Прививка новорожденным в роддоме

Варианты вакцин

Все современные вакцины для профилактики вирусного гепатита В производятся с использованием генно-инженерной технологии. В генетический материал пекарских дрожжей вводят отрезок генома вируса, который отвечает за продукцию «австралийского» (HBsAg) антигена. Вакцины практически на 90-95% состоят из антигена и только на 5-10% – из остальных компонентов.

В России используются прививки: «Вакцина против гепатита В рекомбинантная», «Регевак В», «Энджерикс В», «Бубо-Кок», «Бубо-М», «Шанвак-В», «Инфанрикс Гекса», АКДС-ГЕП В. Все эти вакцины слабо реактогенные, взаимозаменяемые – то есть, курс прививок можно начать одной вакциной и закончить другой (хотя все же предпочтительней проводить прививки в рамках курса вакциной одной и той же фирмы-производителя). Они предназначены для вакцинации детей и взрослых против гепатита В.

Вторым, неспецифическим, но немаловажным компонентом вакцин является гидроокись алюминия. Это вещество является в прививках так называемым депонирующим агентом и призвано усиливать иммунную реакцию. Его предназначение направлено не только на усиление иммунного ответа, но и на дозированную отдачу антигена из места введения прививки от гепатита B. Необходимость в нем диктуется тем, что, как правило, вакцины на основе только одного антигена слабо иммуногенны, и для достижения необходимых уровней формируемых антител требуется либо введение большего количества антигена, либо усиление реакции на него.

Принципы и цели вакцинации

От последствий гепатита В ежегодно умирают около 780 000 человек. Вакцинация является не только основным и важным средством профилактики вирусного гепатита. Она также может защитить от возникновения первичного рака печени. Основой профилактики гепатита В является вакцина против этого заболевания. По рекомендациям ВОЗ, все дети грудного возраста должны получать прививку против гепатита В как можно скорее после рождения, желательно в течение 24 часов. Доза, предоставляемая при рождении, должна сопровождаться двумя или тремя последующими дозами для завершения серии вакцинации. В большинстве случаев оптимальным считается один из следующих двух вариантов:

  • трехдозовая схема вакцинации против гепатита В, при которой первая доза (моновалентной вакцины) предоставляется при рождении, а вторая и третья дозы (моновалентной или комбинированной вакцины) – одновременно с первой и третьей дозами прививки КДС;
  • четырехдозовая схема, при которой за первой дозой моновалентной вакцины, предоставляемой при рождении, следуют 3 дозы моновалентной или комбинированной вакцины, обычно предоставляемые вместе с другими вакцинами в рамках регулярной детской иммунизации показана детям, рожденным матерями инфицированными или больными гепатитом В.

После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей появляются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет, а, возможно, всю жизнь. Все не вакцинированные ранее дети и подростки в возрасте до 18 лет должны получить вакцину, если они живут в странах с низкой или средней эндемичностью. К концу 2013 года вакцина против гепатита B для детей грудного возраста была введена на общенациональном уровне в 183 странах. Глобальный охват тремя дозами прививки от гепатита B оценивается на уровне 81%, а для стран западной части Тихого океана достигает 92%.

Эффективность вакцин

Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности. С 1982 года во всем мире использовано более одного миллиарда доз вакцины против гепатита В. Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита В, вакцинация способствовала снижению показателей хронической инфекции среди иммунизированных детей до показателя менее 1%.

После проведения курса иммунизации вырабатывается достаточный иммунитет у 90 % привитых. С помощью прививок удается снизить уровень заболеваемости гепатитом в 30 раз и предотвратить по крайней мере 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Кроме того, риск заболеть у рожденных от матерей — носительниц инфекции уменьшается в 20 раз.

Многие исследователи называют вакцину против гепатита В «первой противораковой вакциной», т.к. она препятствует развитию ВГВ инфекции, приводящей в конечном итоге к гепатоцеллюлярной карциноме.

Поствакцинальные реакции

Современные прививки от гепатита В характеризуются исключительно высокой степенью очистки, до 95% их объема представлено антигеном. Помимо этого, прививки состоят из всего одного антигена, содержание которого измеряется в микрограммах. Оба этих фактора определяют то, что на практике данные вакцины являются одними из самых безопасных, «мягких», легко переносящихся.

Наиболее типичными поствакцинальными реакциями на введение вакцин против гепатита В являются местные реакции (т.е. возникающие в месте укола). Их частота является достаточно стандартной для всех доступных вакцин — до 10% (максимум) привитых отмечают такие проявления, как покраснение, незначительное уплотнение, дискомфорт при активных движениях. Превалирование местных реакций объясняется действием гидроокиси алюминия, вещества, которое специально предназначено для того, чтобы усиливать воспалительную реакцию в месте введения препарата с тем, чтобы как можно больше иммунокомпетентных клеток контактировало с введенным антигеном.

Существенно реже, с частотой около 1% (максимум — 5%), у привитых отмечаются т.н. общие реакции, т.е. затрагивающие организм в целом — незначительное повышение температуры тела, легкое недомогание и т.п. Все перечисленные реакции являются нормальными (ожидаемыми), проявляются в течение 1-2 дней с момента прививки и проходят без лечения в течение 1-2 дней.

Риск поствакцинальных осложнений

В единичных случаях могут возникнуть аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Тяжелая аллергическая реакция развивается в менее, чем 1 случае на 600 000 прививок.

Противопоказания

Единственным специфическим и абсолютным противопоказанием для вакцин против вируса гепатита B является аллергия на продукты, содержащие пекарские дрожжи. Временные противопоказания: сильная реакция (температура выше 40oС, отек, гиперемия > 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение (обострение хронических заболеваний) на предшествовавшее введение препарата. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки можно проводить после нормализации температуры.

Когда прививать?

Первая прививка от гепатита B делается еще в роддоме, желательно – в первые 24 часа жизни ребенка. В 1-й месяц делается вторая прививка, и третья – через 6 месяцев после начала вакцинации.

Для детей из группы риска схема выглядит иначе: 0-1-2-12 – первая доза в момент начала вакцинации, вторая доза – через месяц от начала вакцинации, еще одна (третья) доза – через два месяца от начала вакцинации, и четвертая доза – через 12 месяцев от начала вакцинации.

О необходимости вакцинации детей в роддоме говорят много. По мнению некоторых родителей, делать прививки совсем маленькому ребенку не следует, иногда многие мамы и папы отказываются от вакцинации. Врачи-педиатры считают, что прививки в роддоме крайне необходимы новорожденному ребенку, иначе малыш рискует получить смертельно опасное заболевание. В случае нежелания проведения вакцинации мама ребенка подписывает отказ от прививок, тем самым она берет ответственность за здоровье и жизнь малыша на себя.

Не следует думать, что вакцинирование – это процесс, подобный конвейеру, когда прививки делают абсолютно всем новорожденным детям без учета их состояния здоровья на настоящий момент. Иногда врачи-педиатры сами предлагают отказаться от вакцинирования. Такая ситуация возникает, если ребенок появился на свет с недостаточной массой тела, после осложненных родов, с асфиксией, если у него наблюдаются какие-либо осложнения или нарушения работы внутренних органов, либо существуют признаки, указывающие на внутриутробную инфекцию. В таких случаях прививки в роддоме проводят только после нормализации общего состояния малыша.

Исключительно важная и крайне необходимая прививка для новорожденного ребенка – это вакцина, направленная против гепатита В. Общеизвестно, что гепатит В является очень опасным заболеванием, поражающим печень. Болезнь может перейти в хроническую форму, что впоследствии грозит злокачественными новообразованиями, приводящими к смерти. Побочные явления после проведения данной прививки выражены в незначительном повышении температуры, небольшом покраснении, уплотнении и покраснении кожного покрова в месте укола. Иногда родители, в частности, мама новорожденного ребенка, является носителем вируса заболевания. Если ей не сделана прививка против гепатита В в третьем триместре беременности, то новорожденному ребенку немедленно вводят специфический иммуноглобулин.

Немаловажной защитой здоровья новорожденного является прививка против туберкулеза, которую делают в роддоме на 3 – 7 день жизни малыша. Вакцина БЦЖ необходима новорожденному, но, к великому сожалению, не является панацеей от заболевания туберкулезом. Врачами-педиатрами замечено, что практически 90% новорожденных детей после введения вакцины БЦЖ защищены только от тяжелых и опасных форм заболевания. Но все-таки эта прививка необходима новорожденным детям, особенно в районах, где существует неблагоприятная обстановка с данным заболеванием.

Учитывая общую обстановку в России, когда каждый год увеличивается количество инфицированных тяжелыми заболеваниями людей, отказываться от вакцинирования ребенка при рождении преступно и чрезвычайно легкомысленно. В зарубежных странах у родителей новорожденных детей практически никогда не возникает сомнений в необходимости проведения прививок в роддомах. Там новорожденный ребенок вакцинируется от многих заболеваний, причем количество обязательных прививок значительно превышает число прививок, предлагаемых в роддомах России.

Любящим родителям следует обязательно знать, что, не пройдя вакцинирование сразу после рождения, ребенок подвергается серьезному риску возникновения опасных заболеваний, причем в значительно большей степени по сравнению с ребенком, получившим все необходимые профилактические прививки в роддоме сразу после рождения. Вакцинация в стенах роддома значительно укрепляет клеточный иммунитет новорожденного, при этом особые клетки и в дальнейшем встают на защиту подрастающего малыша, они эффективно уничтожают возбудителей опасных, порой смертельных заболеваний.

Утвержденные Министерством здравоохранения России плановые прививки в роддоме помогают сохранить здоровье малышу, одновременно повысить иммунитет организма новорожденного. Квалифицированный медицинский персонал роддома непременно отсрочит вакцинирование при неблагоприятном физическом состоянии новорожденного малыша, обеспечит надежное наблюдение за ребенком сразу после проведения плановой вакцинации.

Конечно, родителям ребенка следует сделать самостоятельный выбор о необходимости прививок, проводимых в роддоме. Пусть этот трудный выбор будет обязательно осознанным. Вы держите в руках жизнь вашего ребенка!

Социальный ролик «СТОП ПНЕВМОКОКК»

Памятка — прививка БЦЖ. Вопросы и ответы

Памятка — прививка против гепатита В. Вопросы и ответы

И еще несколько советов от врачей-практиков:

  • за 3-1 дн. до прививки, в день прививки на следующий день не вводите в рацион ребенка новые продукты или прикорм;
  • если в течение суток до планируемой прививки у ребенка не было стула – поставьте глицериновую свечку или очистительную клизму – запор увеличивает риск побочных реакций;
  • если вы даете малышу витамин Д, отмените прием за 2-3 дня до прививки и не давайте 5 дней после;
  • при температуре выше 37,3˚ (до 38˚) применяйте жидкие лекарственные препараты (например, ибупрофен). Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры;
  • если повышена температура, количество пищи нужно ограничить, давать побольше пить (теплое питье), следить за температурой в помещении (не выше 20 ˚) и влажностью (50-70%);
  • берегите ребенка от простудных заболеваний, вакцинация сама по себе испытание для организма, а тут если еще и простудите, то малышу придется тяжко, с этой целью не рекомендуют в первый день после прививки гулять на улице, если прохладно;
  • от купания в течение 2 дней после прививки лучше воздержаться.

Как получить разрешение на прививку

Обязательное условие для допуска к прививке – ребенок должен быть здоров.

Перед первой прививкой АКДС необходимо пройти осмотр у детского невропатолога и получить разрешение невропатолога на вакцинацию, а также обязательно сдать общие анализы мочи и крови.

Перед прививкой ребенка в обязательном порядке осматривает лечащий врач-педиатр. Немаловажными являются не только общеклинические показатели (температура, отсутствие жалоб), но и мнение мамы – если малыш плохо спал, капризничал, есть изменения в поведении, аппетите, то прививку лучше пока отложить.

Дополнительной подстраховкой станет и общий анализ крови (особое внимание стоит обратить на СОЭ и тромбоциты).

Прививочный паспорт (прививочная карта), амбулаторная карта, учет прививок и вакцин

Каждое образовательное заведение вправе само решать требовать или нет прививочный паспорт, прививочную карту или амбулаторную карту. Однако в тех детских образовательных учреждениях, где предъявление этих документов о получении прививок является обязательным (а таких в Казахстане большинство) – вы получите отказ в поступлении из-за отсутствия амбулаторной карты и отметок о получении прививок.

Все проведенные профилактические прививки подлежат учету медицинским работником и должны содержать следующие сведения:

  • дата введения препарата,
  • название препарата,
  • номер серии,
  • доза,
  • контрольный номер,
  • срок годности,
  • характер реакции на введение препарата,
  • страна-производитель.

Кроме амбулаторных карт или прививочного паспорта (прививочной карты), данные о прививках могут содержаться в следующих документах:

Вот образец прививочной карты в Республике Казахстан для ребенка, который идет в детский садик. Бланк прививочной карты заполняет семейный врач в поликлинике, к которой прикреплен ребенок.

Эта прививочная карта в обязательном порядке требуется при поступлении ребенка в детский садик вместе с Паспортом здоровья (фото увеличивается).

В ЦТА мы не ставим вакцину БЦЖ. И мы не ставим прививки новорожденным (первые полгода жизни) — почему? Публикуем отрывок из книги автора наших лекций по вакцинации, педиатра высшей категории Юлии Викторовны Андронниковой «Вакцинация. Техника безопасности» (приобрести книгу можно в филиалах нашего Центра):

«Туберкулез и вакцина БЦЖ — это особая часть в Российском национальном календаре, которая вызывает больше всего споров. Обычно мы считаем, что если в данный момент какое-то заболевание не регистрируется, то и вакцинацию можно временно отложить. С туберкулезом, к сожалению, ситуация другая. Туберкулез в России есть и меньше его в ближайшее время не будет, потому что для туберкулеза очень важно социальное состояние страны, материальное благосостояние, и на сегодняшний день никаких серьезных улучшений для большей части населения страны в этом направлении не видно. Поэтому уровень заболеваемости туберкулезом не снижается. Не могу сказать, что он очень высокий. Если мы возьмем Москву, Петербург или другие крупные города, здесь наблюдается не очень высокий уровень заболеваемости, особенно, детским туберкулезом. Детский туберкулез в Москве по показателям близок к Европейским. Но, к сожалению, это характерно не для всей России, есть регионы очень неблагополучные, и в некоторых заболеваемость примерно такая же, как и в Африке. И если брать среднюю заболеваемость по стране, то, к сожалению, мы еще очень далеки от совершенства. Туберкулез есть и меньше его в ближайшее время не будет.

Однако нельзя просто сказать: есть туберкулез, и, давайте вакцинируйтесь. Потому что туберкулез очень сложное заболевание. Даже у больного туберкулезом нет выраженного иммунитета, то есть выздоровев через какое-то время (иногда лечение идет год и более), человек может заболеть очень быстро, потому что длительного иммунитета при туберкулезе не формируется. То же самое происходит с вакциной: мы не можем сформировать хороший стойкий активный иммунитет на фоне вакцинации. Тем более, что вакцинация проводится не бактерией туберкулеза человека, а близкородственным штаммом бактерии бычьего туберкулеза.

Телеведущая, блогер и мама двоих сыновей Ирена Понарошку разместила в своем Instagram пост, в котором рассказала историю женщины из Хабаровска и ее новорожденной дочери. Если коротко: малышка родилась абсолютно здоровой, и мама отказалась прививать ее в роддоме. Сотрудники роддома подали на женщину в суд, выиграли его и самостоятельно провели вакцинацию без разрешения матери.

А вот вся история целиком:

«Ни разу за 7 лет на моей странице не было антипрививочной агитации. Не будет ее и сегодня! Да, я не прививаю своих детей. Но я никогда не призывала принимать решение о вакцинации, основываясь на моем примере! Я уважаю право родителей на выбор: только семья может решать, прививать или нет ребенка, если прививать — то когда, после каких обследований и какими вакцинами!

Вчера в роддоме №4 города Хабаровска произошел дикий, вопиющий случай нарушения прав матери и ребенка! Нарушения закона! Мама здоровой новорожденной девочки отказалась от вакцинации, в результате чего столкнулась с агрессией со стороны медицинского персонала, обвинениями и угрозами, главврач роддома @kgbuzrodilnyidom4 тут же подал в суд иск о защите интересов несовершеннолетнего лица и требовании проведения медицинских вмешательств «Для спасения жизни»! Подчеркиваю, ребенок родился здоровым, и «спасать» его вакцинами от туберкулеза и гепатита B в первые дни жизни не было никакой необходимости!

Суд в тот же день иск удовлетворил, решение суда тут же вступило в силу (вот бы суды всегда так оперативно работали!) и ребенка насильно вакцинировали! Хотя в Федеральном законе «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» прямо указывается право граждан на отказ от профилактических прививок! Но суд почему-то не увидел разницы между «спасением жизни» и «профилактической вакцинацией»!

Я связалась с мамой, она в слезах, раздавлена этой чудовищной несправедливостью, цитирую: «…когда еще сутки не прошли после родов, и я держу малышку на руках, и полная палата народу, сил нет вспоминать, слезы бегут…обидно, вместо того чтобы наслаждаться таким событием, плачу только…»

Роддом, тем временем, вчера опубликовал гордый пост о том, как они «спасли» ребенка от необразованной матери, и даже выложил решение суда. Однако потом публикация исчезла из аккаунта @kgbuzrodilnyidom4, а комментарии к постам были закрыты. Хотя в их же профиле есть пост от 4 июня, где черным по белому написано, что согласно приказу Минздрава №109 от 21 марта 2003 года вакцинация проводится только «при наличии информированного добровольного согласия законного представителя»!

Мама собирается подавать в суд на роддом и оспаривать решение суда. Хотя уже ходят слухи, что ей угрожают и запугивают, и я не исключаю, что она передумает. И это тоже ее право! Все, что я могу сделать, это предложить ей юридическую, финансовую, и информационную помощь, потому что не хочу, чтобы это повторялось в других роддомах страны!

В СМИ об этой ситуации вы не найдете ни слова! Уважаемые коллеги — журналисты, не молчите! Речь не идет от том, хорошо прививки или плохо! Мама могла принять решение о вакцинации позже, проведя полное обследование ребенка, так делают тысячи мам, это их право! Это наше право! До тех пор, пока мы будем молчать, наши права будут нарушать, и это может коснуться каждого!»

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *