Витамин с йодом

По данным ВОЗ, патологические состояния, связанные с дефицитом йода, занимают 3-е место в списке 38 наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека. Треть населения Земли относится к так называемой группе риска развития йододефицитных заболеваний (Маменко М.Є., 2013). Наилучшая ситуация с йодным обеспечением на Американском континенте, где частота йододефицитных заболеваний минимальная (10,1%). Наихудшая — в Европе, в том числе и в странах СНГ, где распространенность йододефицитных заболеваний достигает 59,9% (Маменко М.Є., Бєлих Н.А., 2012). В Украине к регионам максимального риска развития йододефицитных заболеваний традиционно относили Западный регион. Авария на Чернобыльской АЭС заставила обратить особое внимание на йодный дефицит и его последствия в Северном и Центральном регионах. Однако после проведенного в 2002 г. исследования употребления населением Украины пищевых микронутриентов установлено, что дефицит йода регистрируется на всей территории Украины (Сорокман Т.В., 2015). Наиболее выраженный дефицит этого микроэлемента в нашей стране наблюдается в горной местности западных областей и Крыма. В других регионах отмечают йододефицит легкой степени. Только по данным официальной статистики почти каждый 10-й ребенок школьного возраста в стране имеет зоб (основной маркер йододефицитных заболеваний) (Маменко М.Є., 2017). Проблема нехватки йода в организме детей тесно переплетается с заболеваемостью инфекционными болезнями. В районах с йодным дефицитом, как правило, выше частота инфекционных заболеваний (Щеплягина Л.А., 2012). Ситуация усугубляется тем, что нехватка йода в организме может скрываться за неспецифическими симптомами. Исходя из актуальности проблемы йододефицита для населения Украины, профилактика йододефицитных заболеваний играет важную роль для людей всех возрастных групп.

ЗАЧЕМ ОРГАНИЗМУ ЙОД?

Йод — эссенциальный микроэлемент, основной физиологической функцией которого является участие в синтезе гормонов щитовидной железы. Они, в свою очередь, регулируют процессы роста, развития, дифференцировки, обмена веществ во всех органах и тканях организма человека. В теле взрослого человека содержится 15–20 мг йода, 70–80% которого сконцентрировано в щитовидной железе. В условиях йододефицита содержание этого микроэлемента может снизиться до 20 мкг. В условиях адекватного йодного обес­печения щитовидная железа использует только 10% йода, поступившего в организм, а при хроническом йододефиците этот показатель может превышать 80%. Йод накапливается в молочной железе женщины во время лактации и секретируется в грудное молоко для обес­печения новорожденного (Маменко М.Є., 2013). Для нормального функционирования щитовидной железы в организм человека йод должен поступать в стабильном количестве, которое зависит от возраста и функционального состояния организма (табл. 1).

Таблица 1. Ежедневная потребность в йоде для лиц разного контингента согласно рекомендациям ВОЗ

Контингент Суточная норма йода, мкг
Дети младшего возраста (0–59 мес) 90
Дети школьного возраста (6–12 лет) 120
Подростки и взрослые (с 12 лет) 150
Беременные и кормящие грудью 250

Наиболее жесткие требования по достаточному и своевременному поступлению йода — в периоды интенсивного роста и развития, то есть в детском и подростковом возрасте. Резко повышается потребность в йоде в период беременности и кормления грудью, поскольку плод и новорожденный ребенок получают этот микронутриент исключительно из организма матери, а особенности гормонального фона беременной обусловливают увеличение потерь йода с мочой (Маменко М.Є., Бєлих Н.А., 2012).

Фото: flickr.com, Pen Waggener

Для того чтобы предотвратить развитие йододефицита, необходимо включить в рацион следующие продукты:

• Печень трески. Это чемпион по содержанию йода: всего в 100 граммах этого ценного продукта содержится 370 мкг йода, что в 3 раза больше суточной нормы.
• Морская и речная рыба, морепродукты. Большое количество йода содержится в мидиях, кальмарах, креветках, всех видах красных рыб, скумбрии и сельди (от 100 до 300 мкг).
• Морская капуста. Чтобы получить суточную норму йода нужно съесть 100 граммов морской капусты.
• Клюква. Ягоды клюквы ничем не уступают морепродуктам – в одном стакане свежих ягод содержится до 600 мкг йода. В целях профилактики йододефицита достаточно выпивать раз в день столовую ложку клюквенного сока.
• Фейхоа. Этот небольшой по размеру экзотический плод содержит почти столько же йода, сколько печень трески (300 мкг в 100 граммах). Из него рекомендуется делать варенье, компот или употреблять в свежем виде, растерев с медом или сахаром.
• Хурма. Среди фруктов высоким содержанием йода отличается хурма, 1 крупная хурма вполне обеспечит дневную норму потребления йода.
• Йодированная соль. Употребляйте ее вместо обычной.
• Картофель, томаты, морковь, чеснок.
• Бананы.
• Бобовые и крупы (фасоль, горох, пшеница, овес и гречка). Хотя эти продукты содержат гораздо меньше йода, зато замечательно подходят для ежедневного употребления с целью регулярного обеспечения организма йодом.

Как восполнить весенний дефицит витаминов>>

Факторы, мешающие усвоению йода

Хурма

Йода в хурме довольно много, хотя не столько же, сколько в морской капусте. Зато хурма нравится гораздо большему количеству людей. Помимо полезного йода она содержит магний, натрий, железо (по их содержанию она превосходит даже яблоки – известный наиполезнейший фрукт), а также витамины – A,C и P.

Мусс из хурмы

3 хурмы
1 стакан сахара
½ пакетика желатина
2 ст.л. лимонного сока
1,5 стакана воды

Шаг 1. Хурму вымыть, разрезать на четвертинки, удалить косточки.
Шаг 2. Залить водой, добавить лимонный сок. Оставить на полчаса.
Шаг 3. Отварить в той же воде в течение 15 минут. Пока отваривается – замочить желатин в ½ стакана холодной воды.
Шаг 4. Отваренную хурму протереть через сито. Долить в нее процеженный отвар, насыпать сахар и положить желатин. Перемешать.
Шаг 5. Готовую массу охладить до температуры теплее комнатной, потом взбить до густой пены.
Шаг 6. Разлить в формы и поставить в холодильник застывать.

Гречка

Пожалуй, самая полезная и любимая крупа в России. Есть в гречке и йод, по его содержанию она чемпионка в мире злаковых. Кроме того, в гречке множество полезных витаминов и микроэлементов, которые помогут усвоить йод.

Гречка в походных условиях

1 стакан гречки
2 стакана воды
1 банка тушенки
1 болгарский перец
2 помидора
2 зубчик чеснока

Шаг 1. Гречку прокалить в сухой сковороде с толстым дном, залить кипятком и сварить.
Шаг 2. На сковороде обжарить лук, потом добавить к нему перец, нарезанный мелким кубиком, обжарить все вместе, потом добавить помидоры, нарезанные маленькими кусочками, посолить. Накрыть крышкой и потомить.
Шаг 3. Вскрыть тушенку, нарезать ее ножом прямо в банке и выложить к овощам. Все обжарить, помешивая.
Шаг 4. Выложить к поджарке сваренную гречку. Посолить и поперчить по вкусу. Подавать с зеленым салатом.

ЧЕМ ГРОЗИТ ДЕФИЦИТ ЙОДА?

Недостаточное поступление йода в организм является причиной развития целого спектра патологических состояний. Наиболее показательным индикатором йодного дефицита традиционно считается эндемический зоб. Однако проявления дефицита йода зависят от его тяжести и возраста человека (Маменко М.Є., 2017). До настоящего времени не утратила актуальности классификация йододефицитных заболеваний, предложенная в 1983 г. B.S. Hetzel (табл. 2) (Маменко М.Є., 2013).

Таблица 2. Спектр йододефицитных заболеваний

Период жизни Проявления
Плод Аборт, мертворождение
Врожденные нарушения
Повышенная перинатальная и детская смертность
Неврологический кретинизм: умственная осталось, глухонемота, косоглазие
Микседематозный кретинизм: умственная осталось, гипотиреоз, карликовость
Психомоторные нарушения
Новорожденные Неонатальный гипотиреоз
Дети и подростки Нарушение умственного и физического развития
Взрослые Зоб и его осложнения
Любой возраст Зоб
Гипотиреоз
Нарушение когнитивной функции
Повышение чувствительности щитовидной железы к поглощению йода

Роль гормонов щитовидной железы чрезвычайно велика в период беременности. Если у матери отмечается тяжелый йододефицит, то головной мозг ребенка закладывается «с ошибками». В итоге новорожденный может страдать от тяжелой умственной недостаточности, глухоты, нарушений психомоторного развития.

Дефицит йода пагубно сказывается на развитии ребенка в критические возрастные периоды. Йодный дефицит на 8–44% снижает познавательные функции у дошкольников и на 11–38% у школьников. Считается, что дефицит йода несет долю ответственности и за так называемый трудный возраст у подростков и может негативно сказываться на их физическом и половом созревании (Курмачева Н.А., 2014; Скворцов В.В. и соавт., 2017).

Во взрослой жизни нехватка йода в организме может привести к нарушению репродуктивного здоровья, ухудшить когнитивную функцию, привести к эмоциональным расстройствам: раздражительности, ухудшению настроения, сонливости, слабости и т.д. В пожилом возрасте симптомы дефицита йода могут списываться на нормальный процесс старения. Наиболее часто в этом возрасте отмечают неврологические нарушения, психические расстройства, в том числе депрессию, нарушение поведения и когнитивной функции.

Йододефицит обусловливает снижение интеллектуального потенциала всего населения, проживающего в зоне йодной недостаточности. Уровень IQ у населения, проживающего в регионах с йодной недостаточностью, на 15–20% ниже, чем в регионах без дефицита йода (Корзун В.Н. та співавт., 2011).

ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ: КАКОВА РОЛЬ НЕХВАТКИ ЙОДА?

Детей, которые часто и длительно болеют острыми респираторными инфекциями (ОРИ), принято выделять в отдельную группу диспансерного наблюдения. Эти дети заслуживают особого внимания, так как частые ОРИ могут привести к ухудшению адаптационных механизмов, нарушениям функций органов и систем, обусловливать раннее развитие хронической патологии. Предполагается, что увеличение количества многих острых и хронических заболеваний на территориях с йододефицитом обусловлено значительной распространенностью субклинического гипотиреоза. У детей на фоне хронического йодного дефицита отмечается повышение частоты заболеваемости ОРИ, ангинами, пневмонией, что вызвано угнетением гуморальных и клеточных факторов неспецифической защиты. При этом инфекционный процесс отличается тяжестью течения, склонностью к рецидивам, замедлением иммунного ответа на бактерии и вирусы (Щеплягина Л.А., 2012). Среди детей, проживающих в условиях йододефицита, не получавших йодную профилактику, доля часто болеющих ОРИ достигает 70,5% (Курмачева Н.А., 2012).

Нарушение гуморального, особенно местного, иммунитета в условиях йодного дефицита приводит к повышенной адгезии микробов и вирусов к поверхности слизистой оболочки, что в дальнейшем может привести к ее глубоким структурным нарушениям. В этих условиях снижаются барьерные функции слизистой оболочки, что может обусловить генерализацию инфекционного процесса (Щеплягина Л.А., 2012).

ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ДЕФИЦИТА ЙОДА

Возникновение йододефицитных заболеваний вследствие йодного дефицита можно полностью предотвратить при условии адекватного потребления йода (Маменко М.Є., 2017). Поскольку йодный дефицит — актуальная проблема для всей территории Украины, устранить ее можно, приняв на законодательном уровне решения об обязательном йодировании поваренной соли в стране, а также проведении групповой и индивидуальной профилактики препаратами йодида калия в группах особого риска (дети и подростки, беременные и кормящие грудью). Профилактические мероприятия следует проводить постоянно, поскольку йододефицит как экологическую проблему устранить невозможно (Маменко М.Є., 2013).

Для групповой и индивидуальной профилактики детям с заболеваниями щитовидной железы рекомендованы исключительно фармакологические препараты йодида калия. Форма выпус­ка в виде таблеток с содержанием йодида калия 100 и 200 мкг позволяют точно дозировать их для наиболее чувствительных к йододефициту категорий населения. В группах особого риска развития йододефицитных заболеваний рекомендуется принимать следующие дозы:

  • дети раннего и дошкольного возраста — 50–100 мкг йода в сутки;
  • дети младшего школьного возраста (6–12 лет) — 100 мкг йода в сутки;
  • дети в возрасте старше 12 лет и подростки — 200 мкг йода в сутки;
  • беременные, кормящие грудью — 200 мкг йода в сутки.

Следует отметить, что физиологичным считается употребление соответствующей суточной дозы йода ежедневно! Прекращение йодной профилактики приводит к быстрому восстановлению йодного дефицита и увеличению количества йододефицитных заболеваний (Маменко М.Є., 2017). При проведении йодной профилактики важно помнить о максимально допустимых безопасных дозах потребления йода (табл. 3), поскольку передозировка йода, как и его дефицит, влечет возникновение целого ряда патологических состояний.

Таблица 3. Максимально допустимые безопасные дозы потребления йода в разных возрастных группах

Контингент Максимальная безопасная суточная доза йода, мкг
1–3 года 200
4–6 лет 250
7–10 лет 300
11–14 лет 450
15–17 лет 500
Взрослые 600
Беременные 600

В аптеках часто возникают ситуации, когда к фармацевту обращаются с просьбой посоветовать витаминно-минеральный комплекс для взрослого, ребенка или на период беременности. Как правило, посетитель аптеки преследует цели получить все необходимые организму витамины и минералы с помощью приема такого препарата. В данной ситуации фармацевту стоит помнить, что «сезонности» в отношении йодной профилактики не существует, в отличие от прие­ма многих витаминно-минеральных комплексов (Маменко М.Є., 2017). Поступление суточной дозы йода в организм должно происходить регулярно, особенно у уязвимых к йододефициту групп — детей, подростков, беременных и кормящих грудью. Поэтому фармацевту стоит проконсультировать посетителя аптеки относительно профилактики йододефицитных заболеваний. Это приобретает особое значение, если у посетителя аптеки отмечаются симптомы дефицита йода.

Для оптимальной рекомендации в распоряжении фармацевтов имеется широко известный брэнд — ЙОДОМАРИН® («Берлин-Хеми/А.Менарини», Германия), представленный в Украине 2 препаратами с разной дозой калия йодида в одной таблетке — ЙОДОМАРИН® 100 и ЙОДОМАРИН® 200. Это позволяет точно дозировать калия йодид для профилактики и лечения йододефицитных заболеваний у лиц разных возрастных групп:

  • профилактика дефицита йода и эндемического зоба. ЙОДОМАРИН® 100 применяется по ½–1 таблетке (новорожденные, дети до 12 лет), 1–2 таблетки (дети с 12 лет и взрослые), 2 таблетки (в период беременности и кормления грудью). ЙОДОМАРИН® 200 — по ½ таблетки (новорожденные, дети до 12 лет), ½–1 таблетка (дети с 12 лет и взрослые), 1 таблетка (в период беременности и кормления грудью);
  • профилактика рецидива йододефицитного зоба после хирургического удаления, а также после завершения комплексного лечения препаратами гормонов щитовидной железы. ЙОДОМАРИН® 100 применяется по 1–2 таблетки у новорожденных, детей и взрослых. ЙОДОМАРИН® 200 — по ½–1 таблетке;
  • лечение дифузного эутиреоидного зоба. ЙОДОМАРИН® 100 применяется по 1–2 таблетки (новорожденные, дети до 12 лет), 3–5 таблеток (дети с 12 лет и взрослые). ЙОДОМАРИН® 200 — по ½–1 таблетке (новорожденные, дети до 12 лет), 1 и ½–2 и ½ таблетки (дети с 12 лет и взрослые).

В целях профилактики дефицита йода применение ЙОДОМАРИН® 100 и ЙОДОМАРИН® 200 проводится в течение нескольких лет, а нередко и на протяжении всей жизни.

Таким образом, поскольку Украина относится к странам, население которых получает недостаточное количество йода с продуктами питания и требует проведения йодной профилактики (Маменко М.Є., 2017), фармацевту стоит взять эту информацию на вооружение и помнить, что для удовлетворения потребности организма в йоде у всех членов семьи есть широко известный проверенный временем брэнд ЙОДОМАРИН®.

Светлана Шелепко

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. ЙОДОМАРИН® 100. Состав: калий йодид — 131 мкг, что эквивалентно йодиду 100 мкг. Форма выпуска: таблетки 100 мкг, № 50, № 100. Фармакотерапевтическая группа: препараты для лечения заболеваний щитовидной железы. Тиреоидные препараты. Препараты йода. Код АТХ: H03C A. Показания: профилактика развития дефицита йода, в том числе в период беременности или грудного вскармливания; профилактика рецидива йододефицитного зоба после хирургического лечения, а также после завершения комплексного лечения препаратами гормонов щитовидной железы; лечение диффузного эутиреоидного йододефицитного зоба у детей (в том числе у новорожденных), а также взрослых. Противопоказания: повышенная чувствительность к йоду или одному из компонентов препарата. Манифестный гипертиреоз. Прием калия йодида в дозах, которые превышают 150 мкг йода в сутки, при латентном гипертиреозе. Применение калия йодида в дозах от 300 до 1000 мкг йода в сутки при автономной аденоме, фокальных и диффузных автономных очагах щитовидной железы, за исключением предоперационной йодотерапии в целях блокады щитовидной железы по Пламеру. Туберкулез легких. Геморрагический диатез. Герпетиформный дерматит Дюринга (синдром Дюринга — Брока). Побочные эффекты: при профилактическом приеме йодида в любом возрасте, а также при терапевтическом применении у новорожденных и детей нежелательных эффектов, как правило, не отмечали. При этом при наличии больших очагов автономной щитовидной железы и назначении йода в суточных дозах, которые превышают 150 мкг, полностью исключить появление выраженного гипертиреоза невозможно. Нижепредставленные побочные реакции возникали с указанной частотой: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до <1/10); нечасто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10 000 и <1/1000); очень редко (<1/10 000), неизвестно (оценка невозможна ввиду отсутствия доступных данных). Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции гиперчувствительности (такие, например, как ринит, вызванный йодом, буллезная или туберозная йододерма, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, лихорадка, акне и припухлость слюнных желез). Со стороны эндокринной системы: очень редко — при терапии диффузного эутиреоидного йододефицитного зоба у взрослых в отдельных случаях возможно развитие гипертиреоза, спровоцированного йодом. В большинстве случаев предпосылкой к этому является наличие диффузных или ограниченных участков автономии щитовидной железы. Как правило, склонны к риску пациенты пожилого возраста, у которых отмечают зоб на протяжении длительного времени. Также возможны проявления йодизма (который проявляется такими симптомами, как отек слизистой оболочки носа, крапивница, отек Квинке, кожные высыпания, зуд, анафилактический шок), эозинофилия, тахикардия, тремор, раздражительность, нарушения сна, повышенное потоотделение, неприятные ощущения в эпигастральной области, диарея. При применении в высоких дозах могут возникнуть зоб и гипотиреоз. Р.с. № UA/0156/01/01 от 15.02.2017 г. № 141. ЙОДОМАРИН® 200. Состав: калий йодид — 262 мкг, что соответствует 200 мкг йодида. Форма выпуска: таблетки 200 мкг, № 50 (25х2), № 50 (10х5) в блистерах. Фармакотерапевтическая группа: препараты йода, применяемые при заболеваниях щитовидной железы. Код АТХ: H03C A. Показания: профилактика развития дефицита йода, в том числе в период беременности или грудного вскармливания; профилактика рецидива йододефицитного зоба после хирургического удаления, а также после завершения комплексного лечения препаратами гормонов щитовидной железы; лечение диффузного эутиреоидного зоба у детей, в том числе у новорожденных, а также взрослых. Противопоказания: наличие в анамнезе повышенной чувствительности к действующему веществу или другим компонентам препарата. Выраженный гипертиреоз. Латентный гипертиреоз в дозах, превышающих 150 мкг йода в сутки. Наличие автономной аденомы, а также фокальных и диффузных автономных очагов щитовидной железы в дозе от 300 до 1000 мкг йода в сутки (за исключением предоперационной йодотерапии с целью блокады щитовидной железы по Пламеру). Туберкулез легких. Геморрагический диатез. Герпетиформный дерматит Дюринга (синдром Дюринга — Брока). Побочные эффекты: при профилактическом применении йодида в любом возрасте, а также при терапевтическом применении у новорожденных, детей и подростков побочных эффектов, как правило, не отмечается. Однако при наличии больших очагов автономии щитовидной железы и при назначении йода в суточных дозах, превышающих 150 мкг, полностью исключить появление выраженного гипертиреоза невозможно. Со стороны эндокринной системы: неизвестно — при терапии зоба у взрослых (суточная доза от 300 до 1000 мкг йода) в отдельных случаях возможно развитие гипертиреоза, вызванного йодом. В большинстве случаев предпосылкой для этого является наличие диффузных или ограниченных участков автономии щитовидной железы. Прежде всего это касается больных пожилого возраста при длительном течении заболевания. В очень редких случаях могут отмечаться реакции гиперчувствительности, например ангионевротический отек. Также возможны возникновение йодизма (проявляется такими симптомами, как отек слизистой оболочки носа, крапивница, отек Квинке, кожная сыпь, зуд, в единичных случаях — анафилактический шок), эозинофилия, тахикардия, тремор, раздражительность, нарушение сна, повышенное потоотделение, неприятные ощущения в эпигастральной области, диарея. При применении в высоких дозах в отдельных случаях могут возникнуть зоб и гипотиреоз. Р.с. № UA/0156/01/02 от 15.04.2013 г. до 15.04.2018 г. Производитель: «Berlin-Chemie AG».

Витамины для детей: для гармоничного развития и хорошей успеваемости

В детском организме йод играет особенно значимую роль. Именно этот микроэлемент в большей степени отвечает за нормальный рост и развитие крохи.

Педиатры рекомендуют прием его профилактических доз детям:

  • живущим в регионе с дефицитом йода;
  • имеющим отягощенную наследственность по заболеваниям щитовидки;
  • страдающим заболеваниями ЖКТ, которые нарушают всасывание питательных веществ.

Популярные поливитаминные комплексы в удобной детской форме представлены в таблице ниже.

Таблица 3: Поливитаминные комплексы с йодом для детей:

Название Форма выпуска Использование у детей, лет
Multi + Витамишки Желейные пастилки 20 Старше 3
Алфавит Наш малыш Саше с гранулами 35 1,5-3
Алфавит Детский сад Таблетки со вкусом апельсина 50
Алфавит Школьник Таблетки 78 7-14 Алфавит Тинейджер Таблетки 150 14-18 Витрум Бэби Таблетки с фруктовым вкусом 80 3-5 Витрумкидс Таблетки со вкусом клубники 150 4-7 Витрум Юниор Таблетки с фруктовым вкусом 150 7-14 Витрум Тинейджер Таблетки с шоколадным вкусом 150 14-18 Компливит Актив жевательный Жевательные таблетки 50 3-10 Мультитабс Малыш Таблетки 70 1-4 Мультитабс Юниор Таблетки 150 4-11 Мультитабс Тинейджер Таблетки 130 11-18

Йод – важный микроэлемент для беременных и молодых мамочек

Сегодня каждая женщина, встающая на учет по беременности, получает рекомендацию ежедневно принимать йод самостоятельно или в составе комплексных витаминов. Это чрезвычайно важно, ведь объем этого микроэлемента, поступающего с пищей, не может обеспечить возросшие потребности организма.

Важно! Согласно статистическому исследованию, проводимому в Москве в 2013 году, у 60% беременных, не получающих препараты йода, были выявлены клинические и субклинические проявления гипотиреоза. В дальнейшем это отразилось и на их потомстве, так как дефицит йода диагностировался у 75% новорожденных.

Прием йода необходим на протяжении всего срока беременности и грудного вскармливания. Можно принимать как монокомпонентные препараты, так и комплексы витаминов для будущих мам, как правило, имеющие в своём составе необходимую дозу этого микроэлемента.

Популярными витаминно-минеральными комплексами для беременных являются:

  • Матерна;
  • Витрум Пренатал;
  • Алфавит Мамино здоровье;
  • Мульти-табс Перинатал.

Когда витамины, содержащие йод пить нельзя?

Несмотря на то, что большинство жителей планеты испытывают дефицит йода, в некоторых случаях его применять запрещено.

К заболеваниям, при которых этот микроэлемент противопоказан, относят:

  • диффузный токсический зоб;
  • токсическую аденому;
  • любую патологию, сопровождающуюся гипертиреозом – повышением уровня гормонов щитовидки в крови;
  • герпетиформный дерматит Дюринга;
  • индивидуальную непереносимость;
  • терапию препаратами радиойода;
  • рак щитовидной железы.

Обратите внимание! Большинство специалистов не рекомендует принимать йод и при гипотиреозе, кроме случаев, когда это состояние вызвано дефицитом микроэлемента в организме.

При наличии хотя бы одной из указанных выше патологий рекомендуется принимать витамины не содержащие йод в своём составе. Тем, кто принимает профилактические дозы препаратов йода, важно соблюдать дозировки, которые рекомендует инструкция – 100-200 мкг в день.

Случайное или намеренное превышение этих значений до 300 мкг и выше может вызвать побочные эффекты и симптомы передозировки (йодизма):

  • хронический кашель;
  • слезотечение;
  • насморк;
  • металлический привкус во рту;
  • головные боли;
  • угревые высыпания на лице и теле;
  • тошнота, рвота.

При отмене препаратов все указанные выше симптомы проходят за несколько дней.

Важно знать. Острая интоксикация йодом возникает, когда человек принял значительную дозу микроэлемента за один раз. Это состояние опасно для жизни и проявляется изменением цвета кожи и слизистых (они становятся коричневыми), острой болью в животе, поносом с кровью. Быстро наступает обезвоживание организма пострадавшего и угнетение сознания вплоть до комы.

Лучше, если витамины для щитовидной железы с йодом подберет вам врач. Своими руками это сделать не так просто, беря во внимание, сколько различных факторов нужно учесть.

Щитовидная железа – это важный орган внутренней секреции, работоспособность которого во многом зависит от содержания в организме биоактивных веществ. При нехватке витаминов нарушается ее эндокринная функция, что приводит к дефициту или переизбытку тиреоидных гормонов – трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (тироксина, Т4). Принимая витамины для щитовидной железы, удается предупредить множество заболевания – гиперплазию, эутиреоидный зоб, гипотиреоз.

Почему «солнечный» витамин D нужен не только зимой, стоит ли доверять поливитаминам, как выбирать омега-3, чем грозит недостаток йода в организме и как поддержать «худеющий» организм на диете? Эндокринолог GMS Clinic Ольга Игнатова дала интервью для интернет-портала Posta Magazine.

Про важное влияние витаминов на наш организм говорят повсюду. Зачастую данные о чудо-эффектах либо надуманны, либо взяты из небольших исследований или из описания интересных клинических случаев. Сейчас много говорится о роли витаминов C и D в лечении рака, например. Но грамотный врач в своих рекомендациях обычно ориентируется на принципы доказательной медицины, на международные рекомендации в этой области, и эта позиция, безусловно, отличается более спокойным отношением к пользе витаминов. Польза — и доказанная — несомненно, есть. Но, во-первых, никаких сенсаций, во-вторых, витамины нужно принимать с умом и регулярно. В настоящее время люди достаточно неплохо и регулярно питаются, поэтому практически не встречаются авитаминозы и полиавитаминозы, а вот гиповитаминоз — нехватка определенного витамина — сплошь и рядом. Именно по этой причине не стоит, по моему мнению, употреблять поливитамины: не все 15–30 витаминов из этой баночки действительно нам нужны, нет точного понимания, какие из них и в каких объемах всасываются именно вашим организмом. Обычный человек, если он не страдает тяжелыми гастроэнтерологическими заболеваниями и у него нет, например, синдрома мальабсорбции либо перенесенной операции на желудке, просто не нуждается в таком комплексе витаминов.

Россияне склонны иметь дефицит определенных витаминов и микроэлементов: например, люди, придерживающиеся строгих диет, и вегетарианцы склонны к дефициту железа, B12, магния, незаменимых аминокислот и достаточно часто страдают от выпадения волос, слабости, анемии, судорог мышц ног.

Мужчин чаще характеризует дефицит витаминов группы В (недостаточное употребление цельнозерновых, круп, злоупотребление алкоголем). Так как они предпочитают мясное и почти не едят фрукты и овощи, растительные жиры, орехи и рыбу, им не хватает полиненасыщенных жирных кислот (омега-3), полезной для пищеварения клетчатки. Плюс из-за недостаточного употребления молочных продуктов рацион беден кальцием и пребиотиками. Очень многие страдают от недостатка полиненасыщенных жирных кислот, так как в нашем районе нет рыбы хорошего качества — и в силу ее дороговизны, и в силу некачественных продуктов: рыба, выращенная на фермах, питается совершенно не так, как должна. Ну и мало кто из нас постоянно употребляет в пищу, например, оливковое масло или орехи.

Ну и точно все страдают от сезонного дефицита витамина D.

Что пить: йод

В первую очередь я, как эндокринолог, должна сказать о дефиците йода. Наша страна принадлежит к региону со средним и умеренным дефицитом йода в почве. Во многих других странах с такой же особенностью раз и навсегда введено обязательное йодирование соли на производстве, и жители страны, покупая, например, хлеб, получают с ним необходимый организму йод. У нас же обязательное йодирование было ошибочно отменено еще в 80-х, и до сих пор, несмотря на усилия ведущих эндокринологов страны, эта проблема не решена.

Для чего нужен йод? Он важен в развитии плода в утробе матери, для развития нервной системы и формирования возможностей головного мозга ребенка.

По данным исследования, проведенного в 2000-х, уровень IQ школьников уже в то время стал ниже на 20% по сравнению с 80–90-ми годами.

Как пить

Детям до 3 лет — препараты калия йодида в таблетках по 100 микрограмм в день, можно растворять в воде, можно купить детские пастилки с йодом, рассасывающиеся во рту. Также йод нужно пить беременным и подросткам с 15 лет, когда идет активный рост щитовидной железы. Впрочем, бездумно «есть йод» не стоит: просто так его пить во взрослом возрасте бесполезно, а после 45 еще и рискованно из-за большого распространения узлового зоба в категории людей 45+.

Что пить: витамин D

В России ввиду ее географического расположения наблюдается тотальная нехватка у населения витамина D. Причем от Владивостока до Сочи. Даже сочинские малыши, все лето «купающиеся» в солнце, уже к октябрю нуждаются в подпитке. Дефицит витамина D даже в Испании испытывают офисные сотрудники, живущие в режиме «офис — машина — дом»! Так что уж для нашей страны витамин D — точно история круглогодичная. В прошедшем декабре ярко солнце светило в сумме всего 6 минут! Помните об этом.

Причем дефицит наблюдается у людей всех возрастов. На витамин D сейчас настоящий «бум», исследований масса, но мы будем говорить лишь о доказанных эффектах. Их три:

  • Влияние на формирование костей у ребенка. Профилактика остеопороза у взрослых.
  • Повышение иммунитета за счет воздействия на клетки иммунной системы — именно поэтому он используется в комплексном лечении грибковых и вирусных заболеваний.
  • Витамин D не повышает риски рака, в отличие от группы В, и есть достаточно авторитетное исследование, где показано, что риски рака он даже снижает.

Кроме того, витамин D положительно влияет на репродуктивную функцию у мужчин, способствуя увеличению мужского гормона тестостерона, и у женщин, в том числе стимулируя обновление волосяных фолликулов и улучшая состав рогового слоя и смягчая его. Поэтому он используется в комплексном лечении атопического дерматита и псориаза.

Витамин D не обязательно принимать каждый день. Например, если вы побрызгали горлом люголем (это годовая норма йода), организм возьмет лишь дневную норму, а остальное выведет. А вот для витамина D у нас есть депо, как, например, для железа. Можно принимать раз в неделю, раз в месяц или даже раз в полгода — про запас. Самый простой способ определить необходимую дозу — сдать анализ крови на содержание витамина D (сейчас стоимость анализа становится все доступнее). Если такой возможности нет, то ориентируйтесь на усредненную безопасную норму: дети — 500 МЕ в день, взрослые — 800–1000 МЕ, женщины в менопаузе — 1000–1500. Эффект виден сразу: чувствуешь бодрость, дети в два раза меньше болеют, утром вставать проще. Главное — понимать, что самому себе можно прописать только вот этот неактивный витамин колекальцеферрол D3, который организм запасет и будет «активировать» по мере надобности. Активная же форма витамина альфакальцидол прописывается врачами и только по определенным показаниям, например, при проблемах с почками. В этом случае вся доза, попавшая в организм, будет «работать» сразу.

Витамин D: взгляд в будущее

Исследования продолжаются, результаты благоприятные: предположительно, у людей с ожирением витамин D регулирует жировой обмен и помогает похудеть. Согласно многим данным, он также может помочь снижать уровень сахара у диабетиков. Еще одно направление исследований — влияние витамина D на нервную ткань, что может помочь нам продвинуться в лечении невропатической боли. Есть интересные исследования по предотвращению им депрессии. Плюс, если будет доказана эффективность, витамин D может облегчить жизнь пожилым, у которых из-за слабости мышц и головокружений нередки падения и переломы, и именно у пожилых они часто заканчиваются летальным исходом. Человек сломал ногу, лег в постель и уже не встает, потому что от лежачего образа жизни в этом возрасте появляется масса проблем, например, застой в легких и пневмония. Все перечисленные пункты еще не вошли в серьезные «руководства к действию» для врачей, но эти исследования уже точно вышли из рамок студенческих.

Что пить: омега-3

Омега-3 — находка-антиэйдж, но, как и в случае с витамином D, принимать ее нужно не только тем, кого заботят лишние морщины. Мы — не жители счастливого Средиземноморья, у нас нет нужного качества рыбы, а всем нам важна профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. В омеге-3 содержатся докозагексаеновая кислота (ДГК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК), которые наш организм использует для регулировки жирового обмена, но сам не вырабатывает. Это сильная защита от атеросклероза, который превращает наши сосуды в ржавые трубы, закупоренные холестериновыми бляшками. Омега-3 важна в качестве профилактики деменции, так как помогает регулировать и пластичность мозговых тканей. Пока нет доказательной медицинской базы, но омеге-3 приписывается и возможность восстановления теломер в молекулах ДНК, которые с возрастом становятся короче, приводя собственно к увяданию организма: предположительно, омега-3 достраивает нити ДНК и тем самым поднимает иммунитет.

Важная ремарка: пить нужно именно омега-3, а не омега-6 и -9, так как они склонны вызывать воспалительные процессы в организме. Содержание ДГК и ЭПК должно быть не меньше 200–300 мг. Детям пить по 1000 мг в день, взрослым — 2000. Больше нужно, только если, например, пара готовится к ЭКО. Но тут, безусловно, требуется консультация врача.

Что пить: витамин С

Про витамин С данных много, но все они противоречивы. Долгое время считалось, что он незаменим при борьбе с гриппом, что он борется с вирусами, восстанавливает клетки, способен побороть рак. Но сегодня крупные метаанализы подвергают все эти заявления сомнению. Многое не доказано, применение в онкологии имеет значение, если речь идет не о витаминках, а о внутривенном введении больших доз препарата, примерно в 100–200 раз превышающих обычные. Пожалуй, единственная отрасль, где эффект витамина C доказан, — это косметология: он улучшает синтез коллагена. А вот в борьбе с гриппом, согласно последним научным данным, сильно эффективнее использовать витамин D. Причем этим его польза не ограничивается.

Пить для антиэйдж-эффекта по 200 мг. С той же целью можно пить альфа-липоевую кислоту — это самый сильный антиоксидант с доказанным эффектом.

Что пить: кальций

Кальций рекомендуется пить пожилым, особенно если человек недостаточно регулярно ест молочные продукты.

Ирина Мирошниченко в рекламе донесла до нас, что важно принимать кальций, но не предупредила, что он не усваивается без достаточной дозы витамина D. Если витамина D достаточно, то 3 обычные порции молочных продуктов в день — например, стакан молока в кашу, 30 г сыра или баночка йогурта в полдник и кефир на ночь — легко восполнят норму кальция и без витаминов, а вот если наблюдается его дефицит, то кальций не будет усваиваться, и организм начнет разрушать кости, чтобы достать кальций оттуда — именно так появляются отложения кальция в организме: это наш внутренний кальций.

Также пожилым людям рекомендуется пить калий и магний — их недостаток вызывает судороги и проблемы с сердцем.

Как восполнить недостаток витаминов и минералов

Витаминно-минеральная недостаточность негативно влияет на работу всей эндокринной системы. При дефиците йода, меди, селена и витамина В6 снижается выработка йодсодержащих гормонов, участвующих в большинстве физиологических процессов. Поэтому пациентам с гипотиреозом щитовидной железы назначают пищевые добавки и витаминно-минеральные комплексы. Восполнение недостатка биоактивных веществ ведет к ускорению метаболизма и нормализации функций ЩЖ.

Мультивитаминные комплексы

Для профилактики и лечения болезней железы используются поливитаминные препараты. При их систематическом приеме нормализуется клеточный метаболизм, увеличивается активность тироцитов – функциональных клеток щитовидки. Витаминотерапия назначается женщинам при планировании беременности, так как эндокринные нарушения наносят серьезный вред плоду и будущей матери.

Перечень названий поливитаминов для женщин

Название препаратов с витаминами Состав Принцип действия
Пренатал Оптима ретинол

лактофлавин

Предупреждает йододефицит, авитаминозы, гипофункцию железы. Центрум Пренатал цианокобаламин

цианокобаламин

Устраняет гиповитаминозы, усиливает обмен веществ. Стимулирует функции железы в 1 триместре беременности, снижает риск гипотиреоидных состояний. Дуовит никотинамид

аскорбиновая кислота

Стимулирует работу нервной и эндокринной систем, ускоряет метаболизм. Регулирует окислительно-восстановительные реакции в организме, ускоряет минерализацию костей. Прегнавит фолацин

пантотенат

Участвует в белковом обмене, стимулирует секреторную активность железы. Усиливает обмен липидов и углеводов, стимулирует формирование хрящей и костей у плода. Витрум Пренатал йод

кальций

Влияет на свертываемость крови, работу эндокринных желез. Предотвращает плацентарную недостаточность, йододефицит.

При гипофункции железы на фоне йододефицита особенно полезны препараты с йодом. В список лучших таблеток входят:

После 60 лет обмен веществ замедляется, что приводит к угасанию функций ЩЖ. Поэтому многие эндокринные заболевания диагностируются у людей пожилого возраста. В зависимости от типа витаминно-минеральной недостаточности им назначают поливитамины с разным составом:

Название препаратов Состав
Центрум от A до Z фосфор

йод

Мульти-Табс никотинамид

цинк

Перфектил бета-каротин

пиридоксин

Доппельгерц Актив ретинол

аскорбиновая кислота

Алфавит Классик холекальциферол

При восполнении недостатка полезных веществ укрепляется иммунитет, уменьшается вероятность хронических болезней и аутоиммунных нарушений.

Полезный рацион

Несбалансированное питание – один из факторов, провоцирующих гипофункцию ЩЖ. Чтобы восполнить недостаток витаминов и йода в организме, в рацион включают продукты с высоким содержанием биоактивных веществ.

Витамины и микроэлементы В каких продуктах содержатся.
В1 фисташки

соя

В2 говяжья печень

шоколад

В5 яичный порошок

сельдерей

В6 чеснок

сладкий перец

В9 печень трески

рожь

С облепиха

апельсины

йод морской окунь

пшеничная крупа

При рациональном питании нормализуется работа эндокринных желез, ЖКТ, иммунной и нервной системы.

Какие витамины нужны после удаления щитовидной железы

После тиреоидэктомии – удаления щитовидной железы ­– всем без исключения пациентам назначается заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Для поддержания функций эндокринной системы соблюдают диетотерапию. Чтобы предотвратить авитаминоз и связанные с этим патологии, принимают витаминно-минеральные комплексы.

Во избежание гипокальциемии и других метаболических расстройств используются препараты, в которых содержатся:

Правила употребления витаминных комплексов

Витамины для щитовидки следует принимать курсами по 2-4 недели. При необходимости витаминотерапию повторяют, но только по рекомендации врача. Препараты подбираются эндокринологом с учетом:

  • функциональной активности железы;
  • типа гиповитаминоза.

БАДы и витаминизированные препараты принимают 1 или 2 раза в сутки после еды. Чтобы избежать аллергических реакций, их запивают негазированной водой. Продолжительность лечения обсуждается с врачом. Игнорирование рекомендаций ведет к передозировке и гипервитаминозу.

Красная икра

Один из самых ценных продуктов – ведь белок красной икры усваивается гораздо легче и быстрее, чем белки, содержащиеся в молочных и мясных продуктах. Кроме того, в красной икре есть большое количество йода в легкоусваиваемой форме. Помогают усваиваться йоду и другие витамины и микроэлементы: фосфор, калий, железо, витамины А, D, E.

Волованы с красной икрой

1 упаковка слоеного бездрожжевого теста
1 банка красной икры
2 ст.л. сливочного масла
2 ст.л. мягкого сыра
1 яичный белок
Зелень для украшения

Шаг 1. Тесто разморозит и раскатать на столе, присыпанном мукой.
Шаг 2. Нарезать тесто на кружки стаканом. Стаканом поменьше или рюмкой нарезать из половины кружков кольца.
Шаг 3. Смазать противень маслом. Выложить на него кружки, смазать взбитым белком, сверху выложить кольца, еще раз смазать белком. Кольца прилипнут, чуть поднимутся — и получатся стенки.
Шаг 4. Поставить в духовку на 200 градусов и выпекать до золотистого цвета примерно 15 минут.
Шаг 5. Вынуть и немного остудить.
Шаг 6. Положить в волованы по кусочку сливочного масла, по полчайной ложки мягкого сыра. Сверху выложить красную икру и украсить зеленью. Подавать лучше теплыми. Но и холодные волованы очень вкусны.

Читайте также: 5 способов подать на стол икру>>>

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *