Пирацетам при беременности для чего?

Пирацетам — один из наиболее известных препаратов из группы ноотропов, оказывающий седативное и транквилизирующее действие. Назначается для улучшения когнитивных способностей после перенесенных патологий и в профилактических целях.

Пирацетам при беременности противопоказан, однако существует ряд состояний, когда врач считает необходимым использовать именно этот препарат для сохранения здоровья пациентки.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Название Значение Индекса Вышковского ®
Ноотропил® 0.0468
Луцетам® 0.0325
Пирацетам 0.0242
Мемотропил® 0.0034
Церебрил 0.002
Пирацетам 0,4 г в капсулах 0.0018
Пирацетама раствор для инъекций 20% 0.0013
Стамин 0.001
Пирацетам-Рихтер 0.0009
Ноотобрил® 0.0007
Пирацетама таблетки, покрытые оболочкой, 0,2 г 0.0006
Пирацетам Оболенское 0.0006
Пирамем 0.0005
Эскотропил 0.0005
Нооцетам® 0.0005
Пирацетам-ратиофарм 0.0004
Пирацетам-ЭСКОМ 0.0003
Пирацетам буфус 0.0003
Пирацетам-Ферейн® 0.0001
Пирацетам-Виал 0.0001
Пирацетам Авексима 0.0001
Пирабене 0.0001
Пирацетам МС 0.0001
Пирацетам-СЗ 0.0001
Пиратропил® 0
Пирацетам Велфарм 0
Пирацетам ДС 0
Пирацетам-ВЕРТЕКС 0

Характеристика пирацетама

Пирацетам – препарат из группы ноотропов, улучшающий работу головного мозга. Он повышает уровень АТФ в тканях мозга, благотворно влияет на обменные процессы, улучшает кровообращение в мозговых сосудах, стимулирует биосинтез фосфолипидов и рибонуклеиновой кислоты, улучшает утилизацию глюкозы, активирует гликолитические процессы, защищает клетки от повреждений, вызванных интоксикацией, гипоксией. Не оказывая психостимулирующего и седативного действия, он улучшает умственные способности, например, запоминание, быстроту реакций и т. п.

Для чего назначают Пирацетам при беременности?

Проникаемость лекарства сквозь плацентарный барьер составляет до 90%. Это означает, что лекарство, циркулирующее в организме женщины, будет присутствовать и в плазме крови ребенка, причем с высокой степенью концентрации.

Обоснованность лечения медикаментозным препаратом во время беременности определяет лечащий врач после тщательной диагностики, поскольку инструкции по применению Пирацетама предлагают различные варианты применения препарата при беременности: от полного запрета до возможности использования при превышении пользы для матери над возможным вредом для ребенка. Что касается влияния на ребенка, то результаты клинических исследований имеются только в отношении животных.

Препарат может назначаться при развитии угрозы, как здоровью матери, так и ребенка. Для беременных такими состояниями являются:

  • посттравматическая терапия;
  • кома;
  • эпилепсия;
  • системный атеросклероз;
  • выраженная гипертония;
  • депрессия;
  • алкогольная, наркотическая, табачная зависимость;
  • острые вирусные нейроинфекции (менингит, энцефалит).

Пирацетам также используют для улучшения состава крови при серповидно-клеточной анемии в период беременности.

В отношении плода использование Пирацетама является обоснованным при следующих диагнозах:

  • гипоксия в острой или хронической форме;
  • нарушение функции плаценты («тонкая плацента»);
  • отслойка плаценты на небольшом участке;
  • профилактика гипоксии при наличии у матери вредных привычек (алкоголизм, табакокурение).

Чаще всего для лечения матери Пирацетам применяется в 1 триместре беременности, а во 2 и 3 — для устранения угрозы будущему ребенку. При наличии у женщины тяжелых функциональных нарушений в конце периода лечение может быть совместным для матери и ребенка.

Преждевременное старение плаценты не служит достаточным основанием для назначения препарата, поскольку улучшение микроциркуляции плаценты таким способом уже давно не практикуется. Существует немало безопасных средств для лечения такого состояния, не несущих угрозы плоду.

Противопоказания

Даже тем беременным, которым врач назначает препарат для лечения, следует изучить список возможных противопоказаний. Если для людей в обычном состоянии Пирацетам имеет не очень длинный перечень запрещенных состояний, то для беременных женщин он довольно обширен, поскольку будущая мать становится особенно уязвима из-за перестройки организма. Пирацетам для беременных противопоказан, если у них присутствуют:

  • аллергические реакции на любой компонент препарата: основной или вспомогательный;
  • декомпенсированная почечная недостаточность (III стадия, хроническая);
  • хорея Гентингтона (генетическое заболевание нервной системы);
  • острый геморрагический инсульт;
  • психомоторное возбуждение в период применения Пирацетама;
  • обширное кровотечение.

Особое внимание уделяют женщинам с нарушенной функцией почек в любой стадии, поскольку при беременности этот орган испытывает дополнительную нагрузку.

Побочные действия

Организм женщины перестраивается во время беременности на гормональном уровне, кроме этого, растущий ребенок часто становится причиной сильного токсикоза.

Все эти явления дают женскому организму немалую нагрузку. Поэтому употребление еще и медикаментозного средства, причем довольно сильного, часто вызывает побочные эффекты:

  • головные боли;
  • расстройство стула;
  • раздражительность;
  • сонливость или перевозбуждение;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения сна;
  • боли в области кишечника;
  • тремор (непроизвольное дрожание пальцев рук), судороги;
  • аллергические проявления.

В редких случаях возможны падение давления, лихорадочные состояния. Вероятность развития побочных явлений повышается при одновременном приеме с йодосодержащими гормонами.

Если у женщины в процессе лечения появляются такие симптомы (один или несколько) с нарастающей силой, следует немедленно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу. Возможно, следует пересмотреть схему терапии или выбрать другой препарат.

Передозировка

Симптомы: усиление возможных побочных эффектов. Зарегистрирован единичный случай развития диспептических явлений в виде диареи с кровью и болями в области живота при приеме пирацетама внутрь в суточной дозе 75 г, что было наиболее вероятно связано с присутствием в препарате высокой концентрации сорбитола.

Лечение: в случае значительной передозировки следует промыть желудок или вызвать рвоту. Специфического антидота нет. Рекомендуется проведение симптоматической терапии. Эффективность гемодиализа для пирацетама составляет 50–60%.

Пути введения

Внутрь, в/в, в/м.

Инструкция по применению Пирацетама при беременности

Препарат имеет три лекарственные формы: таблетки, капсулы, уколы. Для лечения беременных форма лекарственного средства выбирается врачом, в зависимости от индивидуальных показаний.

В таблетках

Стандартная схема приема таблеток — по 400 мг. трижды в сутки. При беременности начальная доза уменьшается вдвое, причем в ходе терапии постепенно понижается еще в 2 раза. Курс лечения назначается индивидуально, но обычно составляет не менее месяца.

В отдельных случаях (например, при алкогольной интоксикации) суточная доза препарата может достигать 12 г.

Капельницы

Пирацетам при беременности внутривенно назначают в случаях невозможности перорального приема. Общий объем лекарственного средства, необходимого для лечения, определяется с учетом состояния пациента и клинических показателей.

Врач назначает капельницы с использованием раствора 20% концентрации. Препарат разводят в глюкозе или хлориде натрия, процедуры проводят от 2 до 4 раз в день. Суточная доза при этом не должна превышать 12 г. чистого вещества.

Капельницы могут назначать в составе комплексной терапии на 39-40 неделе беременности при слабости родовой деятельности в профилактических целях.

Уколы

Если введение в вену затруднено, врач может назначить уколы для внутримышечного введения. Лекарство вводится в ягодицу 2-3 раза в сутки. Суточная доза может составлять от 3 до 12 г.

В каждом конкретном случае дозировка лекарства, а также длительность курса, определяются строго индивидуально.

Отзывы

Мнения будущих мам на форумах подтверждают, что врачи довольно часто прибегают к лечению Пирацетамом при беременности. Однако сегодня пациентки уже не склонны верить любому назначению врача и подвергают здоровому скепсису любое назначение. В случае с Пирацетамом это часто является оправданным действием.

Хотя лекарство и оказывает нужный эффект при некоторых патологических состояниях (гипоксия, старение плаценты и т. д.), все-таки этот ноотроп — одно из самых первых средств из данной группы препаратов. Сегодня фармацевтика предлагает и другие медикаментозные средства с более высокой степенью безопасности для матери и ребенка. Возможно, они более дорогие, однако в данном случае здоровье ребенка является самым важным критерием при выборе лекарства.

Пирацетам во время беременности может быть использован при наличии достаточных к тому оснований и, конечно, под постоянным контролем врача.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A89 Вирусная инфекция центральной нервной системы неуточненная
  • D57 Серповидно-клеточные нарушения
  • F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30+)
  • F01 Сосудистая деменция
  • F03 Деменция неуточненная
  • F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
  • F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
  • F06.7 Легкое когнитивное расстройство
  • F07.1 Постэнцефалитный синдром
  • F07.2 Постконтузионный синдром
  • F07.9 Органическое расстройство личности и поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, неуточненное
  • F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное
  • F10.2 Синдром алкогольной зависимости
  • F10.3 Абстинентное состояние
  • F10.4 Абстинентное состояние с делирием
  • F10.5 Психоз алкогольный
  • F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов
  • F13 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств
  • F29 Неорганический психоз неуточненный
  • F32 Депрессивный эпизод
  • F34.1 Дистимия
  • F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
  • F48.0 Неврастения
  • F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности
  • F63 Расстройства привычек и влечений
  • F79 Умственная отсталость неуточненная
  • F80 Специфические расстройства развития речи и языка
  • F90.0 Нарушение активности и внимания
  • F91 Расстройства поведения
  • G21.8 Другие формы вторичного паркинсонизма
  • G25.3 Миоклонус
  • G30 Болезнь Альцгеймера
  • G40.9 Эпилепсия неуточненная
  • G46 Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях
  • G80 Детский церебральный паралич
  • G93.4 Энцефалопатия неуточненная
  • H55 Нистагм и другие непроизвольные движения глаз
  • I61 Внутримозговое кровоизлияние
  • I63 Инфаркт мозга
  • I67.2 Церебральный атеросклероз
  • I69 Последствия цереброваскулярных болезней
  • P15 Другие родовые травмы
  • P91 Другие нарушения церебрального статуса у новорожденного
  • R26.8 Другие и неуточненные нарушения походки и подвижности
  • R40.2 Кома неуточненная
  • R41.0 Нарушение ориентировки неуточненное
  • R41.3.0* Снижение памяти
  • R41.8.0* Расстройства интеллектуально-мнестические
  • R42 Головокружение и нарушение устойчивости
  • R45.1 Беспокойство и возбуждение
  • R46.4 Заторможенность и замедленная реакция
  • R47.0 Дисфазия и афазия
  • R51 Головная боль
  • R53 Недомогание и утомляемость
  • R54 Старость
  • S06 Внутричерепная травма
  • T40 Отравление наркотиками и психодислептиками
  • T42.3 Отравление барбитуратами
  • T51 Токсическое действие алкоголя
  • Z55 Проблемы, связанные с обучением и грамотностью

Код CAS

7491-74-9

Характеристика вещества Пирацетам

Циклическое производное ГАМК.

Фармакология

Фармакологическое действие — ноотропное.

Фармакодинамика

Пирацетам связывается с полярными головками фосфолипидов и образует мобильные комплексы пирацетам-фосфолипид. В результате восстанавливается двухслойная структура клеточной мембраны и ее стабильность, что в свою очередь приводит к восстановлению трехмерной структуры мембранных и трансмембранных белков и восстановлению их функции.

На нейрональном уровне пирацетам облегчает различные типы синаптической передачи, оказывая преимущественное воздействие на плотность и активность постсинаптических рецепторов (данные получены в исследованиях на животных).

Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, улучшает мозговой кровоток.

Оказывает действие на ЦНС различными путями: модифицирует нейротрансмиссию в головном мозге, улучшает метаболические условия, способствующие нейрональной пластичности, улучшает микроциркуляцию, воздействуя на реологические характеристики крови и не вызывая вазодилатацию.

При церебральной дисфункции повышает концентрацию внимания и улучшает когнитивные функции, в т.ч. способность к обучению, память, внимание и сознание, умственную работоспособность, не оказывая седативного или психостимулирующего воздействия. Применение пирацетама сопровождается значительными изменениями на ЭЭГ (повышение α- и β-активности, снижение δ-активности).

Cпособствует восстановлению когнитивных способностей после различных церебральных повреждений вследствие гипоксии, интоксикации или электросудорожной терапии.

Показан для лечения кортикальной миоклонии как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии.

Снижает длительность вестибулярного нейронита и нистагма.

Гемореологические эффекты пирацетама связаны с его влиянием на эритроциты, тромбоциты и стенку сосудов.

У пациентов с серповидно-клеточной анемией при патологической ригидности эритроцитов пирацетам восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов, увеличивает способность их к деформации и фильтрации, снижает вязкость крови и предотвращает формирование монетных столбиков. Кроме того, он ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов, не оказывая существенное влияние на их количество. В дозе 9,6 г снижает уровень фибриногена и фактора Виллебранда на 30–40% и удлиняет время кровотечения.

В исследованиях на животных показано, что пирацетам тормозит спазм сосудов и противодействует различным вазоспастическим веществам.

В исследованиях на здоровых добровольцах пирацетам снижал адгезию эритроцитов к эндотелию сосудов и стимулировал выработку простациклинов в эндотелии.

Фармакокинетика

Фармакокинетический профиль пирацетама линейный и не зависит от времени. Характерна низкая вариабельность в большом диапазоне доз. Постоянная концентрация в плазме достигается спустя 3 дня от начала применения.

Абсорбция. После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 100%. После однократного приема в дозе 2 г Cmax в плазме крови достигается через 30 мин и составляет 40–60 мкг/мл, через 2–8 ч обнаруживается в спинномозговой жидкости. После однократного приема пирацетама в дозе 3,2 г Cmax составляет 84 мкг/мл, после многократного приема 3,2 мг 3 раза в день — 115 мкг/мл и достигается через 1 ч в плазме крови и через 5 ч в спинномозговой жидкости. Прием пищи снижает Cmax на 17% и увеличивает время ее достижения (Тmах) до 1,5 ч. У женщин при приеме пирацетама в дозе 2,4 г Сmах и AUC на 30 % выше, чем у мужчин.

Распределение. Vd составляет около 0,6 л/кг. Не связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ и ГПБ, а также гемодиализные мембраны. Избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, в основном лобных, теменных и затылочных долях, мозжечке и базальных ядрах.

Метаболизм. Не метаболизируется.

Выведение. T1/2 из плазмы составляет 4–5 ч; спинномозговой жидкости — 8,5 ч. T1/2 не зависит от пути введения и удлиняется при почечной недостаточности (при терминальной ХПН — до 59 ч). Выводится в неизмененном виде почками путем КФ. Экскреция почками почти полная (более 95%) в течение 30 ч. Общий клиренс пирацетама у здоровых добровольцев составляет 80–90 мл/мин. Фармакокинетика пирацетама не изменяется у пациентов с печеночной недостаточностью.

Применение вещества Пирацетам

Симптоматическое лечение интеллектуально-мнестических нарушений при отсутствии установленного диагноза деменции; уменьшение проявлений кортикальной миоклонии у чувствительных к пирацетаму пациентов как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии (в целях определения чувствительности к пирацетаму в конкретном случае может быть проведен пробный курс лечения).

Гиперчувствительность к пирацетаму или производным пирролидона; болезнь Гентингтона; геморрагический инсульт; психомоторное возбуждение на момент назначения (для парентерального введения); терминальная стадия хронической почечной недостаточности (Cl креатинина <20 мл/мин); детский возраст до 3 лет.

Ограничения к применению

Тяжелые геморрагические нарушения; риск кровотечений; нарушения гемостаза; геморрагические цереброваскулярные нарушения в анамнезе; пациенты с хирургическими вмешательствами, включая стоматологические; пациенты, принимающих антикоагулянты и антиагреганты, в т.ч. низкие дозы ацетилсалициловой кислоты; хроническая почечная недостаточность (Cl креатинина 20–80 мл/мин).

Побочные действия вещества Пирацетам

Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — кровоточивость.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактоидные реакции, гиперчувствительность.

Нарушения психики: часто — нервозность; нечасто — депрессия; частота неизвестна — возбуждение, тревога, галлюцинации, спутанность сознания.

Со стороны нервной системы: часто — гиперактивность, раздражительность; нечасто — астения, сонливость; частота неизвестна — атаксия, нарушения равновесия, обострение течения эпилепсии, головная боль, бессонница, тремор.

Со стороны пищеварительной системы: частота неизвестна — тошнота, рвота, диарея, боль в животе (в т.ч. гастралгия).

Со стороны органов слуха: частота неизвестна — вертиго.

Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — дерматит, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек.

Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна — усиление сексуального влечения.

Лабораторно-инструментальные данные: часто — увеличение массы тела.

Прочие нарушения: редко — боль в области инъекции, тромбофлебит, гипертермия, гипотензия (после в/в введения).

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *