женщиной первые две недели после подсадки эмбрионов, констатация факта беременности или ее отсутствия.

Основную долю на этапе стимуляции при коротком протоколе составляет расходы на гормональные препараты – около 40 000 рублей.

Полная стоимость ЭКО по короткому протоколу – 150 000 –200 000 рублей.

Возможные осложнения

Несмотря на постоянный контроль со стороны специалиста и принятие мер по предупреждению возможных осложнений, не являются исключением случаи неудачных протоколов ЭКО, в рамках которых производится отмена переноса эмбриона. В подавляющем большинстве случаев ответной реакцией репродуктивной системы пациентки на применяемую терапию является синдром гиперстимуляции.

На фоне опасности развития синдрома специалист может уменьшить дозировку препаратов или полностью отменить их использование. При отсутствии положительных результатов профилактических мероприятий, то есть, на фоне развития синдрома, в качестве лечения пациентке может быть назначена коррекция гемостаза и специализированное диетическое питание. В тяжелых случаях требуется проведение терапии в условиях стационара.

Общие принципы лечения бесплодия по протоколам ЭКО

Для максимального повышения результативности лечения пациентка должна выполнять ряд правил:

Все назначения врача строго обязательны к исполнению (дозы, кратность, способ введения лекарства). До 99% медикаментов вводятся путем инъекций – подкожных или внутримышечных.

Регулярные визиты ко врачу для УЗИ-мониторинга за ростом фолликулов. Дозировка гормонов регулируется в зависимости от темпов прироста объема фолликулов и толщины эндометрия.

Ведение дневника, в котором отражать изменения самочувствия и информировать о них врача.

Во время стимулированного протокола, как правило, у женщины развиваются неприятные ощущения в виде головных болей, головокружения, тошноты, рвоты, повышенного метеоризма, раздражительности, плаксивости.

Категорически запрещено пациентке самостоятельно менять лекарственный препарат и дозировки, назначенные врачом.

Изменения самочувствия женщины

На стадии блокировки яичников (формирование искусственной менопаузы) женщина часто испытывает весь спектр ощущений, характерных для климакса: приливы жара, покраснение лица, повышенную потливость, головокружения, головные боли, эмоциональную нестабильность.

На стадии стимуляции женщина предъявляет жалобы на боли и чувство распирания в животе, метеоризм, тошноту, нарушение сна, резкие перепады настроения. Появляются неприятные ощущения в молочных железах (боль, нагрубание). Все это является побочным действием гормональной терапии.

Если протокол оказался неудачным и беременность не наступила, женщина после агрессивной гормональной терапии нуждается в периоде восстановления не менее 3-х месяцев. Только тогда женщина вновь может стать участницей программы ЭКО.

Побочное действие гормональной терапии

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

Признаками развития синдрома являются:

  • Появление сильных болей внизу живота.
  • Частая тошнота и рвота.
  • Сильная отечность.
  • Скопление жидкости в брюшной полости (асцит), грудной полости (гидроторакс).

При легкой форме СГЯ женщину беспокоят быстрая утомляемость, сонливость, незначительные тянущие боли внизу живота. Процедура ЭКО не прерывается, медикаментозного лечения не требуется, иногда корректируются дозы гормональных препаратов.

При средней форме страдает общее состояние пациентки: поднимается температура, частая тошнота, рвота, дискомфорт и боли в животе. Такая форма СГЯ требует госпитализации для обследования и контроля.

При тяжелой форме, когда развиваются опасные состояния: скопление жидкости в животе, грудной полости, кровоизлияния в область яичника, лечение проводится в условиях стационара.

Перекрут яичника

Увеличение яичников на фоне массивной гормональной терапии вызывает аномальную подвижность связок, фиксирующих орган. Перекрут яичника приводит к сдавлению питающих артерий, кровоснабжение этой области полностью прекращается, развивается некроз тканей. Разворачивается картина «острого живота», которая требует неотложного хирургического вмешательства.

Разрыв кисты яичников

Гормональная терапия часто провоцирует образование кист яичника. Возникновение внезапной боли внизу живота, появление кровянистых выделений из половых путей, слабости, падение артериального давления – могут быт симптомами разрыва кистозного образования. Такое состояние – повод немедленно обратиться ко врачу.

Может ли наступить ранний климакс после ЭКО

Когда рождается девочка, у нее в яичниках имеется определенный запас будущих яйцеклеток, который после наступления половой зрелости постепенно расходуется. Период наступления менопаузы запрограммирован генетически и устанавливается в 45-50 лет.

Похож ли ребенок на суррогатную мать? — узнать правду >>>

Но иногда снижение функции яичников происходит не постепенно, а резко. Это следствие тяжелых патологий органов, участвующих в процессе регулирования менструальной функции яичников: поражение гипофиза, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, токсическое влияние на яйцеклетки химио- и лучевой терапии.

На основании многочисленных исследований и наблюдений можно утверждать, что технология ЭКО и использование гормональных препаратов в ходе лечения бесплодия не приводят к раннему климаксу.

Статистические данные по протоколам ЭКО в России

На результативность экстракорпорального оплодотворения оказывает влияние множество факторов:

  • возраст пациентки;
  • состояние ее здоровья и образ жизни;
  • причины бесплодия;
  • способ выполнения процедуры – вид протокола;
  • использование дополнительных репродуктивных технологий (ИКСИ, ПИКСИ, донорский биоматериал, криозаморозка);
  • техническое оснащение клиники;
  • качество расходных материалов;
  • квалификация и опыт врачей: гинекологов, репродуктологов, эмбриологов.

Вид протокола при использовании контролируемой стимуляции яичников мало влияет на статистику. Основная задача врача – правильно подобрать протокол, дозировку препаратов и предотвратить развитие осложнений.

Длинный протокол применяется наиболее часто, так как он позволяет получать большое количество яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения.

Статистика удачных ЭКО

  • Короткий протокол – 32% успешного наступления беременности за один цикл.
  • Длинный протокол – 34%.
  • Ультракороткий 31%.
  • Криопротокол 40%.
  • В естественном цикле 15-18%.
  • При использовании донорских ооцитов беременность наступала в 44,85%.

За 25 лет результативность ЭКО выросла в среднем с 7% до 40-50%.

Расписанный по дням и часам график приема гормональных препаратов называется протоколом ЭКО. Существует несколько вариантов протоколов — короткий, длинный, ультракороткий, ультрадлинный, французский, японский, криопротокол и другие.
Выбор верного протокола является одним из ключевых факторов успеха всей процедуры ЭКО. Этот выбор зависит от состояния гормонального фона пациентки, особенностей ее здоровья, прошлого опыта в области репродукции.
Принцип действия всех протоколов ЭКО в целом одинаков и преследует одну цель — созревание оптимального количества фолликулов в яичниках. Разница будет в количестве дней приема гормональных препаратов и их последовательности. Само собой разумеется, список этих препаратов и их дозы тоже будут отличаться. Поэтому нет смысла спрашивать знакомых, какая схема приема препаратов была им назначена, для каждой пациентки она все равно будет своя.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *