Не наедается

Как понять, наедается ли ваш ребенок грудным молоком? Почему грудное вскармливание бывает необходимо дополнять молочной смесью и как правильно вводить докорм? Изучаем «признаки голодного ребенка» и находим решение главных проблем кормящей мамы — недостаточности грудного молока и плохой прибавки веса малыша — вместе с к. м. н., врачом высшей категории, врачом-педиатром клиники «Мать и Дитя» Аллой Анатольевной Щербаковой.

— Алла Анатольевна, как понять, что ребенок не наедается грудным молоком, и каковы причины этого состояния?

— Ребенок не наедается грудным молоком — это больше диагноз. Родители приходят ко мне на прием с жалобами, что малыш не выдерживает интервалы между кормлениями, плохо набирает вес, беспокоится после кормления, начинает просить питание раньше, чем ожидает мама. И так бывает не только у ребенка грудного возраста, но и у детей постарше, в 2—3 года.

Самая частая причина того, что ребенок не набирает вес, — недостаточное питание. Наша задача сделать так, чтобы его было достаточно.

Если у мамы мало молока и ребенок получает достаточное питание при искусственном вскармливании, но все так же плохо набирает вес, — это уже проблема нарушения кишечного всасывания. При подозрении на такой медицинский диагноз потребуется дополнительное обследование и лечение ребенка.

— Расскажите, пожалуйста, о том, когда недокорм бывает из-за недостатка молока.

— Мама считает, что если она покормила ребенка грудью и малыш заснул, то питания он получил достаточно. Но ребенок просыпается через 30 минут и просит кушать снова. Это значит, что питания ему не хватило.

Определить, что ребенок получил из груди достаточное количество молока, можно только контрольным взвешиванием малыша до и после кормления. Разница между этими показателями и будет объемом грудного молока, которое он съел. Молоко можно сцедить и покормить им ребенка из бутылочки, по которой также видно, сколько съедено.

И если, по оценке врача, ребенок для своего возраста и физических показаний съедает недостаточное количество молока и плохо набирает вес, его нужно докармливать.

— Переднее и заднее молоко: почему важно докармливать малыша из одной груди — чтобы он и попил, и поел?

— Бытует мнение, что у мамы есть молоко «непитательное» и «питательное». На самом деле состав грудного женского молока — очень сложная тема, оно меняется в зависимости и от времени суток, и от времени кормления.

Переднее молоко Заднее молоко
  • содержит больше углеводов
  • более сладкое
  • строительный материал для энергии
  • содержит больше белков и жиров
  • нужно для роста и развития

Ребенок съел переднее молоко — утолил первый голод и заснул. Но нужно, чтобы малыш рос и развивался, а значит, получал и углеводы, и белки, и жиры. Поэтому важно, чтобы во время кормления малыш получил и переднее, и заднее молоко. Если малыш физически не может высосать все, маме нужно сцеживаться.

«Непитательное» молоко — это мифы и предрассудки. Любое грудное молоко лучше, чем молочная смесь. Вопрос в том, что молока может быть недостаточно, и нужно тогда принимать меры для улучшения лактации или кормить смесью.

— Может ли допаивание водой стать одной из причин недокорма на грудном вскармливании?

— Здоровый новорожденный и здоровый ребенок первых шести месяцев жизни не особо нуждается в допаивании. Малыш, который только родился, нуждается исключительно в женском грудном молоке и больше ни в чем. Малышу после месяца жизни требуется также препарат витамина D.

Ребенок не нуждается в подпаивании, когда мама хочет, например, облегчить ему колики и боли в животе или напоить ребенка, когда ей кажется, что он голоден. Если у малыша колики, то это вопрос колик, если он не прибавляет вес, то это вопрос прибавки веса. Если малыш просить кушать — открывает рот, чмокает, высовывает язычок, ищет мамину грудь, то ребенка надо покормить, а не допаивать водой.

— Алла Анатольевна, какие еще признаки того, что ребенок не наедается молоком, можно назвать?

— Основной признак того, что ребенок не наедается, — это плохая прибавка веса. Все дети разные, но по критериям ВОЗ ребенок в среднем должен прибавлять:

  • 600 г в месяц — в первый месяц жизни;
  • 800 г в месяц — до первых 6 месяцев;
  • 400 г в месяц — с 6 месяцев до 1 года.

Иногда родители говорят: мой ребенок большой или мой ребенок маленький, тогда мы открываем центильные таблицы — в них приведены среднестатистические показатели веса и роста ребенка любого возраста. Если ребенок меньше этих показателей, то его развитие идет на уровне ниже среднего. И, скорее всего, причина этого — недостаточное питание, которое не может удовлетворить потребности малыша в росте и развитии.

— Как понять, наедается ли новорожденный грудным молоком? И каковы признаки того, что ребенок сыт и получает достаточно питания?

— Основной показатель того, что ребенку достаточно питания, — это вес. Если он хорошо прибавляет в весе (в среднем это 30—50 г в день для новорожденного), выдерживает интервалы между кормлениями (3 ч днем и 5 ч ночью), не просит есть раньше, мочится не реже шести раз в день — значит, все в порядке, малыш получает достаточное питание, и оно усваивается.

— Может ли взвешивание до и после кормления быть неинформативно и почему?

— Частая причина неинформативного взвешивания — погрешность весов. Современные весы для взвешивания новорожденных определяют вес с точностью до грамма, и, в принципе, можно понять, получил ребенок достаточное питание или нет. Если мама взвешивала малыша в пеленке до кормления, то в этой же пеленке нужно взвешивать его и после кормления. Если взвешиваться на напольных весах для взрослых, то погрешность может быть очень высокой — до 100 г.

— Как отличить недостаточность питания от беспокойства из-за колик?

— По объему съеденного питания, который посчитал врач.

  1. Колики
  2. Мама взвесила ребенка до и после кормления: объем питания достаточный, но ребенок все равно беспокоится (поджимает ножки, краснеет, плачет) и не хочет есть, когда мама предлагает грудь, — это, скорее всего, колики.

  3. Нужен докорм
  4. Мама взвесила ребенка до и после кормления: питания мало, но беспокоиться ребенок начинает минут через 30-40 после кормления, открывает рот и просит кушать, жадно присасывается к пустышке, груди или бутылочке — это, скорее всего, недостаточное кормление. В таком случае мы можем посоветовать маме сцедиться и докормить ребенка сцеженным молоком или предложить докорм в виде сухой молочной смеси. Для здорового ребенка врачом может быть предложена любая сухая молочная смесь.

— Что делать, если ребенок плачет, отказывается от груди и остается голодным?

— Чаще вопрос не в том, что ребенок отказывается от груди. Если у мамы недостаточно грудного молока, а ребенок просит есть и его нужно докормить, что делать в такой ситуации? Рекомендации такие:

  1. Если мало грудного молока, надо позаботиться об увеличении лактации. Мама должна отдыхать, полноценно и разнообразно питаться, находиться с ребенком и постоянно кормить его по требованию сначала грудью. В первый месяц после кормления желательно сцеживаться, что тоже стимулирует лактацию. Допустимо заменять кормления пустышками и сосками при потребности ребенка в сосании.
  2. Если ребенок плохо прибавляет вес, недостаточно кормится, надо чаще прикладывать его к груди, предлагать сцеженное грудное молоко.
  3. Если мама находится в больнице и нужно на несколько дней заменить грудное молоко, стоит использовать замороженное грудное молоко или сухую молочную смесь.
  4. Если сцеженного грудного молока нет, ребенок плохо прибавляет в весе, мало писает или не выдерживает интервалы между кормлениями — надо докармливать его сухой молочной смесью. Для здорового ребенка это будут обычные молочные смеси, например, смеси МАМАКО® Premium для комфортного пищеварения.

— Стоит ли обязательно пытаться наладить грудное вскармливание или можно начать докармливать малыша, как только стало понятно, что он не наедается?

— Главная рекомендация маме, у которой нет грудного молока, — попробовать наладить грудное вскармливание. Самое лучшее питание для ребенка — это мамино молоко. В 99 % случаев, если мама настроена на грудное вскармливание, она будет кормить грудью. Она будет прилагать для этого все усилия, в том числе сцеживаться, пить чаи для лактации, чаще прикладывать к груди ребенка, отдыхать.


Читайте также: что понимается под кризисом грудного вскармливания

Но если молока нет, то основная рекомендация — докорм и применение сухой молочной смеси. Наша задача — обеспечить ребенку полноценный рост и развитие, для которого необходимо питание. Если мама может сохранить грудное вскармливание, то лучше так и сделать. Если это физически невозможно — мама должна накормить ребенка сухой молочной смесью, например, смесью для комфортного пищеварения на козьем молоке МАМАКО® Premium.

— Как правильно вводить смесь при смешанном вскармливании, чтобы сохранить грудное вскармливание?

  1. Каждое кормление ребенка должно начинаться с грудного молока.
    — Если мама находится при ребенке, то она будет начинать каждое кормление с грудного молока и попытается удовлетворить потребности в питании ребенка с помощью груди. К тому же если в каждое кормление давать грудь, у мамы будет вырабатываться молоко.
  2. Сухую молочную смесь нужно давать в конце кормления как докорм.
    — Если мама убеждается, что в ее груди больше нет молока, она готовит сухую смесь. Желательно не заменять весь прием пищи кормлением сухой молочной смесью (исключение — форс-мажорные обстоятельства, когда маме нужно оставить ребенка, например, уехать или она получает лечение).

— Есть ли опасность «подсесть» на искусственное вскармливание, если докармливать смесью?

— Каждый случай индивидуален. Бывает так, что дети, которые пробуют еду из бутылки, понимают, что сосать из нее легче, молоко течет быстрее. Однако если мама каждое кормление будет предлагать грудь, а бутылку использовать в крайнем случае, она все равно добьется того, что ребенок будет получать грудное молоко настолько, насколько это возможно.

Если малыш плачет, требует бутылку, хочет есть и начинает нервничать, мама предлагает грудь-грудь-грудь, а в итоге все равно дает бутылку, то это выбор ребенка. То, как они наладят грудное вскармливание, зависит и от мамы, и от ребенка.

Есть такие дети, которые «подсаживаются» на бутылку, но получают и грудь, и бутылку и с одинаковым удовольствием кушают как грудное молоко, так и смесь. Все зависит от ребенка, и я бы не сказала однозначно, что если мама предложила бутылку, то дальше ребенок будет есть только сухую молочную смесь. Однозначно это не так.

— Есть ли возможность восстановить грудное вскармливание, если уже начали докармливать смесью?

— Да, конечно, возможность восстановить грудное вскармливание существует.

Пример 1

Мама вышла на работу и нужно уехать в командировку или мама по состоянию здоровья вынуждена ухать в больницу на несколько дней. Мама возьмет с собой молокоотсос и в ритме кормления ребенка будет сцеживать грудное молоко каждые три часа там, где она находится, переливать его в пакетики, ставить в морозилку и так сохранять. Когда она через несколько дней приедет домой и даст ребенку грудь, у нее будет грудное молоко, и она продолжит кормление.

Пример 2

Мама в течение месяца не кормила ребенка грудью, не сцеживалась и не сохраняла грудное молоко. Возникает большая вероятность того, что в последующем молока не будет. Сохранить грудное вскармливание можно при недолгой отлучке с помощью сцеживания. И даже если ребенок каждый день ел сухую молочную смесь, он сможет вернуться к грудному вскармливанию и получать в дальнейшем мамино молоко.

— Алла Анатольевна, прокомментируйте, пожалуйста, выбор смеси МАМАКО® Premium как альтернативы материнскому молоку в случае необходимости докорма.

— Эталон для любой сухой молочной смеси — мамино грудное молоко, состав которого до конца не изучен. Производители молочных смесей из года в год стараются приблизить сухие молочные смеси к грудному молоку, в том числе производители смеси МАМАКО®.

Главное преимущество смеси на козьем молоке МАМАКО® Premium — это высокое содержание бета-казеина, который легко усваивается и улучшает состав кишечной микрофлоры. Состав жирового компонента козьего молока — еще одна особенность такой смеси: жиры мелко распределены по продукту и быстро всасываются, обеспечивая малыша энергией и комфортным пищеварением. Жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, которые ребенок получает из козьей смеси, также обеспечивают ребенка энергией, влияют на формирование его головного мозга, минерализацию, жировой обмен.

Основной показатель того, что у ребенка все благополучно с пищеварением, — это прибавка веса. Если ребенок хорошо прибавляет вес, значит, питание ему подходит, его достаточно и все в порядке. Если ребенок недостаточно прибавляет вес, нужно сначала определить, сколько питания он получает. При недостаточном питании надо увеличить его объем, и желательно с помощью грудного молока. Если с грудным питанием не получается, следует вводить докорм сухой молочной смесью. Для здорового ребенка без проявления аллергии это может быть сухая молочная смесь MAMAKO® Premium на основе козьего молока. Врач-педиатр

Алла Анатольевна Щербакова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Почему уменьшается количество молока?

Снижение выработки грудного молока у кормящей женщины называется гипогалактией и может быть вызвано разными причинами. Уровень лактации зависит не только от возможностей организма женщины, но и во многом определяется окружающими факторами.

Гипогалактия может быть обусловлена нарушением выработки гормонов, которые непосредственно влияют на процесс лактации, или, что чаще всего бывает, к ней приводит неправильная организация грудного вскармливания, а именно:

• редкое прикладывание малыша к груди, кормление «по часам», а не «по требованию»;

• недостаточная продолжительность кормления, быстрое отнятие ребенка от груди;

• неправильный захват (ребенок захватывает только сосок, а не всю ареолу);

• отсутствие ночных кормлений;

• раннее введение докорма;

• нерациональное питание кормящей мамы и неправильный питьевой режим;

• психологические факторы: стрессы, неблагоприятная обстановка в семье, переутомление, недосыпание.

Нередко уменьшение молока возникает без всякой внешней причины. Эти состояния называются лактационными кризами и обусловлены особенностями гормональной регуляции. Чаще всего такие кризы появляется на 3-й, 7-й, 12-й неделях жизни ребенка. В эти периоды у мамы происходит временное изменение гормонального фона (уменьшение выработки гормона пролактина), что влияет на выработку молока. Организм кормящей женщины приспосабливается к новым потребностям растущего малыша в молоке. Лактационные кризы – явление временное и длятся обычно не более 2–3 дней. С ними легко справиться, чаще прикладывая ребенка к груди.

Чего делать не следует

Из-за неопытности или повышенного страха за ребенка женщина старается делать всё, что ей советуют окружающие. Но есть вещи, которых не нужно совершать:

  1. Не стоит взвешивать грудничка каждый раз до и после кормления. Результаты могут существенно различаться, и риск погрешности высок. Лучше это делать (при наличии весов дома) один раз в неделю.
  2. Если малыш находится на грудном вскармливании, ему не нужно настойчиво предлагать водичку и соки (в молоке достаточно жидкости, чтобы удовлетворить потребности маленького организма), а прикорм вводить не ранее шести месяцев.
  3. Не стоит поить младенца молоком козы или коровы. Его белок плохо усваивается маленьким организмом, поэтому может нарушиться функциональность кишечника. Альтернативой грудному молоку является только адаптированная детская смесь.
  4. Женщине не стоит есть «за двоих». Грудное молоко формируется не из продуктов, так что если употреблять их в большом количестве, то увеличить можно не количество молока, а вес тела, с которым потом довольно трудно бороться.

Если молодых родителей что-то беспокоит, то не стоит стесняться обратиться к выбранному педиатру раньше планового осмотра.

Последствия недоедания

Организм ребенка активно растет, поэтому стабильное и качественное питание ему жизненно необходимо. Если грудничок будет постоянно недоедать, то возможны такие последствия:

  1. Развитие тяжелой формы дистрофии из-за недостатка белка. При этом грудничок стремительно теряет мышечную массу.
  2. Развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  3. Прогрессирующее истощение организма, приводящее к летальному исходу.
  4. Сбой в работе гормональной системы.
  5. Повышение хрупкости костной ткани.
  6. Ненормальное формирование иммунитета и др.

Недоедание у грудничка является серьезной проблемой и нередко требует вмешательства врачей. Но родителям не стоит сразу паниковать, пытаться затолкнуть в малыша двойную порцию молока и самостоятельно выбирать дополнительное или альтернативное питание. Лучше проконсультироваться со специалистом и определить причину проблемы, если она существует.

Помните, в вопросах с грудничками лучше перестраховаться, чем потом горько сожалеть о своем бездействии, ведь некоторые опасные состояния у малышей до года прогрессируют довольно быстро!

Нормы веса по месяцам

Чтобы не переживать по поводу того, достаточно ли малыш ест, рассмотрите таблицу набора веса по месяцам.

Возраст, месяцы

Минимально допустимая прибавка, г

1

750

2

750-800

3

750

4

700

5

700

6

700

7

550

8

550

9

550

10

350

11

350

12

350

Как увеличивается норма молока для малыша в первый год

В первые дни малыш, испытавший сильный стресс при рождении, не требует большого количества маминого молока. Ему вполне достаточно небольшого объема молозива, которое является очень питательным. Лишь со временем происходит «запуск» пищеварительной системы, совершенствование сосательного рефлекса. Тогда потребность в питании возрастает.

Сразу после рождения объем желудка грудничка составляет всего 7-10 мл. Через два-три дня он увеличивается до 25 мл. Уже через неделю объем становится больше еще в 1,5-2 раза. Потребность в грудном молоке тоже возрастает.

Через месяц питание ребенка нормализуется. Ест он около 6-8 раз в сутки. При этом объем выпиваемого за одно кормление молока достигает 80-100 мл. В три месяца малыш может съедать 150 мл, в полгода – 180-200 мл, в год – примерно 250 мл молока или смеси.

Признаки того, что грудничок голоден

Чтобы понять, сыт ли ребенок, матери нужно обратить внимание на следующие признаки, которые свидетельствуют о том, что малыш не наедается:

  • масса тела грудничка слишком низкая (прибавка в весе за месяц значительно отличается от табличных данных);
  • перерывы между кормлениями слишком маленькие, причем в это время ребенок беспокоен;
  • малыш много сосет, но мало глотает;
  • ребенок может тянуть в рот всё, что попадается: одежду, простыню, игрушки, при этом даже причмокивает;
  • малыш с жадностью хватает грудь, часто капризничает, резко реагирует на появление матери, ее запах;
  • грудничок редко пачкает подгузники;
  • кожа сухая, как и слизистые оболочки;
  • малыш становится менее активным, он выглядит ослабленным;
  • активность малыша в период бодрствования может снижаться;
  • ребенок плохо спит.

Если грудного молока недостаточно, то нормальное развитие грудничка под вопросом.

Пеленайте

Вы пеленаете вашего малыша? Скорее всего, нет. Большинство современных родителей этого не делают. А зря, утверждают консультанты по ГВ.

У грудничков еще не до конца сформирована нервная и мышечная система, они испытывают определенный стресс, когда учатся управляться со своими ручками и ножками. И, сконцентрировавшись на своем теле, могут «забывать» про сосание груди.

И пусть ваш малыш играет в красивых бодиках и слипиках в период бодрствования. А на время еды попробуйте его слегка запеленать. Возможно, именно это поможет вам обрести совместную гармонию во время процесса грудного вскармливания.

— Пеленка априори должна стать постоянным атрибутом и маминым помощником в уходе за ребенком с рождения и до трех месяцев. Ваш малыш на протяжении 9 месяцев развивался и рос внутриутробно. А это значит, что последние месяцы до рождения он провел в тесноте. И в этом его комфорт.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Итак, вызывать скорую помощь нужно, если:

  • малыш постоянно вялый, отсутствует его привычная активность, он слабо интересуется окружающим миром;
  • глаза западают, а взгляд становится тусклым;
  • появляется неприятный запах изо рта;
  • малыш постоянно плачет, но слезы не выделяются;
  • слизистые оболочки становятся сухими, кожа дряблой (морщинистой);
  • цвет мочи изменился и стал более темным.

Эти признаки свидетельствуют о сильном обезвоживании. Если вовремя не принять меры, то возможен даже летальный исход. Организм ребенка еще слишком слаб, чтобы справиться с обезвоживанием.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *