Забеременеть не получается, что делать?

Содержание

07 мая 2018

С вопросом «Почему я не могу забеременеть?» стоит обратить к врачу, если зачать ребенка не получается в течение года супружеской жизни на фоне полного отказа от каких-либо средств контрацепции и при условии регулярной половой жизни.

Какие же препятствия могут возникать на пути в желанной беременности? Причины бесплодия могут быть чисто физиологическими, то есть обусловленными состоянием организма женщины и/или мужчины. Возможны также психологические причины бесплодия, а также бесплодие неясного генеза (то есть бесплодие, причину которого не удается установить в ходе диагностических мероприятий), сочетанные формы бесплодия. Рассмотрим наиболее распространенные причины бесплодия со стороны женщин и мужчин.

Психологическая причина бесплодия

Иногда причиной того, что не получается забеременеть, является психологическое состояние будущей мамы.

«К сожалению, иногда на прием приходят девушки, которым в 18 лет на приеме у врача пришлось услышать фразу «У Вас поликистоз (или другая какая-то проблема), у Вас может не быть детей. Все люди разные, одна девушка услышит эту фразу и забудет о ней, а для другой неловко сформулированное предположение может стать источником хронического стресса на долгие годы. И действительно привести к бесплодию. Чрезмерные психологические нагрузки на работе – еще одна из наиболее распространенных причин негативных изменений в гормональной системе женщины и, как следствие – бесплодия», – говорит Иващенко Елена Владимировна, гинеколог-эндокринолог.

В таких случаях с вопросом «Как забеременеть?» нужно обратиться не только к репродуктологу, но и к психологу, который поможет женщине определить наиболее сильные источники хронического стресса и избавиться от них. Скорее всего, понадобится также помощь гинеколога-эндокринолога, который помогает нормализовать гормональный фон в организме.

Гормональные проблемы

Примерно в 30% случаев причиной бесплодия у женщин являются нарушения в работе эндокринной системы. Основным симптомом такого вида бесплодия является стойкое отсутствие овуляции или ее нерегулярность. Иначе говоря – у женщины из-за нарушений в работе гормональной системы происходит сбой в созревании яйцеклетки и ее выходе из фолликула. Причиной этого нарушения может быть патология центральной нервной системы, щитовидной железы и надпочечников.

Бесплодие, обусловленное гормональными факторами, лечится медикаментозно, и при правильно определенной причине гормонального дисбаланса в организме и безошибочно назначенном лечении имеет хороший прогноз.

Непроходимость маточных труб

Около 30-35% случаев временного женского бесплодия приходится на так называемый трубный фактор – нарушение проходимости маточных труб. Причиной возникновения этой проблемы могут быть воспалительные заболевания в малом тазу, эндометриоз, аборты. Непроходимость маточных труб возникает из-за «склеивания» тканей в трубах (окклюзии). Кроме того, изменяются структуры, отвечающие за продвижение яйцеклетки – в таких случаях существует угроза возникновения внематочной беременности.

Степень поражения фаллопиевых труб может быть разной, прогноз на наступление беременности зависит от выраженности процесса.

Причиной бесплодия может быть маточный фактор

Так называемое маточное бесплодие – еще один ответ на вопрос, почему не получается забеременеть. Маточные нарушения встречаются в 5-10% случаев женского бесплодия. Аномальное положение матки, различные пороки ее развития, аденомиоз, миома матки, патология шейки матки – таков перечень наиболее часто встречающихся причин так называемого маточного фактора бесплодия.

Особенно часто на приеме у гинеколога-репродуктолога с жалобой «Не могу забеременеть» оказываются женщины с миомой матки. В таких случаях довольно часто врач рекомендует операцию по удалению миомного узла при помощи лапароскопической или гистероскопической операции. В подавляющем большинстве случаев после грамотно проведенной операции женщина может самостоятельно забеременеть и выносить малыша.

Особые причины женского бесплодия

Если результаты проведенных исследований показывают, что женщина здорова, а беременность все-таки не наступает, врач-репродуктолог может поставить диагноз «бесплодие неясного генеза». В этом случае могут понадобиться дальнейшие исследования у смежных специалистов.

Так, одной из причин бесплодия может быть иммунный фактор.

Местный маточный иммунитет, охраняя здоровье матки, обязан распознать и уничтожить все чужеродное. Однако его усилия иногда бывают чрезмерными, провоцирующими возникновение у женщины выкидыша. Поэтому, если не получается забеременеть, женщине могут быть назначены дополнительные обследования, по результатам которых при необходимости назначается коррекция иммунных нарушений.

Мужской фактор бесплодия

Причиной того, что не получается забеременеть, может быть и мужской фактор. Мужское бесплодие легче диагностируется, чем женское: достаточно сделать анализ спермы (спермограмму), чтобы дать верную оценку оплодотворяющей способности сперматозоидов.

Результаты лабораторных исследований покажут не только способности мужчины к зачатию ребенка, но наличие в его организме инфекционных, эндокринологических, иммунных заболеваний, генетических и онкологических патологий.

Чтобы анализ был информативным, мужчина должен готовиться к сдаче спермы. Ведь мужская семенная жидкость очень подвижна и ее параметры могут меняться даже в зависимости от рациона мужчины, его психологического состояния. За два-три дня до сдачи анализа необходимо отказаться от физических и психических перегрузок, спиртного, приема лекарственных препаратов, сауны. Спермограмму необходимо сделать 2-3 раза с интервалом 1-2 недели.

Кроме сдачи спермограммы, мужчине могут быть назначены и другие исследования.

Причины мужского бесплодия могут быть разными. Это:

  • нарушение проходимости семявыводящих протоков;

  • хронические воспалительные заболевания половых органов;

  • урогенитальные инфекции;
  • гормональные и иммунные нарушения;
  • генетические заболевания;
  • хроническая интоксикация (вредное воздействие соединений свинца и ртути, алкоголя, курения табака, лекарственных и наркотических средств, рентгеновского и радиационного излучения);
  • регулярное воздействие на организм как чересчур низких, так и слишком высоких температур;
  • лишний вес, стрессы, несбалансированное питание, чрезмерное употребление кофе, недостаток физической активности, нерегулярная половая жизнь.

Сочетанные формы бесплодия

Иногда среди причин бесплодия врачам приходится называть как мужской фактор, так и женский. В этом случае лечение необходимо проходить обоим супругам.

О методах лечения бесплодия в клинике ISIDA Вы можете узнать из статьи «Методы лечения».

Для определения причины отсутствия беременности в клинике ISIDA разработана диагностическая программа «Планирование беременности при проблемах с зачатием».

Чтобы оптимизировать Ваши финансовые и временные затраты на прохождение диагностики причин бесплодия и лечение бесплодия, в клинике ISIDA разработаны комплексные программы. Узнайте об их стоимости и медицинских услугах в их составе .

Мечтаете о ребенке? Доверьте свою мечту специалистам клиники ISIDA. Позвоните нам по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и запишитесь на бесплатную первичную консультацию репродуктолога. Или задайте нам свой вопрос онлайн, и мы обязательно на него ответим.

Как часто заниматься сексом

Чтобы забеременеть, нужно отказаться от всех средств контрацепции и заниматься вагинальным сексом каждые 1–2 дня.

Во-первых, это улучшит качество спермы. Как показали исследования Duration of sexual abstinence: epididymal and accessory sex gland secretions and their relationship to sperm motility , частые эякуляции увеличивают подвижность сперматозоидов, не сокращая их количества.

Во-вторых, частый секс позволяет не пропустить овуляцию, предсказать которую бывает сложно.

Что произойдёт, если вы будете заниматься сексом каждый день →

Что мешает забеременеть

Вес

Индекс массы тела не самый точный способ определить, насколько вы худы или полны. Но, пожалуй, самый простой.

ИМТ = масса тела в кг / (рост в м)².

В норме индекс массы тела должен быть от 19 до 25. Когда ИМТ достигает 30, и у женщин, и у мужчин нарушается фертильность Fertility problems: assessment and treatment .

Как похудеть за месяц: работающая инструкция →

У женщин с ИМТ менее 19 может могут быть проблемы с менструальным циклом, а значит, и с зачатием.

Физические нагрузки

Давно известно, что у женщин, ежедневно и интенсивно занимающихся спортом, может отсутствовать овуляция.

Но это не единственная проблема. В 2006 году учёные доказали Effects of lifetime exercise on the outcome of in vitro fertilization. , что регулярные физические нагрузки продолжительностью более четырёх часов в неделю снижают вероятность рождения ребёнка. Менструальный цикл может не нарушаться, но возникают проблемы с имплантацией оплодотворённой яйцеклетки или беременность прерывается на раннем сроке.

Курение

У женщин курение вызывает преждевременное истощение яичников. При этом уменьшается вероятность зачатия, раньше наступает менопауза Cigarette smoking and the age at menopause , а беременность чаще прерывается.

У мужчин курение снижает качество спермы. Но убедительных доказательств, что это принципиально влияет на плодовитость, пока нет.

Как бросить курить: 11 лучших способов, по мнению учёны →

Алкоголь и кофеин

Как показали исследования Caffeine Intake and Delayed Conception: A European Multicenter Study on Infertility and Subfecundity , у женщин, выпивающих более 20 г спирта и более 500 мг кофеина (примерно 5 чашек кофе) в сутки, меньше шансов забеременеть.

А вот на качество спермы алкоголь и кофеин не влияют.

Как понять, что вы пьёте слишком много, и легко избавиться от этой привычки →

Лубриканты

Многие разновидности интимной смазки, включая слюну и некоторые растительные масла, пагубно влияют на сперматозоиды The effects of coital lubricants on sperm motility in vitro .

Возраст

Ты явно не раз слышала выражение «биологические часы» и том, как тиканье символизирует твою плодовитость и легкость, с которой ты можешь забеременеть.

Доктор Шерри Росс заявляет:

Фертильность уменьшается с возрастом. Старение яичников — известный биологический феномен, который мы и называем часами. Когда женщина приближается к 40, тиканье становится громче, а в 45 оно просто оглушает. Пик фертильности наступает примерно с 20 до 24. После 35 лет она постепенно снижается, но ускоряется ближе к 40. После 40 вероятность выкидыша составляет 50% из-за количества и качества яйцеклеток.

Нерегулярный цикл

С одной стороны, то, что твой цикл временами сбивается, в каком-то смысле нормально. С другой — если такая ситуация продолжается долгое время, и ты уже бросила попытки его отследить — это ведет к серьезным проблемам.
Отсутствие менструаций означает отсутствие и овуляции, а тебе необходимо постоянно овулировать, чтобы потом иметь возможность завести детей. Если этого не происходит, то может развиться поликистозный синдром или другие гормональные проблемы, например, с щитовидной железой, что затрудняет наступление беременности.

Кроме того, врачи рекомендуют попытаться вернуть цикл в нормальное состояние. Если ты уже много лет принимаешь оральные контрацептивы, то не видишь реальной картины своего естественного цикла. Дай небольшой перерыв телу, чтобы увидеть, как выглядит твой обычный цикл.

Болезненные месячные

Если у тебя болезненно протекают критические дни — это может свидетельствовать о наличии эндометриоза. Основным симптомом является боль в области малого таза, в то время как другие симптомы означают боль во время или после секса и чрезмерное кровотечение. Это заболевание часто диагностируется у женщин, которые проверяются на бесплодность. Оно развивается в месте, соединяющем матку, и приводит к образованию рубцов на фаллопиевых трубах, что мешает оплодотворению.

ЗППП в анамнезе

Защищенный секс необходим не только для профилактики заболеваний, но и для предотвращения проблем с рождаемостью. Воспаление таза — частое заболевание, вызванное инфекциями, передаваемыми половым путем, например гонореей, хламидиозом и сифилисом. Любое может вызывать серьезные и долгосрочные репродуктивные проблемы. Например, инфекция и воспаление от хламидий приводят к блокировке фаллоопиевых труб, что может вызывать внематочную беременность.

Мужчинам тоже стоит быть аккуратнее с ЗППП: внутренние шрамы после заболеваний могут повлиять на качество спермы.

Хронические заболевания

Рак в анамнезе или диабет увеличивают риск бесплодия. Лечение этих заболеваний может включать в себя инсулин и антидепрессанты, что негативно сказывается на репродуктивной системе организма. Стоит также отметить, что многие препараты от хронических заболеваний нельзя принимать во время беременности.

Признаки мужского бесплодия

Некоторые считают, что бесплодие может относиться только к женщинам, но на практике мужчины тоже имеют проблемы с зачатием в 40% случаев.

Убедись, что твой партнер уделяет достаточно внимания своему образу жизни. На качество спермы влияют даже сигареты. В апреле 2016 года европейские урологи проанализировали 5000 мужчин по всей Европе и подтвердили, что курение уменьшает количество сперматозоидов, ухудшает их подвижность и морфологию.

Выпадение волос

Волосы могут выпадать по нескольким причинам, и не все из них связаны с фертильностью. Это может быть и из-за аутоимунных заболеваний, проблем с щитовидной железой, анемии и псориаза. Тем не менее резкое истончение кончиков и выпадение волос тоже являются симптомами синдрома поликистозных яичников.

Стресс, депрессия и тревожность

Твое психическое состояние влияет на состояние тела, и это касается даже фертильности. Обучение релаксации, осознанности, йоге и акупрессуре — отличные помощники в борьбе с отрицательной энергией. Заодно они помогут тебе в течение всей беременности.

Потребление кофеина и алкоголя

Как мужчинам, так и женщинам рекомендуется не курить и не употреблять алкоголь, пытаясь зачать ребенка. Или по крайней мере сократить потребление табака и спиртного, а также кофеина.

Ночные смены

Согласно клинике бесплодия Мальпани, еще одно название ночных смен — «смены бесплодия». На это есть сразу две важные причины. Во-первых, недостаток сна влияет на производство определенных гормонов, таких как эстроген и прогестерон, которые связаны с фертильностью. Во-вторых, бессонница влияет на гормоны. Например, вырабатываемый лептин — связующее звено между сном и способностью воспроизводить потомство, ведь это тот гормон, который влияет на овуляцию и должен вырабатываться для оказания помощи при зачатии.

Риск выкидыша

По словам гинекологов, выкидыши происходят в 10-20% беременностей. Однако если у девушки было два и более последовательных выкидыша, стоит действительно побеспокоиться. Чем старше женщина, тем выше риск выкидыша из-за увеличения хромосомных аномалий — аномального кариотипа в яичниках.

Стоит помнить: хоть и существует столько признаков, определяющих, можешь ли ты зачать, только врач может определить вероятность и реальные шансы забеременеть. Не стоит паниковать, если тебе знакомы некоторые пункты. Ни один из этих симптомов не является абсолютным признаком того, что у тебя будут проблемы. Добавить в избранное Поделиться

О том, что должна знать каждая женщина, чтобы не утратить способность к зачатию и деторождению, чтобы беременность проходила максимально комфортно для матери и ребенка, а также что делать, если страшный диагноз «бесплодие» уже есть, рассказала акушер-гинеколог «Клиники Пасман» Екатерина Притчина.

— Екатерина Васильевна, что особенно важно для наступления естественной благополучной беременности?

— Если мы берем среднестатистическую современную пациентку, то первая беременность сегодня наступает в 27-29 лет. Как мы понимаем, к этому возрасту практически все имеют историю каких-то хронических или перенесенных заболеваний. Многие не задумываются о том, что когда-то это может сказаться на течении беременности. При наличии каких-то хронических заболеваний, к которым пациентки привыкли, которые их не беспокоят, находятся в ремиссии (тонзиллиты, анемия, некомпенсированное состояние щитовидной железы и т.д.), они могут чувствовать себя вполне благополучно. Забывая, что беременность — это состояние, которое приводит к пониженному иммунитету, на фоне чего любые проблемы могут обостриться.

Поэтому необходима прегравидарная подготовка — это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, результатом которых является подготовка организма к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка.
В процессе прегравидарной подготовки мы максимально подробно собираем анамнез, выясняем все имеющие значение нюансы, возможные проблемы и стараемся скомпенсировать пациентку по ее хроническим патологиям. Чем лучше она подготовлена к беременности, чем лучше санированы очаги хронической инфекции, скомпенсированы все микроэлементные дефициты, эндокринные проблемы, тем выше шанс на естественное зачатие и благополучное вынашивание. Важно понимать, что в процесс зачатия формируется стратегия на вынашивание всей беременности. И если пациентка находится в состоянии некомпенсированных хронических заболеваний, то беременность изначально закладывается в патологических условиях. Например, сегодня много пациенток со скрытой хронической анемией. Если не пролечить ее до зачатия, в процессе вынашивания такие женщины сталкиваются с риском синдрома задержки роста плода. Подобных нюансов очень много. Поэтому так важно забеременеть в хорошем состоянии.
Сегодня абсолютно здоровые пациенты встречаются крайне редко. К моменту, когда женщины задумываются о беременности, у большинства из них есть хронические инфекции, состояние выраженного хронического стресса, анемии, дефицит витамина Д, дефицит белка, многие — с избыточным весом, многие — с ожирением, инсулинорезистентностью. Многие оказываются не готовыми не только к благополучному вынашиванию, но и к зачатию естественным путем.
Все чаще женщины много и активно работают, мало занимаются спортом, не следят за питанием, мало внимания уделяют себе, находятся в состоянии хронического выраженного стресса — все это не является благополучным условием для зачатия и вынашивания ребенка.
Да, мы понимаем, что наш мир меняется, от этого не уйти, и очень часто изменить эти условия мы не можем, но мы можем к ним адаптироваться и сделать все, чтобы беременность наступила и была наиболее комфортной.

— Что должна знать каждая женщина, чтобы не утратить способность к деторождению?

— Дать рецепт, который можно применить абсолютно ко всем пациенткам, невозможно. Причин бесплодия много, они самые разные…

— Но есть такие факторы, которые к этим причинам приводят и которых можно не допустить?

— Да. Это значительная часть эндокринных проблем: гиперпролактинемия, инсулинорезистентность, синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, декомпенсированность эндокринной патологии и т.д. Эти проблемы, как правило, возникают вследствие неправильного питания (избытка легкоусвояемых углеводов, дефицита жиров и белков) и повышения уровня инсулина, а также вследствие влияния хронического стресса и повышения уровня кортизола, из-за чего снижается выработка женских половых гормонов, прогестерона. Это приводит к дисфункциям яичников (в том числе синдрому поликистозных яичников), что приводит к хронической ановуляции (нарушение цикла, ненаступление овуляции) и невозможности забеременеть.
Коррекция питания, добавление к пище необходимых витаминов, микроэлементов, разумная физическая нагрузка, полноценный отдых, нормализация сна, снижение стрессов, приводят к наступлению беременности естественным путем без дополнительных вспомогательных репродуктивных технологий.
Мы часто наблюдаем такие случаи: пациентки нормализуют образ жизни, вес, достаточно трех–шести месяцев — и у них уходит ряд серьезных проблем, например, поликистоз яичников: все кисты рассасываются самопроизвольно, без операций, и естественным путем возникает беременность.

— Среди всех причин ненаступления беременности невозможность зачать по причинам, на которые мы сами можем повлиять, значительная доля?

— Да, на мой взгляд, это существенная доля проблем. Ответственное отношение к своему здоровью существенно влияет на возможность забеременеть и благополучно выносить беременность.

— Что делать с инсулином понятно, но как быть со стрессом?

— Сейчас мы все «кортизоловые» люди, у нас у всех хронический стресс по самым разным причинам: работа, семейные проблемы, состояние в стране, обстановка на дорогах. Мы постоянно о чем-то переживаем. Важно постараться как-то от этого абстрагироваться, создать для себя максимально спокойную среду. Это отчасти и наша задача: успокоить пациентку, сказать «все возможно», мы можем вам помочь, если у нас не получится это сделать естественным путем, путем нормализации образа жизни, мы сможет это сделать вспомогательными технологиями, которые у нас на высоте.
Но все равно мы всегда делаем все, чтобы пациентка смогла зачать естественным путем, потому что это более физиологично и правильно с точки зрения природы.

— Но если не получается?

— Специализация «Клиники Пасман» — репродуктивное здоровье. Мы помогаем парам стать счастливыми родителями даже в самых сложных случаях. Авторская программа Натальи Михайловны Пасман «Буду мамой» помогает в рамках одной клиники выявить тот фактор, который препятствует наступлению беременности (иммунологический, гинекологический, гематологический, «мужской» фактор), устранить его, подготовить пациентку к беременности, восстановиться физически и психологически, настроиться на вынашивание и рождение здорового малыша.
В «Клинике Пасман» все гинекологи работают по методике Натальи Михайловны. Она лично обучает врачей.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *