Нимулид для детей отзывы

Нимулид, инструкция по применению

  1. Производитель
  2. Страна происхождения
  3. Группа препаратов
  4. Действующее вещество
  5. Формы выпуска
  6. Упаковка
  7. Состав
  8. Дозировка
  9. Показания к применению
  10. Передозировка
  11. Противопоказания
  12. Побочные действия
  13. Способ применения
  14. Применение при беременности и кормлении грудью
  15. Фармакологическое действие
  16. Синонимы
  17. Фармакокинетика
  18. Взаимодействие с другими лекарствами
  19. Лекарственная форма
  20. Условия хранения
  21. Срок годности
  22. Особые условия
  23. Условия отпуска из аптек

Нимулид — противовоспалительный и обезболивающий препарат, использующийся для симптоматического лечения различных заболеваний. Эффективно устраняет болевой синдром, понижает избыточную температуру тела, восстанавливает нормальное самочувствие пациента.

Производитель

Заказывая Нимулид в аптеке, вы получаете лекарственное средство от компании Panacea Biotec. Её производственные мощности расположены по адресу: Индия, 140501, штат Пенджаб, город Лалру, Chadigarh Highway.

Страна происхождения

Владелец регистрационного удостоверения — индийская фармацевтическая компания Panacea Biotec. В России её интересы представляет ЗАО «Корал-Мед», зарегистрированное по адресу: 119571, город Москва, улица 26 Бакинских комиссаров, 9, офис 62.

Группа препаратов

Нестероидные противовоспалительные средства, ненаркотические анальгетики, жаропонижающие.

Действующее вещество

В основу препарата Нимулид положен нимесулид — синтетическое химическое соединение из класса сульфонанилидов. Изначально оно разрабатывалось для подавления острой боли при различных патологиях, однако клинические исследования показали выраженные противовоспалительные и жаропонижающие свойства.

Формы выпуска

Лекарственное средство производится в виде:

  • таблеток для перорального приёма;
  • таблеток для рассасывания;
  • геля;
  • суспензии.

Упаковка

Таблетки для внутреннего приёма расфасованы в блистеры из ПВХ и алюминиевой фольги по 10 штук. В одной картонной коробке может находиться 1, 2, 3 или 10 пластин.

Таблетки для рассасывания упаковываются в подобные блистеры. В одной коробке — 1 или 2 пластины.

Гель упакован в эластичные алюминиевые тубы по 30 граммов.

Суспензия разливается во флаконы из тёмного непрозрачного стекла либо полимерного материала по 30 или 60 мл.

Состав

Лекарственная форма

Содержание действующего вещества

Вспомогательные компоненты

Таблетки для внутреннего приёма

100 мг

Кроскармеллоза натрия, коллоидный диоксид кремния, лактоза, повидон, кукурузный крахмал, полисорбат, докузат натрия. Может содержать следы стеарата магния и хлористоводородной кислоты

Лингвальные таблетки для рассасывания

Карбоксиметилкрахмал натрия, маннитол, пропилпарабен, метилпарабен, коллоидный диоксид кремния, искусственный подсластитель аспартам, апельсиновый ароматизатор, сорбат калия, кроскармеллоза натрия, стеарат магния

Гель для наружного применения

10 мг на 1 грамм

Гидроксипропилцеллюлоза, очищенная вода, 96-процентный этиловый спирт, карбомер-940, триацетин, фосфорная кислота, N1N-диметилацитамид, синтетические ароматизаторы

Суспензия

10 мг на 1 миллилитр

Гидрированное рициновое масло, ксантановая камедь, 70-процетный раствор сорбитола, глицерин, сахароза, метилпарабен, пропилпарабен, коллоидный диоксид кремния, бензоат натрия, метабисульфат натрия, концентрированная хлороводородная кислота, моногидрат лимонной кислоты, ароматизаторы манго и ваниль, краситель жёлтый хинолин, очищенная вода

Дозировка

Таблетки для внутреннего применения и рассасывания назначают взрослым и детям в возрасте старше 12 лет с массой тела более 40 килограммов. Оптимальная суточная доза — дважды в день по 100 мг. Максимальная — 5 мг на каждый килограмм массы тела.

Показания к применению

Рекомендуется использовать лекарство Нимулид:

  • при артрите, в том числе ревматоидном и псориатическом. Средство уменьшает интенсивность воспаления и боли, восстанавливая подвижность суставов. Однако оно применяется только для симптоматического лечения, поскольку не воздействует на причину заболевания;
  • артрозе и деформирующем остеоартрозе. Также подавляет воспаление сустава, улучшая самочувствие и повышая качество жизни пациента при хронической болезни;
  • невралгии и миалгии, в том числе ревматического происхождения;
  • различных болевых синдромах — первичной дисменорее у подростков и взрослых, альгодисменорее, артралгии неустановленной природы, люмбоишалгии, головной и зубной боли, в восстановительном периоде после операций и обширных травм;
  • ушибах, порезах, переломах, растяжениях, воспалении связок, бурсите и других повреждениях мягких тканей или костей;
  • обострении подагры, выражающемся в сильной боли, деформации суставов и воспалении окружающих тканей;
  • остеохондрозе с корешковым синдромом, анкилозирующем спондилоартрите.

Передозировка

В медицинской практике наблюдались следующие последствия превышения терапевтической дозы: тошнота, рвота, диспепсия, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, сонливость, апатия, ощущение слабости. При отсутствии адекватной первой помощи могут развиваться артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность и угнетение дыхания.

Если препарат Нимулид был принят менее 4 часов назад, больному показано промывание желудка и приём большого количества активированного угля — до 100 граммов для взрослого человека. В дальнейшем назначают осмотические слабительные. Проводится симптоматическая терапия. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны, поскольку действующее вещество связывается с белками крови.

Противопоказания

Лекарственное средство не назначают:

  • при эрозивных и язвенных патологиях желудочно-кишечного тракта;
  • хронической печёночной и почечной недостаточности, острых или прогрессирующих заболеваниях указанных органов;
  • острых воспалительных болезнях кишечника;
  • тяжёлой форме сердечной недостаточности;
  • нарушениях свёртываемости крови;
  • гиперкалиемии;
  • восстановительном периоде после аортокоронарного шунтирования;
  • непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов в анамнезе;
  • сопутствующем приёме потенциально гепатотоксических веществ;
  • алкогольной или наркотической интоксикации организма;
  • аллергических реакциях на сульфонанилиды и вспомогательные компоненты.

Побочные действия

В описании производителя указываются следующие негативные эффекты:

  1. Аллергические реакции: крапивница, отёчность лица, анафилаксия, дерматит, ангионевротический отёк. Реже — синдром Стивенса-Джонса, мультиформная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз.
  2. Желудочно-кишечный тракт: диарея, метеоризм, рвота, тошнота. Реже — запоры, гастрит, боль в животе, обострение язвенной болезни, внутреннее кровотечение, мелена.
  3. Нервная система: головокружение, проходящие расстройства зрения, нарушения сна, энцефалопатия, головная боль, сонливость.
  4. Органы дыхания: бронхоспазм, обострение астмы.
  5. Сердечно-сосудистая система: тахикардия, артериальная гипертензия, подкожные кровоизлияния, покраснение лица. Реже — анемия, тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, нарушения свёртываемости крови, эозинофилия.
  6. Печень: гепатит, повышение активности печёночных трансаминаз, желтуха, холестаз.
  7. Мочевыводящие пути. Гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия, периферические отёки, интерстициальный нефрит, олигурия. Реже — почечная недостаточность разных степеней тяжести.

Способ применения

Согласно инструкции, таблетки следует принимать 1–2 раза в день после еды с большим количеством жидкости. Лингвальные таблетки кладут на язык. После растворения необходимо проглотить слюну, содержащую активный компонент лекарства Нимулид.

Суспензию принимают в количестве 5 мл один или два раза в день. Для детей старше 12 лет и пожилых людей коррекция дозы не требуется. Гель наносят тонким слоем на чистую сухую кожу рядом с поражённым участком. Его втирают лёгкими массирующими движениями до полного или частичного впитывания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Запрещено использовать лекарственное средство при беременности и лактации, поскольку оно проходит через плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке.

Фармакологическое действие

Нимесулид — селективный конкурентный ингибитор циклооксигеназы-2. Он уменьшает выработку простагландина, гистамина и других медиаторов воспаления. Это позволяет ему обезболивать поражённые участки, снижать избыточную температуру тела и устранять другие неприятные симптомы, включая покраснение. Практически не оказывает воздействия на циклооксигеназу-1 и арахидоновую кислоту, что снижает вероятность развития генерализованных побочных действий.

Ингибирует синтез тромбоксана А2 и эндопероксидов, замедляет активацию плазминогена, частично подавляя агрегацию тромбоцитов. Уменьшает воздействие гистамина и ацетальдегида на организм, снижая интенсивность бронхоспазма. Снижает скорость выработки урокиназы и интерлейкина-б, предотвращая разрушение хрящевой ткани, коллагена и протеогликанов. Оказывает умеренное антиоксидантное действие, взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами.

Синонимы

При отсутствии Нимулида в аптеке вы можете уточнить наличие его аналогов. Это:

  • Нимесулид;
  • Актасулид;
  • Амеолин;
  • Месулид;
  • Найз;
  • Нимегесик;
  • Нимесил;
  • Нимика;
  • Пролид;
  • Флолид.

Фармакокинетика

Действующее вещество быстро всасывается в ЖКТ. Фармакологические исследования показывают, что одновременный приём пищи замедляет абсорбцию, но не влияет на биодоступность. Лекарственное средство связывается с белками плазмы крови на 95%, легко проникает в кислую среду воспалённого участка, синовиальную жидкость внутри суставов и слизистую оболочку женских половых органов. Проходит гематоэнцефалический и плацентарный барьер.

Метаболизируется монооксигеназами в печени. Период полувыведения препарата — от 1,5 до 5 часов, метаболитов — до 6 часов. Преимущественно выводится почками, в меньшей степени — кишечником с желчью. При почечной недостаточности лёгкой и средней степени тяжести фармакокинетические характеристики не меняются.

Взаимодействие с другими препаратами

Усиливает действие антикоагулянтов, снижает эффективность диуретиков и антигипертензивных средств. Повышает вероятность развития побочных действий при приёме метотрексата и лекарств, в состав которых входят соли лития. Усиливает нефротоксические осложнения при использовании с циклоспорином. Создаёт высокую вероятность кровотечения в ЖКТ при использовании с ингибиторами обратного захвата серотонина и глюкокортикостероидами.

Лекарственная форма

Круглые двояковыпуклые таблетки светло-жёлтого цвета с гравировкой «Nimulid» и логотипом производителя.

Полупрозрачный светло-жёлтый гель.

Вязкая суспензия насыщенно-жёлтого цвета с приятным фруктовым запахом.

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре +15…+25 градусов. В сухом тёмном месте, недоступном для детей.

Срок годности

Таблетки для внутреннего приёма — 5 лет с момента производства. Лингвальные таблетки для рассасывания, гель и суспензия — 3 года.

Особые указания

При длительном приёме препарата Нимулид могут наблюдаться задержка жидкости в организме (вплоть до развития артериальной гипертензии), нарушения зрения и внутренние кровотечения. В этом случае необходимо отменить лекарство и обратиться к врачу. При наличии показаний — выбрать другие нестероидные противовоспалительные средства.

Во избежание гепатотоксического действия следует выбирать максимально короткий период приёма. При тяжёлой почечной недостаточности необходимо ограничить дозу 100 мг в день, чтобы исключить повышение концентрации нимесулида в крови. Людям, управляющим транспортными средствами и сложными механизмами, следует помнить о возможном ослаблении внимания, нарушениях координации и сонливости.

Условия отпуска из аптек

Нимулид — рецептурный препарат, который продаётся только по назначению врача. Получив соответствующий документ, вы можете заказать его в электронном каталоге и получить в указанной аптеке.

Отвечает Комаровский Е. О.

Нимесулид на сегодня — один из самых эффективных препаратов в группе т.н. «нестероидных противовоспалительных средств». Нестероидных — означает не гормональных. Две очень существенные особенности —

1. Малое число побочных эффектов, и возможность принимать вне связи с пищей (нет раздражения слизистой оболочки желудка и кишечника).

2. Низкая цена.

Препарат вполне можно использовать у детей даже первого года жизни, неудивительно, что под названиями «Найз» и «Нимегезик» он выпускается в виде сиропа для детей. Лично я часто использую этот препарат, считаю его и эффективным, и безопасным.

Конкретные рекомендации по использованию:

1. Применять в качестве жаропонижающего средства следует лишь тогда, когда это имеет смысл — при плохой переносимости температуры, при неврологических проблемах (например, у детей с судорогами), при бактериальных инфекциях вместе с антибиотиками — общие правила в главе про ОРВИ.

2. При ОРВИ имеет смысл рассматривать нимесулид как жаропонижающий препарат номер 2 — т.е. применять его лишь тогда, когда парацетамол не эффективен (или недостаточно эффективен).

3. С учетом очень сильного обезболивающего эффекта — препарат номер 1 при болезненном прорезывании зубов в сочетании с высокой температурой.

4. Следует учитывать, что индивидуальные реакции на препарат разные. И при назначении стандартных доз очень часто имеет место резкий перепад температуры, когда в течение часа она снижается с 39 до 36. Поэтому, если ранее препарат дитю не давали, то первая доза должна быть небольшой — 1/2 от рекомендуемой, а там уже решать в зависимости от эффекта.

Еще о нимесулиде…

Все ответы

Нимесулид запрещен к применению у детей. Это официальный приказ Министерства охраны здоровья Украины от 27 сентября 2007 г.
Согласно приказу детям до 12-ти лет препарат нельзя в принципе, после 12-ти лет можно, но только по рецепту врача.
С момента опубликования приказа прошло уже достаточно много времени, препараты нимесулида (включая детские формы) благополучно и без всяких рецептов продаются во всех аптеках. Понятно, что явление это временное и что, с учетом данного приказа, все эти сиропы-суспензии (НАЙЗ, НИМЕГЕЗИК и т.д.) просто не смогут пройти очередную перерегистрацию. Так что распродадут завезенное-закупленное — и прощай, нимесулид…
На первый взгляд, все вполне определенно: имеется препарат, в отношении которого опять-таки имеется множество научных работ, указывающих на то, что данное лекарство способно вызывать серьезное поражение печени. Государство в лице Минздрава проявляет заботу о населении и запрещает применение препарата.
Казалось бы, и врачи, и широкая родительская общественность просто обязаны стоя аплодировать этому решению, этой удивительной заботе о неокрепшей детской печени, но если не ограничиваться «первым взглядом», а рассмотреть проблему пошире и поглубже, так в голову приходят самые разнообразные мысли, коими просто тянет с соотечественниками поделиться.
Лично я как практикующий педиатр знаком с нимесулидом почти 10 лет. Основная цель применения препарата — борьба с повышенной температурой тела при инфекционных заболеваниях у детей, прежде всего при ОРВИ.
Я могу привести сотни примеров из личной практики, когда препараты парацетамола и ибупрофена не помогали, а нимесулид (найз, нимегезик) помогал.
Я прошу родителей: не начинайте с нимесулида, используйте его лишь тогда, когда не помогает заведомо безопасный парацетамол. Мне отвечают: так он нам в принципе не помогает, а найз помогает, что ж нам время терять…
Реальная проблема, которую я вижу, проблема, которая имеет место у каждого пятого пациента: стандартные (описанные в инструкции) дозы нимесулида оказывают нередко чрезвычайно сильный жаропонижающий эффект, как следствие — температура тела в течение непродолжительного времени падает с 39,5 до 36,0? С. Это плохо, это мне не нравится, поэтому я всем советую: никогда не начинайте с применения упомянутых в инструкции доз, начните с половины, в общем, подберите дозу, которая подходит именно вашему малышу.
16 раз за последние 7 лет я сталкивался со случаями значительной (в разы) передозировки нимесулида (родители путали мл и мг или дитя «без спросу» выпивало вкусный сироп). Кроме нервного стресса у родителей других реальных побочных эффектов не было.
Ориентировочно у 2—5% детей имелась умеренная кожная аллергия, связанная с приемом лекарства, но практически во всех случаях речь шла не об аллергии на нимесулид, а о реакции на компоненты сиропа (красители, ароматизаторы и т.п.).
Поражения печени ни у одного ребенка я не видел. Я спрашивал у своих друзей-педиатров: ребята, вы видели ребенка с гепатитом после нимесулида? Никто не видел.
Я допускаю, что здесь, в моем городе, продается особо очищенный нимесулид, а у детей очень здоровая печень. Т.е. Минздраву, разумеется, виднее. Я не спорю. Но я ведь не с луны упал, и диплом педиатра получил не вчера. И детей вижу в количестве, не меньшем, чем любой педиатр в этой стране. Так что ж у меня с личной статистикой так все замечательно складывается…
Итак, у меня как у практикующего врача-педиатра, и у моих реальных пациентов было на вооружении высокоэффективное жаропонижающее средство. Имелись определенные проблемы, но я нашел способы, как эти проблемы минимализировать.
Мне запретили применять нимесулид, мотивируя это заботой о моих пациентах.
Итак, мне в 23.00 звонит перепуганная мамочка с криком: дали парацетамол, дали нурофен, температура не падает, что делать! Раньше я мог посоветовать найз, теперь я посоветую вызывать скорую помощь. А скорая помощь сделает инъекцию анальгина с димедролом. Инъекцию анальгина, который, кстати, запрещен практически во всех странах мира, поскольку поражает систему кроветворения.
Итак, нимесулид нам запретили, но взамен не предложили ничего. Можно прогнозировать последствия? Можно!!!
Количество гепатитов, связанных с применением нимесулида, уменьшится. Т.е. я их так и не увижу.
Нагрузка на скорую помощь увеличится, вызовов станет больше.
Количество инъекций анальгина увеличится.
Количество болезней системы кроветворения увеличится, количество постинъекционных осложнений увеличится, количество госпитализаций увеличится, количество фебрильных судорог (судорог из-за высокой температуры) увеличится…
Возможно, самое главное последствие — продажи парацетамола и ибупрофена увеличатся.
Чего я никак не пойму: где логика!!! Почему запрещается нимесулид, но не запрещается аспирин, не запрещается индометацин, не запрещается анальгин?
Почему Европейское агентство по лекарственным препаратом (ЕМЕА) призывает использовать нимесулид ограниченно и осторожно, но констатирует, тем не менее, что преимущества нимесулида перевешивают возможный риск, а наш Минздрав, ссылаясь на рекомендации ЕМЕА, препарат запрещает!!!
Почему в конце концов решения, затрагивающие сотни тысяч родителей и десятки тысяч врачей, принимаются без публичной дискуссии, без обсуждения, без обмена опытом, без поиска компромиссов?

Документы в качестве информации к размышлению:

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *