Краснуха и ветрянка

Актуальность

Корь, свинка, краснуха (корь немецкая) и ветрянка (ветряная оспа) — это инфекционные заболевания, вызываемые вирусами. Они чаще всего встречаются у детей и молодежи. Они не всегда серьезны, но могут вызвать инвалидность (например, глухоту), осложнения и смерть. Если беременные женщины подхватывают краснуху, то это может привести к потере плода (выкидышу) или повреждению их нерожденных детей.
Вакцина — это лекарство, которое предотвращает заражение конкретным заболеванием. Вакцина MMR (корь, свинка, краснуха) защищает людей от всех этих трех инфекций (комбинированная вакцина). Врачи могут вакцинировать против ветрянки одновременно, смешивая вакцину против ветрянки (ветряная оспа) с вакциной MMR (MMRV) или давая ее отдельно в одно и то же время (MMR+V).
Вакцина MMR позволила снизить уровень заболеваемости корью, свинкой и краснухой. Однако некоторые люди считают, что вакцина MMR вызывает нежелательные эффекты, такие как аутизм, отек мозга (энцефалит), менингит, трудности с обучением, сахарный диабет 1-го типа и другие заболевания. В результате число детей, проходящих вакцинацию, сократилось.
Это обновление Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 2005 году и ранее обновленного в 2012 году.

Вопрос обзора

Мы хотели узнать, насколько эффективно вакцины MMR, MMR+V и MMRV защищают детей (до 15 лет) от кори, свинки, краснухи и ветряной оспы. Мы также хотели узнать, вызывают ли вакцины нежелательные эффекты.

Характеристика исследований

Мы провели поиск исследований, в которых оценивали вакцины MMR, MMRV или MMR+V, вводимые в любой дозе или в любое время, в сравнении с отсутствием введения вакцины, или введением плацебо вакцины (фиктивное лечение), здоровым детям до 15 лет. В этих исследованиях должны были измерять (определять) число случаев кори, свинки, краснухи и ветряной оспы, и представлять результаты о том, страдали ли дети от каких-либо нежелательных эффектов, связанных с вакцинацией. Мы проверили каждое исследование, чтобы убедиться, что в нём были использованы надежные методы, чтобы мы могли судить о том, насколько надежны его результаты.

Результаты
Мы обнаружили 138 исследований с более чем 23 миллионами детей. В пятьдесят одном исследовании (10 миллионов детей) оценили эффективность вакцин с точки зрения профилактики заболеваний, а в 87 исследованиях (13 миллионов детей) — нежелательные эффекты. В это обновление 2020 года мы включили 74 новые исследования, опубликованные с 2012 года.
Корь: результаты семи исследований (12 000 детей) показали, что одна доза вакцины была эффективна на 95% для профилактики кори. Семь процентов не вакцинированных детей заболеют корью, и это число сократится до менее чем 0,5 процента детей, получивших одну дозу вакцины.
Свинка: результаты шести исследований (9915 детей) показали, что одна доза вакцины была эффективна для профилактики свинки на 72%. Этот показатель вырос до 86% после двух доз (3 исследования, 7792 ребенка). У не вакцинированных детей 7,4% заболели бы свинкой, и этот показатель снизился бы до 1%, если бы дети были вакцинированы двумя дозами.
Результаты по краснухе (1 исследование, 1621 ребенок) и ветрянке (одно исследование, 2279 детей) также показали, что вакцины эффективны. После одной дозы вакцинация была эффективна на 89% для профилактики краснухи, а через 10 лет вакцина MMRV была эффективна на 95% для профилактики инфекции ветряной оспы.
Нежелательные эффекты
В целом, исследования показали, что вакцины MMR, MMRV и MMR+V не вызывали аутизма (2 исследования 1 194 764 детей), энцефалита (2 исследования 1 071 088 детей) или любого другого подозреваемого нежелательного эффекта.
Наши анализы показали очень малый риск приступов судорог из-за высокой температуры или лихорадки (лихорадочные припадки) примерно через две недели после вакцинации, а также состояние, при котором кровь не свертывается нормально (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура) у вакцинированных детей.

Качество доказательств

Наша определенность (уверенность) в доказательствах несколько ограничена дизайном (конструкцией) большинства исследований. Тем не менее, мы оценили определённость доказательств по эффективности вакцины MMR как среднюю, а вакцины против ветряной оспы — как высокую. Наша определённость в доказательствах аутизма и лихорадочных припадков (фебрильных судорог) также была средней.

Выводы

Наш обзор показывает, что вакцины MMR, MMRV и MMR+V эффективны в профилактике инфекций у детей — кори, свинки, краснухи и ветряной оспы, без доказательств повышенного риска аутизма или энцефалита и малого риска фебрильных судорог.

Дата поиска

Этот обзор включает данные, опубликованные к 2 мая 2019 года.

Детские инфекционные заболевания доставляют родителям немало хлопот, особенно если они протекают в скрытой форме. Вот почему своевременная диагностика очень важна на самом раннем этапе, когда болезнь ещё только начинается.

Ветрянка – это наиболее распространённое детское инфекционное заболевание. Болеть им можно только один раз в жизни, после чего у человека вырабатывается пожизненный иммунитет. Путь передачи заболевания – воздушно-капельный, отсюда оно и получило своё название. Если ветрянкой заболевает ребёнок в детском учреждении, то он становится заразным для других детей. Никакой карантин не сможет защитить от ветрянки малышей, побывавших в контакте, поскольку заразным ребёнок становится за день до начала кожных проявлений. К моменту, когда на коже маленького пациента появляются первые высыпания, он уже успевает заразить половину группы.

Инкубационный период при ветрянке составляет семь дней, по истечению этого срока у пациента наблюдается повышение температуры до 39-40 °C, появляются первые признаки сыпи, слабость, недомогание и головная боль. Сначала на коже появляются небольшие розовые пятнышки, количество которых сильно увеличивается за несколько часов. Со временем пятнышки превращаются в пузырьки с жидким содержимым, которые ни в коем случае нельзя выдавливать. Основная неприятность, которую доставляют пациенту высыпания – это зуд, поскольку при их расчёсывании в ранки попадает инфекция. Возбудителем ветрянки является вирус герпеса, поэтому специфического лечения у неё нет. Сыпь смазывают зелёнкой, иногда к лечению добавляют противовирусные препараты, а при присоединении инфекции – антибиотики.

Ветрянка

Краснуха – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся мелкопятнистой экзантемой, умеренно выраженной лихорадкой, генерализованной лимфоаденопатией и поражением плода у беременных женщин. Вызывается заболевание тогавирусом, который, в отличие от других вирусов ,содержит нейраминидазу. Инкубационный период при краснухе длится 2-3 недели. Поначалу пациент может отмечать небольшую слабость, головную боль, боль в мышцах и суставах, недомогание. Температура при краснухе чаще всего остаётся субфебрильной, но иногда может подниматься до 38-38,5 °C. Держится она не более 3 дней. С первых дней заболевания у пациента проявляется генерализованная лимфоаденопатия, слабовыраженный катар дыхательных путей и лёгкая гиперемия зева. Иногда наблюдается болезненность затылочных и заднешейных лимфоузлов. Чаще всего эти симптомы слабовыраженные, а потому подозрение на краснуху возникает только при появлении сыпи. Лечение краснухи чисто симптоматическое: жаропонижающие, общеукрепляющие средства и витамины.

Итак, мы выяснили, что краснуха и ветрянка – инфекционные заболевания, более характерные для детского возраста. Ветрянка проявляет себя в виде красноватых пятнышек, которые впоследствии превращаются в пузырьки с жидким содержимым. При этом заболевании имеет место слабовыраженное недомогание и головная боль. Краснуха проявляет себя в виде розовой сыпи, а также характеризуется появлением генералтизованной лимфоаденопатии, лёгкими катаральными явлениями и гиперемией зева.

Краснуха

Взрослые переносят детские болезни тяжелее и выздоравливают медленнее. Все эти инфекции передаются воздушно-капельным путем и очень заразны!


Врачи говорят: самая надежная защита от инфекций – это прививки. Лучше ничего пока не придумали! (Кадр из фильма «Кавказская пленница»).

Галина Кузина.

Я похож на Шрека!

Недавно утром перед зеркалом в ванной остолбенел: все лицо в красных прыщиках! – рассказывает туляк Виктор Пронин. – Сыпь была по всему телу. Количество прыщиков увеличивалось на глазах. К вечеру мне стало плохо: поднялась температура, заболело горло. Оказалось, у меня ветрянка! Сижу теперь весь в зеленке, как Шрек. А ведь мне уже 27 лет, откуда же у меня детская болезнь?

– Ветрянка, корь и краснуха – самые заразные вирусные заболевания, – говорит врач иммунолог-аллерголог клиники «Л-Мед» Наталья Геннадьевна Дубовикова.

Ветрянка, корь и краснуха передаются воздушно-капельным путем, подхватить их можно даже находясь в 50 м от заболевшего.

– Эти инфекции действительно относятся к детским болезням. И тот, кто однажды ими переболел, может жить спокойно – после заболевания у них вырабатывается имуннитет. Но нередко детские болезни настигают и взрослых людей. И если дети переносят их легко, то взрослому болеть тяжелее. Часто инфекция может вызывать серьезные осложнения.

Почему взрослый может заболеть детской болезнью?

  • Если в детстве не была сделана соответствующая прививка.
  • Но даже после прививки человек может заболеть: нашу иммунную систему подрывают плохая экология и стрессы.

Ветряная оспа

Симптомы: у детей и взрослых болезнь проявляется одинаково. Заболевание начинается с недомогания и повышения температуры. Тогда же появляются первые высыпания: красноватая зудящая сыпь в виде пузырьков. Сначала прыщики появляются на лице, на голове, а потом по всему телу. Затем они покрываются корочкой и отпадают. На месте пузырьков могут образовываться язвочки, которые оставляют после себя заметные следы – «оспинки».

У взрослых старше 40 лет о ветрянке могут говорить резкие боли в межреберье, а потом появление пузырьков, опоясывающих грудную клетку.

Инкубационный период: от 11 до 21 дня.

Осложнения: дети болеют ветрянкой без осложнений. Главное – не позволять расчесывать сыпь, обязательно обрабатывайте ее зеленкой. Корочки не сдирайте, чтобы не остались шрамы.

У взрослых ветрянка может привести к пневмонии, поражению мозга и нервной системы, обезображивающим рубцам на коже.

Важно! Опасна ветрянка для беременных. Болезнь может привести к выкидышу, врожденной оспе и аномалиям плода.

Как обезопаситься: сделать прививку. Если заболели, соблюдайте постельный режим и все назначения врача, принимайте противовирусные препараты.

Корь

Симптомы: в первые 2-3 дня резко повышается температура (до 39-40 градусов), заболевшему больно смотреть на свет, слизистые воспаляются, глаза краснеют. Появляется сыпь (медно-красная), сначала на лице, за ушами, на шее, затем на туловище, бедрах, руках, затем на ногах и на всем теле. После этого температура постепенно снижается, сыпь темнеет, начинает шелушиться и полностью проходит через неделю-полторы.

Больной заразен с момента повышения температуры и до исчезновения сыпи.

Инкубационный период: от 9 до 14 дней.

Осложнения: отиты, синуситы, бронхиты, пневмонии, наиболее тяжелые – менингоэнцефалиты.

Как обезопаситься: сделать прививку. Причем те две прививки, которые делаются в детстве, не гарантируют защиту от кори на всю жизнь. Во взрослом возрасте необходимость в них возникает вновь. Прививку против кори обычно делают до 35 лет. При контакте с больными людьми можно сделать профилактический иммуноглобулин. Это фракция крови, которая содержит антитела к заболеванию. Но иммуноглобулин не заменяет прививку, а лишь используется как защита или для ослабления заболевания.

Если заболели, нужно сразу вызывать врача. Во время лихорадки нужно обязательно лежать в постели и много пить.

Краснуха

Симптомы: начинается со слабой головной боли, насморка и покашливания. Сыпь появляется на лице, затем – по всему телу и держится около недели. Типичное проявление краснухи – увеличение и болезненность затылочных лимфатических узлов.

Инкубационный период: от 11 до 24 дней.

Осложнения: артрит. Болезнь опасна для беременных (особенно в первом триместре – в этих случаях беременность лучше прервать). Болезнь чревата осложнениями для новорожденного.

Как обезопаситься: сделать прививку. Первую в 1–1,5 года, вторую – в 6 лет. Иммунитет сохраняется около 20 лет. Врачи рекомендуют дополнительно делать прививку девушкам и женщинам в более старшем возрасте, чтобы обезопасить будущую беременность. Перед прививкой можно провести обследование – сдать кровь на антитела к краснухе. Если антитела обнаружат, значит, иммунитет к заболеванию есть и риск заразиться значительно меньше.

Только цифры

20% смертей от инфекционных заболеваний можно было бы предотвратить при своевременной вакцинации.
22 – во столько раз выше риск заболеть корью у детей без прививки, в 6 раз – коклюшем.
2-5 лет – средний срок иммунитета после прививки.

Кстати
Прививка «вне очереди»

  • Если был контакт с заболевшим, возможна экстренная профилактика.
  • Если в регионе объявлена эпидемия.
  • Если вы собираетесь посетить места, где какое-либо заболевание особенно распространено.
  • При травмах (особенно загрязненных) – экстренная профилактика от столбняка.
  • При укусе или близком контакте с животным, у которого подозревается бешенство.

Знаете ли вы…
Когда делать прививки…

Детей в год прививают от кори, краснухи, эпидемического паротита.

6 лет – ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.

Дети от 1 года до 17 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее, – иммунизация против краснухи.

Люди в возрасте до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые – без ограничения по возрасту – иммунизация против кори.

…и какими они бывают

«Обязательные» (от туберкулеза, кори, свинки, гриппа, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, краснухи). Их делают в соответствии с календарем прививок.

«По показаниям» (от менингита, туляремии и др.).

Дорогие читатели!

Победили недуг? Расскажите свою историю преодоления! Звоните по тел. 23-55-99.

Корреспондент
Галина Кузина.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *